系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)手術(shù)室感染的控制與預(yù)防

趙麗娟 王怡冉

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)手術(shù)室感染的控制與預(yù)防

趙麗娟 王怡冉

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450012）

目的 探討有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)醫(yī)院手術(shù)室感染的控制與預(yù)防。方法 納入2015年1月～6月在鄭州市婦幼保健院同一手術(shù)間實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者300例，將針對(duì)手術(shù)室感染因素系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施后的手術(shù)患者150例設(shè)置為實(shí)驗(yàn)組，常規(guī)護(hù)理的手術(shù)患者150例設(shè)置為對(duì)照組。結(jié)果 兩組患者比較，對(duì)照組7例發(fā)生術(shù)后切口感染，觀察組為2例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者滿意度為69.7%，實(shí)驗(yàn)組為93.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 通過加強(qiáng)手術(shù)室的感染控制措施，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室管理規(guī)章制度，定期對(duì)發(fā)生在手術(shù)室內(nèi)醫(yī)院感染原因分析并采取相應(yīng)對(duì)策，可有效地控制醫(yī)院手術(shù)切口感染率。

手術(shù)室；系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)；醫(yī)院感染

手術(shù)室的所在地，是一所醫(yī)院的重中之重。承擔(dān)了一所醫(yī)院的手術(shù)治療和危重癥患者的搶救。而手術(shù)室作為一個(gè)中轉(zhuǎn)型治療科室，工作量繁重、涉及科室繁多、人員流動(dòng)性大、物資傳送量高。所以，如何控制手術(shù)室感染因素，降低手術(shù)患者感染率，成為醫(yī)院感染的重要組成部分[1-2]。筆者對(duì)2015年3月～6月在鄭州市婦幼保健院同一手術(shù)間實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者300例，進(jìn)行觀察并分析總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)，得知通過有效的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施，可有效減少手術(shù)室感染的發(fā)生率。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：從鄭州市婦幼保健院產(chǎn)科患者中抽樣選擇2015年1月至2015年6月的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者基本資料，如年齡、孕周、胎次、疾病史、工作類型、居住環(huán)境等，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者均為住院非急診患者，在同一手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。

1.2方法：對(duì)照組產(chǎn)婦按照常規(guī)流程術(shù)前備皮，更換手術(shù)衣后由護(hù)工接入手術(shù)室，接受剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦術(shù)前及術(shù)中術(shù)后，進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，預(yù)防術(shù)后感染。其護(hù)理干預(yù)措施主要包括：①術(shù)前宣教：剖宮產(chǎn)患者術(shù)前一天，由手術(shù)室巡回護(hù)士進(jìn)行術(shù)前宣教，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)性術(shù)前評(píng)估，評(píng)估患者年齡、孕周、既往病史、過敏史、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣等，介紹手術(shù)流程、手術(shù)室環(huán)境，解除患者及家屬疑惑，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)。宣教時(shí)應(yīng)語氣和婉、耐心，充分疏導(dǎo)患者焦慮緊張的情緒。②術(shù)中護(hù)理：產(chǎn)婦由護(hù)工接至手術(shù)室交接區(qū)，二次更換手術(shù)衣，更鞋，由巡回護(hù)士接入手術(shù)間。為患者介紹手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助患者擺好麻醉體位。在患者進(jìn)行麻醉過程中手拉患者雙手予以心理支持及撫慰。嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量，非必要見習(xí)、實(shí)習(xí)人員不得入內(nèi)，只留取手術(shù)必備人員出入。負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌觀念，注重自身衛(wèi)生安全及手消毒，盡可能切斷一切病菌產(chǎn)生途徑。手術(shù)間術(shù)前環(huán)境及設(shè)備、儀器嚴(yán)格消毒和滅菌，兩臺(tái)手術(shù)間隔不得低于30 min。登記手術(shù)所用器械滅菌日期、負(fù)責(zé)人等相關(guān)信息，以便后續(xù)追蹤審核。嚴(yán)格限制外來物品帶入手術(shù)室數(shù)量，如必須帶入應(yīng)常規(guī)清潔消毒，如患者化驗(yàn)單、嬰兒包被、衣物等。③術(shù)后護(hù)理：與病房護(hù)士做好交接，注意手術(shù)刀口的清潔與干燥，注意病房的通風(fēng)與清潔，給患者的康復(fù)提供安靜、整潔的環(huán)境。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用V1.61軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1切口感染率：對(duì)照組術(shù)后7例發(fā)生術(shù)后感染，感染率為4.6%，觀察組術(shù)后2例發(fā)生切口感染，感染率1.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2患者滿意度 對(duì)照組患者滿意度為69.7%，實(shí)驗(yàn)組為93.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者醫(yī)院感染發(fā)生及滿意度比較例（%）

3　討 論

十月懷胎，一朝分娩。雖然，現(xiàn)階段我國婦產(chǎn)科得到了長足的發(fā)展，但是，對(duì)選擇做剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者來說，這臺(tái)外科手術(shù)對(duì)于患者仍然是一個(gè)很大的考驗(yàn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)具有感染風(fēng)險(xiǎn)，一旦術(shù)后切口感染，往往拖延產(chǎn)婦出院時(shí)間，給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力，不利于患者的康復(fù)。積極地手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格參與手術(shù)人員無菌觀念，嚴(yán)把手術(shù)室環(huán)境、儀器、設(shè)備、器械安全關(guān)，術(shù)前物品準(zhǔn)備齊全，術(shù)中限制人員數(shù)量，執(zhí)行嚴(yán)格的手術(shù)室準(zhǔn)入制度。手術(shù)室工作節(jié)奏快，強(qiáng)度大，涉及人員面寬廣，因此，作為手術(shù)室的主人翁之一的護(hù)理人員的無菌把關(guān)尤為重要，通過這一系列的護(hù)理干預(yù)措施，可以有效地控制手術(shù)室感染率，避免相關(guān)感染因素，降低患者感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，通過一系列護(hù)理干預(yù)措施，可以拉近護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意度，提高護(hù)理工作質(zhì)量，對(duì)醫(yī)護(hù)及患者是雙贏的局面[3-4]。

總之，系統(tǒng)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施能有效地控制剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口感染發(fā)生率，同時(shí)對(duì)提高患者的滿意度有著積極的臨床意義

[1] 黎玉倫,譚淑芳,鄭楚蓮.細(xì)節(jié)管理在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6（23):183-185.

[2] 潘星.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范措施[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48（3):66-67

[3] 張秀英,朱國紅,葉惠艷.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用的效果分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27（12):17-18.

[4] 郝雪梅,胡小靈.手術(shù)室感染防控小組的實(shí)踐與效果[J].首都醫(yī)藥, 2013（7):14-15.

R473.6

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1671-8194（2015）31-0273-01