護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征中的應用效果評價

付吉月

（遼寧省錦州市中心醫院內科門診，遼寧 錦州 121001）

護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征中的應用效果評價

付吉月

（遼寧省錦州市中心醫院內科門診，遼寧 錦州 121001）

目的 探究護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用效果。方法 回顧性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受體外循環心臟手術后患者的臨床資料，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組分別39例，給予對照組患者常規護理措施，給予實驗組患者綜合護理干預，對比兩組患者的譫妄值以及焦慮評分，ICU平均入住時間、患者滿意度以及ICU綜合征發生率。結果 對照組患者的ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間、焦慮評分以及譫妄值顯著高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者護理滿意度為69.23%，實驗組患者護理滿意度為94.87%，對照組明顯低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對體外循環心臟手術后患者實施綜合護理干預措施，能夠使患者ICU綜合征發生率明顯降低，患者的臨床癥狀也會有所減輕，ICU平均入住時間縮短，臨床價值較高。

護理干預；體外循環心臟手術；ICU綜合征；應用效果

當患者病情較為危急，入住ICU病房后，就會受到周圍住院環境以及專業治療的影響，引發一系列精神障礙等疾病，稱為ICU綜合征［1］。曾有學者指出，ICU綜合征是患者入住ICU病房2～3 d后，隨著意識的逐漸清醒，患者會出現譫妄癥狀，此種癥狀會保持3～4 d，當患者轉出ICU病房后，此種癥狀就會消除，不會有后遺癥遺留。在患者入住ICU病房后，實施針對性的護理干預措施，能夠使患者ICU綜合征減輕，有利于患者病情的康復［2］。選取我院收治的78例接受體外循環心臟手術后患者的臨床資料進行研究，現作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2011年12月至2014年9月我院收治的78例接受體外循環心臟手術后患者的臨床資料，按照抽簽法分為對照組和實驗組，每組分別39例，其中男性患者35例，女性患者43例，患者年齡5～66歲，平均年齡（36.24±11.45）歲，其中33例患者實施房間隔或者室間隔缺損修補，18例患者實施瓣膜置換手術，12例患者實施冠狀動脈搭橋手術，15例患者實施法洛四聯癥矯正手術。將患有神經系統疾病的患者、患有精神障礙以及精神病史患者、患有關聯腦部癥狀、意識尚未清醒無法有效溝通的患者排除，對比兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：給予對照組患者常規護理措施，給予實驗組患者綜合護理干預。

1.2.1認知干預護理：在術前應該使患者及其家屬知曉手術必要性、隔離措施以及ICU環境，責任護士需要與患者耐心溝通交流，盡量滿意患者的基本要求，并對患者自身疾病愿望有一定了解，從而使認知干預措施能夠更具針對性，患者也能夠更加積極的配合治療。

1.2.2心理干預措施：在護理干預中，最為重要的環節就是心理干預，責任護士需要與患者做好交流工作，對患者的心理狀態有一定了解，針對患者的心理狀態采取針對性的護理干預措施。

1.2.3認為關懷措施：患者手術后入住ICU病房后，就會因面對陌生的環境以及缺少家人在身邊而產生孤獨、恐懼的心理，特別是年齡較小的患兒。此時，相關責任護理就應該使用鼓勵以及關懷的語言與患者進行交流，同時，借助觸摸以及握手的操作使護患之間的距離能夠縮短。在情況允許的情況下，可安排患者家屬進行探視，但是探視前，護理人員需要做好家屬的培訓工作，使其傳遞給患者的都是積極以及健康的心態。

1.3觀察指標：對患者的ICU綜合征發生率、ICU平均入住時間、焦慮評分以及譫妄值、滿意度進行觀察分析。

1.4療效評價標準：采用我院精神科同一醫師的診斷作為標準，對ICU綜合征進行診斷分析；借助Inouye教授編制的譫妄診斷標準對譫妄值進行評分；借助Zung焦慮自評量表 評定患者焦慮值；采取調查問卷的方式對患者滿意度進行評定。

1.5統計學分析：所選數據全部利用SPSS18.0軟件處理，計量資料以及計數資料的表示方式分別為：平均值±標準差（）、百分率（%），分別借助t以及卡方檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2　結 果

對照組患者的ICU綜合征發生率38.46%（15/39）明顯高于實驗組23.08%（9/39），組間差異具有統計學意義，P值均小于0.05。對照組患者ICU平均入住時間（5.14±1.05）d，與實驗組（3.21±0.24）d相比，差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者焦慮評分以及譫妄值顯著高于實驗組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），對照組患者護理滿意度為69.23%，實驗組患者護理滿意度為94.87%，對照組明顯低于實驗組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1和表2。

表1　對比兩組患者的焦慮評分、譫妄值（，分）

表1　對比兩組患者的焦慮評分、譫妄值（，分）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

組別　　例數　　焦慮評分　　譫妄值實驗組　39　46.25±4.95　18.27±3.45*對照組　39　64.25±7.25　29.54±3.95

表2　對比兩組患者的護理滿意度［n（%）］

3　討 論

現代醫學的不斷發展，ICU病房中的設備也在不斷的完善，提升了對危險疾病的治療水平，對于ICU病房中的重癥患者來說，生理以及心理都承受著較大的壓力，患者會出現恐懼以及焦躁等心理［3］。ICU綜合征的概念首次由McKegney提出，譫妄狀態等是ICU綜合征的主要癥狀。而導致ICU綜合征的因素可能包括：首先疾病本身因素，如當患者進行心臟等手術時，會因心排血量欠缺，出現腦供血不足的現象，患者會有過性精神異常現象出現；其次，藥物因素導致，患者在服用麻醉藥物以及抗生素藥物后部分患者會出現一系列不良反應；第三，環境因素導致，患者會受到ICU病房內的環境、器械等影響，產生壓抑以及緊張的心理［4］。此外，還會受到睡眠質量的影響，以上一系列原因都會導致患者出現ICU綜合征，對于醫護人員來說，應該密切觀察患者的病情，做好綜合護理干預工作，使患者的緊張、恐懼以及焦慮心理都能夠減輕［5］。綜合以上實驗分析，對體外循環心臟手術后患者實施綜合護理干預措施，能夠使患者ICU綜合征發生率明顯降低，患者的臨床癥狀也會有所減輕，ICU平均入住時間縮短，臨床價值較高。

［1］鐘賢，盧月珍，鄧文思，等.護理干預在預防體外循環心臟手術后患者ICU綜合征的應用研究［J］.四川醫學，2014，35（8）：1066-1068.

［2］鄭穎.心臟手術患者ICU綜合征的病因分析及護理對策［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（32）：132-133.

［3］高偉華，王惠新.護理干預在預防體外循環心臟手術后精神障礙中的應用［J］.齊魯護理雜志，2010，16（29）：68-69.

［4］孫寶利，陳穎華，葉亞閣等.體外循環心臟術后精神障礙原因及護理干預［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13（20）：71-72.

［5］王丹心，韓健美.護理干預對心臟手術后精神障礙的影響［J］.中國基層醫藥，2012，19（20）：3168-3170.

R473.6

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1671-8194（2015）28-0272-02