甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床心得與經驗探析

周 浩

（江蘇省沭陽縣中醫院 普外科，江蘇 沭陽 223600）

甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床心得與經驗探析

周 浩

（江蘇省沭陽縣中醫院 普外科，江蘇 沭陽 223600）

目的 研究甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床效果，以供參考。方法 選取我院2009年1月至2014年12月收治的60例甲狀腺癌患者作為研究對象，并將所有研究對象隨機分為兩組，對照組30例患者和觀察組30例患者。觀察組30例甲狀腺癌患者進行近全切除術治療，對照組30例患者進行甲狀腺全切除手術治療，對比兩組患者的臨床效果和并發癥發病率。結果 觀察組患者的總有效率高于對照組，并發癥發病率低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 近全切除術治療甲狀腺癌可以有效地改善臨床效果，降低并發癥發病率。

甲狀腺全切除；近全切除術；甲狀腺癌；臨床效果

近幾年來，甲狀腺癌發病率呈逐年上升的趨勢，嚴重影響患者的生活質量，同時也給患者帶來較大的經濟壓力［1］。目前，臨床上治療甲狀腺癌首選的手段是甲狀腺全切除或近全切除術。我院特研究甲狀腺全切除手術治療或近全切除術治療甲狀腺癌，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2009年1月至2014年12月收治的60例甲狀腺癌患者作為研究對象，均符合臨床上關于甲狀腺癌的診斷標準，并排除合并嚴重軀體疾病患者。在所有研究對象均知情并同意的情況下，將所有研究對象分為對照組和觀察組。對照組30例甲狀腺癌患者，年齡20～69歲，平均年齡（42.11±7.36）歲；患者病程2～5年，平均病程（3.11±0.89）年；其中男性患者19例，女性患者11例。觀察組30例甲狀腺癌患者，年齡22～68歲，平均年齡（41.12±6.47）歲；患者病程2～5年，平均病程（3.18±1.03）年；其中男性患者16例，女性患者14例。對比兩組甲狀腺癌患者的一般資料，差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2治療方法：對照組30例甲狀腺癌患者進行甲狀腺全切除手術治療，具體治療方法如下：①30例患者均給予氣管插管全麻方法。②患者采取仰臥位，在胸骨上約2 cm處沿皮膚橫紋作弧形切口，將皮膚切開至甲狀軟骨上緣0.5 cm處，并縱行切開至甲狀腺被膜，實施“精細被膜解剖”保護甲狀旁腺，術后縫合各層。觀察組30例甲狀腺癌患者進行近全切除術治療，具體措施如下：①對患者甲狀腺組織較大的一側實施近全切除術，較小一側保留甲狀腺組織6～8 g。②分別結扎甲狀腺上下動靜脈，并切除余下的甲狀腺組織，術后縫合各層。

1.3評價標準：以臨床效果和并發癥發病率作為評價標準，其中術后并發癥主要包括甲狀腺功能減退、喉返神經損傷以及手足麻木等；臨床效果主要分為四個等級，具體如下：痊愈：治療后，患者的臨床癥狀消失，且臨床指標恢復正常水平；顯效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標均明顯改善；有效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標均有所改變；無效：治療后，患者的臨床癥狀、臨床指標均無變化。總有效率=［（痊愈+顯效+有效）/總例數］×100%［2］。

1.4統計學處理：研究結果數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料采用率（%）表示，用卡方進行檢驗比較。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組甲狀腺癌患者的臨床效果比較：觀察組甲狀腺癌患者的總有效率為93.33%，對照組患者的總有效率為76.67%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床效果比較結果

2.2兩組患者并發癥發病率比較：觀察組甲狀腺癌患者的并發癥發病率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者并發癥發病率比較結果

3　討 論

甲狀腺癌是一種臨床上發病率較高的內分泌惡性腫瘤，會對患者的生活造成巨大的影響。甲狀腺癌是發生于甲狀腺部位的惡性腫瘤，在臨床上被治愈的難度較高，并且需要把握最佳的治療時期才能起到良好的治效果果［3］。因此，如何有效地治療甲狀腺癌一直是廣大醫護人員重點研究的課題之一。

一般來說，對甲狀腺癌患者進行常規的保守治療僅能控制疾病，但不能有效地治療疾病［4］。因此，采用甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌逐漸被廣大醫護人員所接受。本次研究結果表明，采用甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌具有良好的臨床效果，且患者實施近全切除術治療的臨床效果更顯著。但是，對患者實施甲狀腺全切除或近全切除術過程中很有可能傷害到人體功能，引發術后并發癥的發生。因此，采取甲狀腺全切除或近全切除術過程中應注意對甲狀腺的保護，降低并發癥發病率。此次研究結果也表明，觀察組患者的并發癥發病率低于對照組，差異顯著，具有統計學意義。綜上所述，近全切除術治療甲狀腺癌可以有效地改善臨床效果，降低并發癥發病率。

［1］梁艷君.甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌效果分析［J］.醫學信息，2014，27（24）：526.

［2］萬曉華.甲狀腺全切除或近全切除術治療甲狀腺癌的臨床效果觀察［J］.深圳中西醫結合雜志，2014，24（7）：142-143.

［3］李平.甲狀腺癌時甲狀腺全切除或近全切除手術的操作經驗與體會［J］.中國實用醫藥，2013，8（32）：125-126.

［4］耿中利，孫剛，馬斌林，等.甲狀腺癌次全或全切除術后甲狀腺功能的變化［J］.中華觀察外科雜志，2012，29（2）：324-326.

R736.1

B

1671-8194（2015）28-0159-01