奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效

邢鳳媛張 健歐陽曉玲

（1 沈陽市紅十字會醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110001；2 沈陽市紅十字會醫(yī)院消化科，遼寧 沈陽 110001）

奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的臨床療效

邢鳳媛1張 健2歐陽曉玲1

（1 沈陽市紅十字會醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110001；2 沈陽市紅十字會醫(yī)院消化科，遼寧 沈陽 110001）

目的 探究奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血的療效。方法 選取某院2010年5月至2014年5月收治的20例胃十二指腸潰瘍出血的患者為研究對象，并對及的將其分為兩組，每組10例。對照組采用西咪替丁加止血敏進(jìn)行治療，觀察組采用奧美拉唑加維生素K1進(jìn)行治療，并對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率是80%。兩組總有效率存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 奧美拉唑加維生素K1對胃十二指腸潰瘍出血的治療效果顯著，值得在臨床上推廣與使用。

奧美拉唑；維生素K1；胃十二腸潰瘍出血

胃十二指腸潰瘍[1]是導(dǎo)致消化道出血的重要原因，此種疾病具有出血量較大，極易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)。為了促使臨床上的治療效果有所提高，本研究對某院2010年5月至2014年5月收治的20例胃潰瘍十二腸潰瘍出血的患者為研究對象，并隨機(jī)的分為兩組，分別采用奧美拉唑+維生素K1與西咪替丁+止血敏治療。分析對比兩組患者治療效果，探究過程如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇某院在2010年5月至2014年5月期間收治的20例胃十二指腸潰瘍出血患者為研究對象，根據(jù)相關(guān)檢查所有患者均確診為胃十二指腸潰瘍并出血。將20例胃十二指腸潰瘍出血患者隨機(jī)的分為對照組與觀察組兩組，每組10例。20例患者中男性12例，女性8例。兩組患者的一般資料存在差異，但不顯著，并且不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：對照組患者采用1200 mg的西咪替丁加入0.9%的氯化鈉液250 mL與2.5 g止血敏加入5%葡萄糖液250 mL進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，進(jìn)行為期3～5 d的治療；觀察組患者采用80 mg的奧美拉唑加入0.9%的氯化鈉液250 mL與30 mg的維生素K1加入5%葡萄糖液250 mL靜脈滴注，每天1次，進(jìn)行為期3～5 d的治療。對兩組患者均給予常規(guī)輸液，補(bǔ)充患者所需的血容量，并支持治療。

1.3出血停止標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過治療以后，患者的心率以及血壓較穩(wěn)定；②患者的血紅蛋白沒有繼續(xù)降低；③患者的大便隱血試驗(yàn)呈現(xiàn)陰性；④大便的顏色變淺，糞便較干。

1.4療效的判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效標(biāo)準(zhǔn)為在用藥進(jìn)行治療后的48 h內(nèi)，沒有活動性出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，符合出血停止標(biāo)準(zhǔn)①、②、③、④中的任意一項(xiàng)；有效標(biāo)準(zhǔn)為在用藥進(jìn)行治療后的72 h內(nèi)沒有活動性出血現(xiàn)象的出現(xiàn)，符合出血停止標(biāo)準(zhǔn)中①、②、③項(xiàng)中的任意一項(xiàng)；無效標(biāo)準(zhǔn)為在用藥進(jìn)行治療后的72 h后，還存在活動性出血的現(xiàn)象。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過SPSS17.0軟件對本次臨床觀察的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對兩組患者的臨床治療數(shù)據(jù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料以（）表示，使用t檢驗(yàn)分析計(jì)量數(shù)據(jù)，若P<0.05，則說明實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療的總有效率為100%，對照組患者治療的總有效率是80%。兩組總有效率存在明顯差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3　討 論

胃十二指腸潰瘍中由胃酸分泌過高的現(xiàn)象占1/3，其他患者的胃酸分泌液在標(biāo)準(zhǔn)偏高的范圍內(nèi)。相關(guān)研究表明[2]：抑制劑對止血的作用決定于對胃酸的抑制強(qiáng)度，當(dāng)pH值＞6時，體液與血小板的誘導(dǎo)止血作用才能充分的發(fā)揮。在pH值較低時，血小板會聚集的較為異常，血塊極易被溶解，在pH值＞5時，血小板基本上不會聚集，所以抗酸是對胃十二指腸潰瘍出血進(jìn)行治療的關(guān)鍵所在。

表1　兩組患者經(jīng)過治療后的治療效果比較

奧美拉唑與西咪替丁都是抑酸類藥物。但是二者在抑酸強(qiáng)度等方面存在顯著的差異。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子抑制劑，其能夠?qū)ξ杆岱置诘淖罱K過程進(jìn)行有效的抑制，將其分泌進(jìn)行完全的阻斷，甚至能夠造成缺酸的現(xiàn)象，其對質(zhì)子泵的阻滯具有不可逆轉(zhuǎn)性，它的作用能夠發(fā)揮72 h。壁細(xì)胞再次泌酸要等到新的三磷酸腺苷二鈉酶的再次產(chǎn)生。此藥能夠?qū)Τ鲅课坏乃嵝原h(huán)境進(jìn)行充分的改善，使酸液對潰瘍面的侵襲有效的降低或者避免，促使出血處的血小板聚集以及凝固止血的不斷加快。西咪替丁為H2受體拮抗劑，只能對受體的部分胃酸分泌的中間環(huán)節(jié)酶進(jìn)行水平抑制，對胃酸分泌不能進(jìn)行全面的阻斷。相關(guān)研究表明[3]：奧美拉唑每天40 mg與西咪替丁每天1600 mg進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，奧美拉唑的起效時間明顯比西咪替丁短（P<0.05），奧美拉唑患者胃內(nèi)的pH值平均為（5.7±1.2），西咪替丁為（5.3±1.5），較適宜進(jìn)行止血。但是，當(dāng)西咪替丁每天進(jìn)行1600 mg的滴注時，胃內(nèi)的pH值平均為3.9，則對凝血有不利的影響，奧美拉唑加用維生素K1進(jìn)行治療，其效果更佳。

本研究的結(jié)果顯示：經(jīng)過治療，觀察組患者有效與顯效共10例，總有效率為100%，而對照組患者有效與顯效共8例，總有效率是80%。對比兩組患者有效率，觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組存在差異且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，20例胃十二指腸潰瘍出血患者經(jīng)過治療后，奧美拉唑加維生素K1的治療效果明顯比西咪替丁加止血敏高，值得在臨床上推廣與使用。

[1] 史云飛.奧美拉唑加維生素K1治療胃十二指腸潰瘍出血療效體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26（30):572.

[2] 宋真旭.奧美拉唑聯(lián)合凝血酶對上消化道出血的療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35（28):6326-6327.

[3] 劉衛(wèi)軍.國產(chǎn)奧美拉唑伍用去甲腎上腺素治療急性上消化道大出血療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14（12):127.

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1671-8194（2015）31-0174-01