護理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果分析

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

護理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果分析

景 麗

（山東省濰坊市人民醫(yī)院麻醉科，山東 濰坊 261041）

目的 探究護理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果。方法 選取2014年2月至2014年12月于我院進行下肢骨折手術(shù)的患者126例為研究對象，利用隨機數(shù)法將其隨機分為觀察組和對照組。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組實施綜合性的護理干預(yù)，觀察兩組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞癥狀的發(fā)生情況，并判斷患者下肢靜脈栓塞情況。結(jié)果 實施綜合性護理的觀察組中患者下肢腫脹、疼痛者2例，少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），形成下肢深靜脈血栓者3例，少于對照組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者肺栓塞發(fā)生情況不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 綜合性護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)中下肢靜脈栓塞的形成有影響。

護理；下肢靜脈栓塞；預(yù)防

下肢深靜脈栓塞（DVT）是外科手術(shù)術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，主要是由手術(shù)導(dǎo)致創(chuàng)傷、術(shù)后長時間臥床及貧血引起的。DVT的主要癥狀有淺靜脈擴張、下肢腫脹、疼痛、濕疹、硬化、皮膚色素沉著等，如治療不及時甚至可導(dǎo)致肺栓塞及靜脈瓣功能不全，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此預(yù)防DVT尤為重要[1]。本文將對護理干預(yù)在預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年2月至2014年12月于我院進行下肢骨折手術(shù)的患者126例為研究對象，利用隨機數(shù)法將其隨機分為觀察組和對照組。觀察組63例，其中男性41例，女性22例，平均年齡（36.2±6.3）歲；對照組63例，其中男性39例，女性24例，平均年齡（34.9±7.1）歲。兩組患者的性別、年齡之間無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組患者實施常規(guī)護理，包括心率、呼吸、體溫等生命體征的檢測及日常的飲食護理。觀察組實施綜合性的護理干預(yù)，包括以下方面：

1.2.1宣傳疾病知識：對患者及其家屬講解關(guān)于DVT的常識性知識，包括形成原因、危險因素及后果等，尤其對于DVT易發(fā)的人群，如高齡、糖尿病、肥胖、下肢水腫的患者，護士更要耐心認(rèn)真講解，以引起患者及家屬足夠的重視。同時介紹術(shù)后常見并發(fā)癥，以及術(shù)后及時進行肢體活動的重要性。

1.2.2體位護理：為了避免肢體長時間受壓影響血液循環(huán)，減輕下肢靜脈壓力，促進靜脈回流，患者應(yīng)每2 h改變一次體位。患者應(yīng)采取頭低腳高的體位，膝關(guān)節(jié)屈曲約15°，下肢高于心臟20～30 cm，以避免髂骨神經(jīng)受壓；也可在足關(guān)節(jié)下方放置3～4 cm的支撐物，以加強小腿靜脈回流，減輕患肢腫脹[2]。

1.2.3加強功能鍛煉：術(shù)后及時進行功能鍛煉可以有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。針對患者的具體情況，可以制定個性化的鍛煉計劃，主要包括被動的肌肉按摩和主動的肌肉關(guān)節(jié)活動等。在患者清醒之后即可進行踝關(guān)節(jié)背伸運動，使四頭肌有規(guī)律的進行收縮活動，從而促進靜脈回流；若患者功能鍛煉依從性較差，可指導(dǎo)其家屬對其進行向心性按摩，每天90 min，分三次進行[3]。

1.2.4飲食干預(yù)：下肢靜脈血栓形成的重要因素是血液黏稠度的增高，因此應(yīng)囑咐患者自主配合低鹽、低脂、低膽固醇飲食，禁煙禁酒，多攝入水果蔬菜，并保證每天的飲水量在1500～2000 mL[4]。

1.2.5心理護理：由于患者對手術(shù)存在恐懼心理，因此護士需要在術(shù)前對患者耐心疏導(dǎo)、鼓勵、安慰，介紹手術(shù)優(yōu)點及技術(shù)的成熟度，消除患者的顧慮，使患者能積極地配合手術(shù)，積極地心理態(tài)度還有利于患者疾病的康復(fù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞癥狀的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料進χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者下肢腫脹、疼痛，下肢深靜脈血栓及肺栓塞的發(fā)生例數(shù)均少于對照組，其中兩組的下肢腫脹、疼痛及下肢深靜脈血栓患者發(fā)生例數(shù)之間，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），肺栓塞發(fā)生情況不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

表1　兩組患者下肢靜脈栓塞發(fā)生情況比較[n（%）]

3　討 論

下肢深靜脈栓塞是指血液在下肢深靜脈中異常性凝集，阻塞靜脈管腔，致使下肢靜脈血回流障礙的情況。引起下肢靜脈血栓的主要因素有血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)膜損傷及靜脈血流過于緩慢[5]。而合理運用護理措施可有效防止血栓形成，提高患者生活質(zhì)量。本次研究表明，實施綜合性護理的觀察組中患者下肢腫脹、疼痛者2例，形成下肢深靜脈血栓者3例，肺栓塞者無，發(fā)生例數(shù)均少于對照組的14例、10例及1例，因此本研究表明，綜合性護理干預(yù)對預(yù)防手術(shù)中發(fā)生下肢靜脈栓塞有影響，具有臨床應(yīng)用意義。

[1] 于海榮.預(yù)防下肢深靜脈栓塞的護理[J].解放軍護理雜志,2011,28（8):47-48.

[2] 陳麗華.護理干預(yù)預(yù)防骨折后下肢靜脈血栓形成的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36（5):1015-1016.

[3] 楊素娟.用預(yù)見性護理干預(yù)預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（9):65.

[4] 陳劍月,王筱霞.護理干預(yù)預(yù)防脊柱外傷術(shù)后患者深靜脈栓塞的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2013,15（3):101-102.

[5] 石祖妹.實施針對性護理干預(yù)對預(yù)防婦科腫瘤手術(shù)后深靜脈血栓形成的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12（21):124-125.

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0270-01