宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床療效觀察

韓朝暉

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床療效觀察

韓朝暉

（江西省萍鄉(xiāng)市蘆溪縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

目的 觀察和探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床效果。方法 選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的輸卵管不孕患者64例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組32例患者。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療，對(duì)照組患者采用開(kāi)腹治療，觀察對(duì)比兩組患者的臨床一般情況，輸卵管暢通率和妊娠成功率以及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)、排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05)。觀察組患者的輸卵管暢通率為90.625%，對(duì)照組輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的妊娠成功率71.875%，對(duì)照組的妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率位15.625%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著新差異（P>0.05）。結(jié)論 宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床效果明顯，輸卵管暢通率高，妊娠率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

宮腹腔鏡；輸卵管不孕；臨床療效

輸卵管表現(xiàn)出粘結(jié)、堵塞、以及通而不暢等異常情況導(dǎo)致婦女不能生育的，統(tǒng)稱(chēng)之為輸卵管性不孕[1]。輸卵管不孕是女性不孕的主要原因，因?yàn)檩斅压芫哂羞\(yùn)送精子，拾取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用[2-3]。為了探討宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床效果，我們選擇2013年6月至2014年6月來(lái)我院治療輸卵不孕的患者64例為研究對(duì)象，收到了良好的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇于2013年6月至2014年6月我院收治的輸卵管堵塞患者64例為研究對(duì)象，年齡21.0～36歲，平均年齡（26.9±2.3）歲，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組32例患者。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療：年齡21～36歲，平均年齡（27.1±6.3）歲，病程3～8年，平均病程（5.6±2.1）年。對(duì)照組采用開(kāi)腹手術(shù)治療：年齡22～36歲，平均年齡（26.6±2.1）歲，病程3～9年，平均病程（5.7± 1.8）年。兩組患者在年齡、病情等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：術(shù)前局部麻醉或全麻。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，患者取仰臥位，沿患者的下腹進(jìn)行切開(kāi)，暴露輸卵管，經(jīng)宮頸輸卵管進(jìn)行通液，使用亞甲藍(lán)溶液通液，對(duì)輸卵管的疏通狀況進(jìn)行探查。觀察組患者采用宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)應(yīng)用的方法進(jìn)行治療，患者取仰臥位。使用5%的葡萄糖溶液進(jìn)行膨?qū)m，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)做切口，將宮腹腔腔鏡置入進(jìn)行探查，觀察輸卵管的外形等部位的外觀，使用亞甲藍(lán)溶液判斷輸卵管的堵塞情況，在宮腹腔鏡的協(xié)助下，使用導(dǎo)絲疏通輸卵管，疏通完畢后，縫合手術(shù)切口，結(jié)束手術(shù)。注意手術(shù)完畢后，使用生理鹽水清理傷口，清洗消毒。

1.3輸卵管暢通判斷標(biāo)準(zhǔn)。通暢：推進(jìn)亞甲藍(lán)沒(méi)有阻力，沒(méi)有反流。不通暢：推進(jìn)亞甲藍(lán)時(shí)有阻力，并且出現(xiàn)反流。術(shù)后隨訪6個(gè)月，記錄妊娠成功率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，排氣時(shí)間，住院天數(shù)比較：觀察組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)、排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的輸卵管暢通率和妊娠成功率：觀察組患者的輸卵管暢通29例，輸卵管暢通率為90.625%，對(duì)照組輸卵管暢通23例，輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組妊娠成功23例，妊娠成功率71.875%，對(duì)照組妊娠成功16例，妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者的輸卵管暢通率和妊娠成功率[n（%)]

2.3不良反應(yīng)：觀察組發(fā)生輸卵管穿孔2例，術(shù)后疼痛和宮內(nèi)感染各1例，總計(jì)4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。對(duì)照發(fā)生輸卵管穿孔和術(shù)后疼痛各2例，宮內(nèi)感染1例，總計(jì)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率位15.625%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著新差異（P>0.05）。見(jiàn)表3。

表3　兩組患者的不良反應(yīng)比較

3　討 論

輸卵管性不孕是是女性不孕中比較常見(jiàn)的一種，而且比例是不斷的在上升的，大概占女性不孕的50%。輸卵管性不孕的危害也非常大，輸卵管性不孕的存在為那些渴望孩子的家庭帶來(lái)了痛苦，常常致使一個(gè)家庭的破滅等悲劇。不孕不育是當(dāng)今最熱門(mén)的話題之一，不少女性都被不孕疾病所困擾。輸卵管堵塞是導(dǎo)致女性不孕的主因[4-5]。傳統(tǒng)的治療方法為開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者的輸卵管進(jìn)行疏通，但是由于開(kāi)腹手術(shù)恢復(fù)慢，對(duì)患者的傷害大[6-7]。宮腔鏡是對(duì)子宮腔內(nèi)疾病進(jìn)行診斷和治療的先進(jìn)設(shè)備，它能清晰地觀察到了宮腔內(nèi)的各種改變，明確做出診斷，具有診斷準(zhǔn)確、及時(shí)、全面、直觀的優(yōu)點(diǎn)。因此，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療不孕癥越來(lái)越受到患者及醫(yī)師的歡迎[8-9]。

本文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者的術(shù)中出血量，手術(shù)時(shí)間，住院天數(shù)、排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組患者，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組患者的輸卵管暢通率為90.625%，對(duì)照組輸卵管暢通率為71.875%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的妊娠成功率71.875%，對(duì)照組的妊娠成功率50%，觀察組的輸卵管暢通率顯著高于對(duì)照組，并且具有顯著性差異（P<0.05）。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率位15.625%。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著新差異（P>0.05）。這與文獻(xiàn)的研究結(jié)果相符[9-10]。

綜上所述，宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管不孕的臨床效果明顯，輸卵管暢通率高，妊娠率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張紅,朱月琴,閆豐東.宮、腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管堵塞的臨床療效[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22（6):128.

[2] 龔衍,曾玖芝,李運(yùn)星,等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版),2013,9（1): 40-43.

[3] 師俊娥.宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)治療輸卵管性不孕160例護(hù)理要點(diǎn)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6（13):155-156.

[4] 葉紅,段華,郭銀樹(shù).宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)和子宮輸卵管碘油造影在輸卵管性不孕中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志,2009,10（5):381-383.

[5] 李彥.宮腹腔鏡輸卵管口插管疏通術(shù)聯(lián)合應(yīng)用通液術(shù)治療不孕癥療效對(duì)比[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,24（3):318-319.

[6] 陳長(zhǎng)瑛,陸振俠,安玉琴,等.宮腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合中藥保留灌腸治療輸卵管阻塞性不孕癥182例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2011,13（26):154.

[7] 程雪梅,徐欽臣,張書(shū)巧.宮腹腔鏡聯(lián)合輸卵管造影配合中藥治療輸卵管因素不孕臨床研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31（24): 3923-3924.

[9] 崔艷萍,鐘小燁,余文潔,等.子宮輸卵管造影聯(lián)合宮腹腔鏡檢查診治不孕癥的臨床應(yīng)用[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2010,16（18):2232-2234.

[10] 孫鳳儀,龍萍,馬營(yíng)營(yíng),等.宮腔鏡與腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)在女性不孕癥診治中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版),2014,8（18):3379-3383.

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1671-8194（2015）31-0046-02