多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效觀察

劉乃祥

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱治療進(jìn)展期胃癌的療效觀察

劉乃祥

（遼寧省大連市莊河中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 大連 116400）

目的 分析和探討腫瘤科臨床上對于進(jìn)展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療的效果，以期為進(jìn)展期胃癌患者的臨床治療提供參考。方法 對2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的73例進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者入院時(shí)根據(jù)患者如入時(shí)的病例號采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成常規(guī)組和研究組，常規(guī)組患者采用亞葉酸鈣、奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶進(jìn)行治療，研究組患者則采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療總有效率、不良反應(yīng)率、平均生存期以及平均疾病進(jìn)展時(shí)間。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組患者在平均生存期以及平均疾病進(jìn)展時(shí)間方面顯著長于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療的有效率方面顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療后的不良反應(yīng)率低于常規(guī)組患者，差異極顯著（P<0.01）。結(jié)論 本研究結(jié)果表明，腫瘤科臨床上對于進(jìn)展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)方法，該方法能延長患者的生命，并且降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得臨床推廣使用。

進(jìn)展期胃癌；多西紫杉醇；卡培他濱；臨床療效；回顧性研究

本研究對2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的73例進(jìn)展期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析和探討腫瘤科臨床上對于進(jìn)展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療的效果，以期為進(jìn)展期胃癌患者的臨床治療提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究中73例均為2012年5月至2014年1月我院腫瘤科收治的進(jìn)展期胃癌患者，根據(jù)患者如入時(shí)的病例號采用隨機(jī)數(shù)表的方法將其隨機(jī)分成常規(guī)組和研究組，前者患者36例，年齡在39～78歲，平均年齡（54.7±4.5）歲，其中男性患者19例，女性患者17例。其中胃竇癌患者19例，賁門部及胃底部癌患者10例，胃體癌患者7例；后者患者37例，年齡在40～77歲，平均年齡（53.8±4.4）歲，其中男性患者20例，女性患者17例。其中胃竇癌患者18例，賁門部及胃底部癌患者11例，胃體癌患者8例。本研究通過我院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情并且簽署知情同意書，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異不顯著（P>0.05），因此具有臨床可比性。

1.2治療方法：常規(guī)組患者采用亞葉酸鈣（青島國大生物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20034041，200 mg/m2，2次/周期）、奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051985，85 mg/m2，1次/周期）聯(lián)合氟尿嘧啶（上海信誼九福藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021009，600 mg/m2，2次/周期）進(jìn)行治療，所有患者治療14 d后重復(fù)一次，28 d為一個(gè)化療周期。研究組患者則采用多西紫杉醇（Rhone-Poulenc Rorer S.A.，X20010340，35 mg/m2，14次/周期）聯(lián)合卡培他濱（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143044，750 mg/m2，2次/天）進(jìn)行治療。

1.3臨床治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究中乳腺癌患者化療的臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)主要參考世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具體分成四個(gè)等級，疾病嚴(yán)重程度由重到輕為進(jìn)展（PD）、穩(wěn)定（SD）、部分緩解（PR）以及完全緩解（CR）。而化療的臨床不良反應(yīng)的判斷則根據(jù)WHO 1981年制定的抗癌藥物的亞急性和急性毒性相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行[1]。患者治療的總生存時(shí)間計(jì)算方法為從化療開始到患者死亡或者最后一次隨訪時(shí)間。患者治療的疾病進(jìn)展時(shí)間計(jì)算方法為從化療開始到檢測出患者疾病出現(xiàn)進(jìn)展等時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異顯著，以P<0.01為差異極顯著。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床治療后平均生存期以及平均疾病進(jìn)展時(shí)間比較：統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，研究組患者在平均生存期以及平均疾病進(jìn)展時(shí)間方面顯著長于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床治療后平均生存期以及平均疾病進(jìn)展時(shí)間比較（月）

2.2兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較：研究組患者在臨床治療的有效率方面顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P<0.05）；研究組患者在臨床治療后的不良反應(yīng)率低于常規(guī)組患者，差異極顯著（P<0.01），具體數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者臨床治療的總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%)]

3　討 論

隨著社會壓力的不斷增大和人們飲食習(xí)慣的變化，胃癌的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出逐步升高的趨勢，給人們的生命健康造成極大危害，進(jìn)展期胃癌是指患者的胃癌病灶已經(jīng)侵入患者胃壁的肌肉層或漿膜層，該疾病的臨床治療方法較多，采用不同的化療藥物期臨床效果差異較大，本研究采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療[2]。

近些年來越來越多的研究結(jié)果表明[3]，臨床上采用多西紫杉醇聯(lián)合其他藥物治療胃癌的臨床效果較為理想。多西紫杉醇能夠特異性作用于細(xì)胞內(nèi)的微管，該結(jié)構(gòu)主要參與細(xì)胞有絲分裂中染色體的運(yùn)動，因此該藥物能夠有效抑制分裂期癌細(xì)胞的增殖。吉西他濱是一類新型的胞嘧啶核苷（Cytidine）的衍生物，該藥物在進(jìn)入患者機(jī)體細(xì)胞后，在脫氧胞嘧啶激酶的作用下，代謝成吉西他濱三磷酸鹽和吉西他濱二磷酸鹽，這些代謝產(chǎn)物能夠特異性的作用于機(jī)體的腫瘤細(xì)胞，從而抑制其DNA的復(fù)制和翻譯[4]，此外研究結(jié)果表明這兩類代謝產(chǎn)物能夠通過抑制拖延胞嘧啶脫氨酶的活性，從而延長其在體內(nèi)代謝的半衰期，也一定程度上增強(qiáng)了抗腫瘤效果[5]。

綜上所述，本研究結(jié)果表明腫瘤科臨床上對于進(jìn)展期胃癌患者采用多西紫杉醇聯(lián)合卡培他濱進(jìn)行治療的效果顯著優(yōu)于常規(guī)方法，該方法能延長患者的生命，并且降低臨床不良反應(yīng)的發(fā)生，因此值得臨床推廣使用。

[1] 劉艷萍,李國慶,陳宏輝,等.卡培他濱治療晚期胃癌的療效及對患者血清MMP-2、MMP-9水平的影響[J].世界華人消化雜志,2015, 23（7):1136-1140.

[2] 王濤,趙磊,李榆,等.周劑量多西他賽聯(lián)合順鉑與周劑量多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國癌癥雜志,2015, 25（2):150-154.

[3] 烏云高娃,李文新,蘇日拉,等.多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑、卡培他濱一線治療晚期胃癌臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2014,21（12):2936-2937.

[4] 龔龍波,呂孝鵬,孟良,等.XELOX方案新輔助化療治療Ⅲ期進(jìn)展期胃癌療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版),2013,7（15):6959-6961.

[5] 寧濤,白鐵成,劉文娜,等.新輔助化療在進(jìn)展期胃癌中的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版),2013,7（21):9674-9676.

R735.2

B

1671-8194（2015）31-0098-02