高壓氧綜合治療外傷性眩暈的護理

山東省青島市中心醫院高壓氧科（266042）陳文 顧曉靜 毛進娜

外傷性眩暈在臨床上十分多見，約占腦外傷50%。表現出來的癥狀以眩暈為主，突發性感覺自身和周圍物體自覺旋轉。它是由顱腦損傷所引發的，以平衡障礙為特征的運動型幻覺[1]。我院在2010～2014年間，采用以高壓氧為主的綜合治療法診治外傷性眩暈180例，效果良好，現將具體的報告整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2010～2014年期間的180例，其中女80例，男100例；年齡在20～60歲之間；病程4～13個月。根據隨機分組法，對照組90例，實驗組90例。患者癥狀以眩暈為主，可伴有頭痛、頭昏、耳鳴、健忘等，轉變體位時癥狀加重；自發或誘發眼球震顫，但神經系統無明顯陽性體征。將兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料進行比照，差異無統計學意義，組間具有良好的可比性。

1.2 方法 兩組使用同種臨床藥物進行治療，除此之外，實驗組在藥物治療的基礎上增加高壓氧治療。我院采用多人空氣加壓艙，治療壓力0.2Mpa,面罩一級吸純氧20min×3次，中間休息2次，每次5min，每天1次，每10次為1個療程。同時對觀察組患者進行治療前、治療時及治療后的針對性護理。連續兩個療程后，對比兩組患者臨床療效的差異性。

1.3 療效評定 參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[2]對眩暈治愈標準加以判定。顯效:接受高壓氧治療后，眩暈癥狀及眼震消失，患者能正常生活。有效：患者癥狀明顯好轉，頭稍昏沉，但不再有自身及視物旋轉感，自發眼震消失，并有部分勞動能力。無效：眩暈沒有好轉，誘發眼球震動。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據匯總，采取統計學軟件對其進行分析和處理，組間對比進行卡方檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結果

兩組患者療效綜合比較：實驗組90例患者在接受高壓氧治療后，總有效率明顯高于對照組。將兩組患者的總有效率進行對照分析，結果顯示有顯著差異，有統計學意義（p＜0.05）。見附表。

3 討論

外傷性眩暈是由于頭顱外傷以及外周器官和前庭功能紊亂所引起的[3]。它的發病機制復雜，以往常規的療法取得的效果并不大。我院自2010～2014年間采用了高壓氧綜合治療，根據兩組結果對比顯示，采用高壓氧綜合治療總有效率91.11%，而僅采用常規藥物治療的對照組總有效率46.66%，這說明高壓氧在治療外傷性眩暈方面效果顯著。高壓氧有促進血管壁成纖維細胞活動和分裂的作用，促進新血管的形成，在高壓氧治療時內耳的供血會增加，有利于改善前庭功能[4]；同時高壓氧能增加組織內毛細血管彌散半徑，使病灶腦組織缺氧的情況得到改善，恢復腦組織的有氧代謝，幫助病灶腦細胞恢復生理功能；高壓氧還可以將抗凝系統激活，降低血粘度，使微循環得到改善[5]。

附表 兩組患者療效比較[例數（%）]

護理方法：①入艙前做好宣傳解釋工作，了解病人的病情，消除病人緊張恐懼心理，制定高壓氧治療方案，防止發生治療的副作用和意外。同時確保病人在進艙前沒有飽食、饑餓和酗酒，保持艙內環境清潔無味，創造良好治療環境。②教會病人學會耳咽管調壓方法，教會病人開張咽鼓管的動作要領，囑咐病人在加壓時如有不適及時反映，預防中耳氣壓傷的發生；治療前叮囑病人排空大小便，選擇舒適體位、正確佩戴吸氧面罩、詳細講解吸氧注意事項，③治療過程中密切關注病人反應，在開始加壓時，控制適宜的加壓速度，進行每項操作之前，都要觀察詢問病人是否感到不適，做好眩暈發作的防護。若病人有頭暈、惡心、胸悶、視物模糊等癥狀，要及時報告氧艙醫生處理。在進行高壓氧治療過程中，吸氧時要注意觀察病人在有氧中毒的情況，若發現病人有刺激性咳嗽、焦躁不安頭昏眼花等不適，應立即暫停治療并報告氧艙醫生并采取措施防治病人摔倒，假如情況仍未好轉，需立刻減壓出艙。減壓時；要注意保持勻速減壓，減壓時叮囑病人不要屏氣，同時要告知病人不要隨意走動，在改變體位時，要注意動作緩慢，避免發生碰撞自傷。

綜上所述，高壓氧是治療外傷性眩暈的有效途徑，在治療的同時也應注意加強針對性護理，具備于臨床推廣的意義。