探討丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的療效及安全性

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

探討丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的療效及安全性

陳 宵

（遼寧省沈陽市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的療效及安全性。方法 本組資料為我院2012年1月至2014年12月收治并確診的200例老年肺心病患者，分為觀察組（100例）與對(duì)照組（100例）。對(duì)照組給予基本的常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，治療2周后對(duì)比治療效果及用藥安全性。結(jié)果 觀察組患者治療有效率（86%）高于對(duì)照組（71%），P＜0.05。治療前、后的血液流變學(xué)指標(biāo)比較，治療前各項(xiàng)指標(biāo)無顯著差異，治療后，兩組患者指標(biāo)均獲得了一定的改善，但觀察組患者改善更為顯著（P＜0.05）。兩組患者均無明顯并發(fā)癥發(fā)生，治療安全性較高。結(jié)論 丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病臨床效果顯著，安全性高，可在臨床上廣泛推廣。

丹參川芎嗪；肺心病；療效；安全性

慢性肺心病具有較高的發(fā)病率和病死率，需引起社會(huì)人士的廣泛關(guān)注。老年人群是慢性肺心病發(fā)作的主要人群。目前，臨床上主要通過藥物保守治療作為慢性肺心病的主要治療方法。由于患者各項(xiàng)機(jī)體功能逐漸退化，因此在藥物治療時(shí)不僅需考慮藥物療效問題，同時(shí)需考慮藥物安全性問題。在本次調(diào)查中我院重點(diǎn)分析了丹參川芎嗪注射液對(duì)老年肺心病患者的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院在2012年1月至2014年12月期間收治并確診為老年肺心病的200例患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組100例。對(duì)照組男65例，女35例，患者年齡為60～79歲，平均年齡（69.0±3.0）歲；觀察組男63例，女37例，患者年齡為60～78歲，平均（68.9±2.4）歲。兩組患者均滿足1980年全國第3次肺心病專業(yè)會(huì)議肺心病心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。根據(jù)心功能等級(jí)對(duì)患者進(jìn)行劃分，其中觀察組Ⅱ級(jí)患者42例、Ⅲ級(jí)患者25例、Ⅳ級(jí)患者33例；對(duì)照組Ⅱ級(jí)患者40例、Ⅲ級(jí)27例、Ⅳ級(jí)患者33例。兩組患者一般臨床資料上無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，要求患者靜臥休息，常規(guī)抗感染治療、祛痰治療、解痙治療等，必要時(shí)給予患者低流量吸氧治療，病癥嚴(yán)重者給予少量強(qiáng)心劑與利尿劑治療。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上加以丹參川芎嗪注射液進(jìn)行治療，具體情況如下：丹參川芎注射液（生產(chǎn)企業(yè)：貴州拜特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：H52020959；規(guī)格：5 mL）10 mL+5%葡萄糖注射液250 mL，靜脈滴注給藥，每天1次，連續(xù)2周。

1.3療效判定指標(biāo)：本次療效判定指標(biāo)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]，選擇尼莫地平法，臨床癥狀改善率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：指臨床癥狀改善率>95%，患者不適癥狀與體征消除；顯效：指臨床癥狀有明顯改善，改善率為70%～95%；有效：指臨床癥狀有一定改善，改善率為30%～70%；無效：值臨床癥狀改善率＜30%。治療有效率（%)=治愈率（%)+顯效率（%)+有效率（%)。

1.4觀察指標(biāo)：①比較兩組療效；②比較兩組治療前后及兩組之間血液流變學(xué)指標(biāo)，包括：全血高切黏度，全血低切黏度，血漿黏度，凝血酶原時(shí)間（PT）和部分凝血活酶時(shí)間（APTT）；③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果比較：對(duì)本組患者治療效果觀察比較，由表1可知，觀察組患者治療總有效率86%，明顯比對(duì)照組（71%）高，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較：我院對(duì)兩組患者治療前后的血液流變學(xué)指標(biāo)進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，治療前，上述指標(biāo)無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組患者指標(biāo)均獲得了一定的改善，但觀察組患者改善更為顯著（P＜0.05）。見表2。

2.3不良反應(yīng)情況比較：我院對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察，并由結(jié)果可知，兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，本次治療安全性較高。

3　討 論

老年肺心病是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病主要因肺動(dòng)脈系統(tǒng)與肺組織原發(fā)病變引起肺臟的結(jié)構(gòu)和功能異常，進(jìn)而造成肺循環(huán)阻力增高，右心肥大，嚴(yán)重時(shí)甚至可引發(fā)心臟衰竭。從中醫(yī)學(xué)角度看來，肺心病主要因久病肺虛、易感外邪、痰濁潴留所引發(fā)。其中，以久病肺虛為內(nèi)因，患者大多伴有肺癆等慢性疾病，并未及時(shí)治療，進(jìn)而引發(fā)痰濁壅肺，肺臟虛損。此類患者又因身體虛弱而感染外邪，肺氣虛弱，進(jìn)而加重病癥。因此，肺心病患者的發(fā)生與年齡、季節(jié)、地域等多方面因素相關(guān)。肺心病具有較高的致死率，是威脅老年患者生命健康的重要疾病。肺心病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳喘、咳痰、呼吸困難，進(jìn)一步檢查可見患者右心衰竭[3]。因肺心病較為頑固，且患者年齡較大，身體功能逐漸衰退，因此在治療過程中需多加注意，不僅僅需考慮藥物治療效果，同時(shí)還需兼顧用藥安全原則。

表1　兩組患者治療總有效率比較[例（%)]

表2　兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

表2　兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)比較（）

注：*對(duì)治療前比較P＜0.05；#與對(duì)照組比較P＜0.05

組別　　治療前后　　全血高切黏度（mpa?s)　　全血低切黏度（mpa?s)　　血漿黏度（mpa?s)　PT（s)　APTT（s)觀察組　　治療前　11.71±1.05　6.25±0.58　2.13±0.50　13.30±3.20　28.4±3.30治療后　8.58±1.09*#　6.02±0.40*#　1.55±0.30*#　13.28±3.28*#　37.45±4.35*#對(duì)照組　　治療前　11.65±1.12　6.30±0.50　2.15±0.56　13.39±3.13　27.87±2.98治療后　9.25±1.02*　6.10±0.41*　1.79±0.30*　13.59±3.30*　28.90±3.02*

本次調(diào)查中我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物丹參川芎嗪注射液對(duì)患者進(jìn)行治療。丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參素與鹽酸川芎嗪。丹參川芎嗪作為中藥復(fù)合制劑，其中丹參可延緩血栓形成，促進(jìn)纖維蛋白原溶解。且丹參可改善患者語言障礙、半身不遂等癥狀；川芎嗪可活血化瘀、補(bǔ)腎益氣，清心安神。兩種藥物相配伍，可達(dá)到降低血液黏度、抑制血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、改善患者微循環(huán)，并可改善患者的心肌缺血癥狀，預(yù)防心肌損傷[4-5]。使用該藥物后，可有效改善患者的心功能，能夠有效保護(hù)心肌細(xì)胞。由本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者在治療總有效率上存在顯著差異（P＜0.05）。結(jié)果表明，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物丹參川芎嗪注射液治療對(duì)慢性肺心病具有較好的治療作用。其次，我院對(duì)丹參川芎嗪注射液的治療安全性進(jìn)行分析。在本次調(diào)查中我院并未發(fā)現(xiàn)患者有不良反應(yīng)發(fā)生，患者均能順利完成治療。

綜上所述，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病臨床效果顯著，同時(shí)安全性較高。該種治療方法值得在臨床上廣泛推廣，以幫助更多患者受益。

[1] 夏新中.丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34（12):3327-3328.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002.

[3] 楊昆,金志澤,曹鴻鹍,等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性肺心病急性加重期40例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32（12):24-25.

[4] 劉永生.丹參川芎嗪注射液治療肺源性心臟病心衰50例療效觀察[J].中外健康文摘,2013,10（21):70.

[5] 嵇虎.復(fù)方丹參川芎嗪注射液治療肺源性心臟病心力衰竭臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34（8):1425-1426.

R256.2

B

1671-8194（2015）31-0189-02