骨折手術(shù)部位感染的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

呂永紅

（新疆省塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

骨折手術(shù)部位感染的影響因素分析及護(hù)理對(duì)策研究

呂永紅

（新疆省塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的 對(duì)骨折手術(shù)部位感染影響因素進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理對(duì)策。方法 選取2000年1月至2014年1月在我接受骨折手術(shù)治療的200例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，每組100例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，綜合組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 綜合組的住院時(shí)間、手術(shù)部位感染比例、感染用藥時(shí)間、護(hù)理滿意度均較常規(guī)組有明顯優(yōu)勢(shì)，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，手術(shù)部位發(fā)生感染的影響因素主要為：骨折類型、骨折時(shí)間、手術(shù)次數(shù)、年齡因素等。結(jié)論 對(duì)骨折手術(shù)部位進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可有效降低感染的發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，適宜臨床廣泛應(yīng)用開展。

骨折手術(shù)；感染發(fā)生比例；護(hù)理對(duì)策

骨折是臨床骨科較為常見的一種骨科疾病，導(dǎo)致骨折的原因較多，最常用的治療方法是進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位或是置入固定物，幫助患者盡快恢復(fù)。伴隨手術(shù)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大部分骨折均需手術(shù)治療，但是手術(shù)治療后極易引起感染[1]。術(shù)后感染影響患者預(yù)后，延長患者的住院時(shí)間，增加患者的生理及心理痛苦，也增加患者、醫(yī)院及社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此本文以我院收治的200例骨折手術(shù)患者為研究對(duì)象，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù)的對(duì)骨折手術(shù)部位感染影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料：選取2000年1月至2014年1月在塔城地區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行骨折手術(shù)治療的200例患者，手術(shù)治療均取得患者和家屬同意，并且選擇了合理的手術(shù)方法。將所有患者隨機(jī)分為常規(guī)組和綜合組，常規(guī)組患者100例，男性52例，女性48例，年齡18～82歲，平均年齡（48.50±2.00）歲。骨折類型：開放性骨折41例，閉合性骨折59例。綜合組患者100例，男性患者54例，其中女性患者46例，年齡20～81歲，平均年齡（48.00± 2.50）歲。骨折類型：開放性骨折42例，閉合性骨折58例。對(duì)比兩組患者的病情、年齡、性別等因素，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有研究對(duì)象均排除麻醉藥物過敏、手術(shù)禁忌證等情況發(fā)生。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理干預(yù)：常規(guī)組患者100例，接受常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備工作主要是靜脈穿刺、滴注用藥準(zhǔn)備及實(shí)施，手術(shù)切口無菌換藥及術(shù)后用藥準(zhǔn)備，病房及手術(shù)室內(nèi)外環(huán)境清潔、空氣凈化等[2]。

1.2.2綜合護(hù)理干預(yù)：綜合組患者100例，主要措施為：①術(shù)前護(hù)理主要是對(duì)閉合骨折手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前抗感染用藥，對(duì)開放性骨折患處局部首先進(jìn)行清潔處理。②縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)骨折手術(shù)患者應(yīng)盡量縮短手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間，尤其是對(duì)開放性骨折患者，減少空氣中暴露時(shí)間。③手術(shù)次數(shù)：盡量減少手術(shù)操作次數(shù)，盡量一次性復(fù)位、內(nèi)固定等[3]。④術(shù)后護(hù)理：術(shù)后對(duì)手術(shù)切口嚴(yán)格實(shí)施無菌換藥。⑤加強(qiáng)營養(yǎng)，強(qiáng)化飲食生活健康，禁食辛辣食物，增加患者飲食中的蛋白質(zhì)、熱量、高纖維飲食，注意保持大便暢通[4]。⑥心理干預(yù)：對(duì)患者實(shí)施良好的心理護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者對(duì)骨折術(shù)后健康知識(shí)的掌握程度，提高對(duì)手術(shù)切口護(hù)理干預(yù)的重視度，尤其是開放性骨折患者[5]。

1.3統(tǒng)計(jì)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1骨折部位感染影響因素：200例患者發(fā)生手術(shù)部位感染的有43例，比例為21.50%，其中手術(shù)部位發(fā)生感染的影響因素主要為：骨折類型、骨折時(shí)間、手術(shù)次數(shù)、年齡因素等，見表1。

表1　骨折部位感染影響因素

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理干預(yù)情況：綜合組患者的住院時(shí)間、手術(shù)部位感染比率、感染用藥時(shí)間、護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2、3。

表2　對(duì)比兩組患者的感染情況

表3　對(duì)比兩組患者滿意度[n（%）]

3　討 論

骨折部位感染是骨折手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥，導(dǎo)致感染發(fā)生的因素較多，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)雖然近些年手術(shù)部位感染情況得到明顯地控制，但發(fā)病比例仍較高，仍然是外科醫(yī)師需要克服的難題之一，同時(shí)手術(shù)部位感染也給骨折的術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，甚至可導(dǎo)致骨折愈合延遲、骨不連發(fā)生，增加患者的痛苦，甚至可以導(dǎo)致死亡。

引起骨折手術(shù)部位感染的因素較多，其中手術(shù)部位發(fā)生感染的影響因素主要為：骨折類型，開放性骨折發(fā)生手術(shù)部位感染的比例明顯高于閉合手術(shù)骨折手術(shù)患者，骨折手術(shù)時(shí)間短的（＜24 h）患者的發(fā)病比例，明顯低于骨折時(shí)間＜48 h、骨折時(shí)間48 h之后發(fā)生的感染患者，同時(shí)手術(shù)次數(shù)也是發(fā)生感染的影響因素之一，手術(shù)次數(shù)越多，發(fā)生手術(shù)部位感染的比例也越高。相關(guān)文獻(xiàn)和實(shí)踐結(jié)果顯示年齡因素是發(fā)生骨折手術(shù)部位感染的主要因素之一，這與患者年齡較大，機(jī)體免疫力降低，導(dǎo)致患者對(duì)感染的抵御能力降低[6]。引起外科手術(shù)術(shù)后感染的病原微生物主要有：革蘭陰性桿菌、厭氧菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、鏈球菌等[7]。本文對(duì)在我院進(jìn)行手術(shù)治療的200例骨折患者分別實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施后發(fā)生手術(shù)部位感染的比例明顯降低，同時(shí)還明顯縮短了手術(shù)恢復(fù)時(shí)間和感染用藥時(shí)間（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)骨折手術(shù)部位進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，能夠降低手術(shù)部位感染發(fā)生，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和身體負(fù)擔(dān)，改善患者的生活質(zhì)量，適宜臨床廣泛應(yīng)用開展[8]。

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1671-8194（2015）31-0218-02