腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期護理

張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

腹腔鏡治療卵巢囊腫的圍手術期護理

張 軼

（遼寧省遼陽市第三人民醫院，遼寧 遼陽 111000）

目的 探討腹腔鏡治療卵巢囊腫圍術期的護理方法。方法 選取2012年2月至2015年1月于我科進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者220例隨機分為對照組和觀察組，各110例；對照組采用常規護理，觀察組采用人性化優質護理，對兩組患者接受手術治療后并發癥發生情況、肛門排氣時間、下床活動時間、住院費用和住院時間以及患者和家屬對護理的滿意情況進行評價。結果 觀察組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院費用、住院時間、并發癥發生情況和對護理的滿意情況均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。結論 采用人性化的優質護理和顯著提高患者術后恢復情況和對護理的滿意度，同時可降低手術并發癥的發生；值得推廣使用。

腹腔鏡；卵巢囊腫；圍術期；護理

卵巢囊腫（Ovarian cysts）是臨床上一種常見的，多發的婦產科疾病，是卵巢良性腫瘤中的一種；其發病年齡不定，可發生與女性的各個年齡階段，但尤其在中年女性中的發病較為多見［1］。卵巢囊腫主要分為以下幾種：良性囊性畸胎瘤、黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤。近年來，人們飲食結構的改變、生活工作等壓力增大、機體免疫力下降、體質酸化越來越嚴重，加之其他的炎癥感染等因素，這些都導致了機體內分泌失衡，從而引發卵巢組織發生異常的增生和卵巢疾病，最終引發卵巢囊腫［2］。傳統治療卵巢囊腫的方法多采用開腹直視下的囊腫切除術，此類手術具有一定局限性；近年來，隨著人們對身體完整性的重視和對生育能力的要求，在醫學技術不斷發展的推動下，腹腔鏡在卵巢囊腫治療中得到了廣泛應用。腹腔鏡具有損傷小、恢復快等有點，可降低患者痛苦，且美容效果佳，因此越來越收到人們的青睞［3］。而在整個手術中如何對患者進行更好的護理，以期達到更好的手術治療效果也越來越收到人們的關注。本研究選取2012年2月至2015年1月于我科進行腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者110例進行優質護理，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我科于2012年2月至2015年1月收治腹腔鏡手術的卵巢囊腫患者220例，所有患者術前經彩超檢查均為卵巢囊性腫物，直徑8～19 cm，單房或多房，所有患者均符合卵巢囊腫診斷標準，腫瘤標志物（CA199，CA123和CEA）均正常，排除惡性腫瘤；排除其他系統嚴重疾病以及內分泌性疾病。年齡最小25歲，最大65歲，平均年齡為（37.5±11.3）歲；已婚190例，未婚30例；已生育169例，未生育51例；術前2個月內未使用激素類藥物且月經正常，所有患者均符合腹腔鏡治療卵巢囊腫的適應證，無手術禁忌證。按照隨機分配的原則將220例患者隨機分為對照和觀察組，各110例；對照組患者平均年齡為（35.5±9.3）歲；囊腫直徑（9.27± 1.94）cm；已婚95例，未婚15例；已生育84例，未生育26例；觀察組患者平均年齡為（39.8±11.2）歲；囊腫直徑（9.57±1.64）cm；已婚95例，未婚15例；已生育85例，未生育25例。兩組患者一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2方法：

1.2.1對照組：實施常規護理，術中密切觀察患者生命體征。

1.2.2觀察組：在對照組基礎上，觀察組采用人性化的優質護理，具體護理過程如下：①術前心理護理：患者由于身患疾病，心理上難免有擔心、恐慌和焦慮等，相同的，患者家屬也會有心理擔心等。因此，在護理過程中，護理人員應該建立與患者的良好醫護關系，在取得患者及其家屬的信任后，要對患者和家屬進行疾病的基礎知識的教育和講解；同時，說明手術的注意事項、手術優點等，幫助患者建立起戰勝疾病的信心，同時也要告知患者家屬給予患者必要的支持和關懷，讓患者有一個良好的心理狀態面對手術和生活。整個講解過程要在充分了解患者急家屬的知識背景、文化程度和性格特點等來有針對性的進行，避免適得其反，讓患者產生逆反心理。②在患者入院后，護理人員應該給予熱情的關心，主動給患者講解醫院環境和醫務等，同時為患者準備舒適溫馨的病房，盡量的消除患者的緊張感和陌生感。③主動傾聽患者的主訴，力所能及的解答患者的疑問，及時的疏導其不良情緒。④皮膚陰道準備：依照婦科手術常規備皮，對臍部皮膚進行徹底清理，在清理臍部皮膚時，要避免臍部皮膚受到過度摩擦。⑤腸道準備：術前1 d給予患者易消化的清淡食物，使得腸道中的糞便得到軟化并清楚而，同時可以幫助患者排掉腸內積氣，避免術中發生嘔吐等癥狀。⑥患者術中護理：在手術過程中嚴密觀察患者狀況；根據手術實際情況，為患者調整適宜的體位；術后，及時為患者解除約束，觀察皮膚受壓部位的顏色，必要時適度按摩以促進血液循環，預防壓瘡。⑦術后密切觀察患者情緒，幫助患者緩解心理情緒和壓力，耐心安慰，幫助其消除不良情緒。⑧術后嚴密觀察患者的各項生命體征和疼痛情況：留置導尿4～6 h，引流管要妥善固定，同時要保持引流管通暢，防止扭曲及脫落；同時囑咐患者多喝水，多排尿。保持患者呼吸道通暢，預防吸入性窒息的發生。于疼痛較為明顯的患者要給予安慰，教會患者咳嗽時要用雙手輕壓腹部傷口，這樣可以減輕腹部震動，減輕疼痛。⑨給予合理的飲食指導：開始時要給予流食，逐漸過渡到半流食和普通的食物。但要注意補充營養，注意清淡，避免進食產氣食物。⑩并發癥預防及護理：術后要經常鼓勵患者床上多做肢體主動和被動活動，如果患者恢復較好，身體狀況允許，要鼓勵其盡早下床活動，這樣子可以預防下肢深靜脈血栓形成、泌尿系統感染、壓瘡及肺部感染等并發癥的發生。如果出現并發癥，要對癥進行治療和護理，以幫助其盡快恢復。

1.3觀察指標：患者在接受手術治療后對其并發癥發生情況、肛門排氣時間、下床活動時間、住院費用和住院時間，評價患者及其家屬的滿意情況。分為非常滿意、滿意和不滿意。

1.4統計學分析：采用SPSS 13.0軟件，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結 果

兩組患者經手術治療后療效情況、并發癥及護理滿意情況結果見表1～3。觀察組患者肛門排氣時間（11.12±1.90）h、下床活動時間（8.01±3.12）h、住院費用（4512.1±523.2）元、住院時間（6.12± 2.11）d、并發癥（8.2%）發生情況和護理的滿意情況（100%）均顯著優于對照組，（P＜0.05）。

表1　兩組患者并發癥發生情況

表2　兩組患者手術后情況分析

表3　兩組患者護理滿意度比較

3　討 論

卵巢囊腫是一種常見婦科疾病，嚴重影響患者身心健康。人性化優質護理強調的是在護理過程中要本著以人為本的理念，充分了解患者需求，一切護理都從患者是實際情況對癥護理。從而從心理等多個方面幫助患者。本研究將人性化優質護理應用于腹腔鏡治療卵巢囊腫患者的護理中，結果顯示：觀察組患者肛門排氣時間、下床活動時間、住院費用、住院時間、并發癥發生情況和對護理的滿意情況均顯著優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，采用人性化的優質護理和顯著提高患者術后恢復情況和對護理的滿意度，同時可降低手術并發癥的發生；值得推廣使用。

［1］張繼紅，李立軍，陳霞，等.婦科腹腔鏡手術91例的護理配合［J］.中國實用醫藥，2011，6（20）：200.

［2］湯銘，張麗榮，謝曉英.腹腔鏡治療卵巢囊腫圍手術期護理配合研究［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（20）：2267-2268.

［3］敖紅.腹腔鏡治療卵巢囊腫20例圍術期護理［J］.中國醫藥導報，2011，8（13）：107-108.

R473.73

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1671-8194（2015）28-0202-02