胎膜早破與難產的關系及其處理方法分析

王國榮

（河南省淮濱縣婦幼保健院婦產科，河南 淮濱 464400）

胎膜早破與難產的關系及其處理方法分析

王國榮

（河南省淮濱縣婦幼保健院婦產科，河南 淮濱 464400）

目的 分析胎膜早破與難產間存在相互關系并探討有效的處理方法。方法 選擇2013年2月至2014年4月在我院接受治療的90例胎膜早破孕婦作為研究的觀察組，選擇同期在本院接受產檢的90例健康孕婦作為研究的對照組，將2組研究對象的臨床資料進行回顧性分析。結果 觀察組難產發生率明顯高于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）；2組孕婦產力、胎位情況比較均存在顯著性差異（P＜0.05）。結論 胎膜早破的發生會大大增加難產發生率，因此需加強對胎膜早破孕婦進行臨床監護，并及時采取相應措施對胎膜早破及難產進行處理。

胎膜早破；難產；處理措施

胎膜早破指的是臨產前胎膜破裂，其是臨床中較為常見的一種分娩并發癥。胎膜早破的發生率在分娩總數中所占比例為2.7%～17%[1]。胎膜早破的發生會引起臍帶脫垂、早產、宮內感染、圍生兒死亡等，更會提高難產的發生率。本次研究主要分析胎膜早破與難產二者間存在的相互關系及相應的處理方法，現做如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年2月至2014年4月在我院接受治療的90例胎膜早破孕婦及在此期間接受產檢的90例健康孕婦分別作為研究的觀察組和對照組。觀察組年齡：21～38歲，平均（28.4±3.8）歲；孕周：30～41周，平均（37.8±3.6）周。90例孕婦均未存在任何其他產科并發癥。對照組年齡：22～38歲，平均（28.3±4.1）歲；孕周：37～41周，平均（38.4±3.8）周。2組孕婦在各項基本信息的比較上均未存在顯著性差異（P＞0.05），可進行比較。

1.2方法：回顧性分析入選對象的胎位、分娩方式、分娩力度等。90例觀察組對象胎膜早破的表現具體如下：①當孕婦處于妊娠期時，其在走路或壓腹時可感覺到陰道有液體外流。②行陰道液檢查時可觀察到孕婦陰道液中有結晶體存在，結晶體形狀表現為羊齒植物葉狀。③行陰道酸堿度檢測時pH≥6.5。

1.3診斷標準：本次研究主要參照《臨床產科學》中的診斷標準對胎膜早破進行診斷，參照《實用婦產科學》的診斷標準對難產進行診斷。

1.4統計學分析方法：本次研究主要應用SPSS16.0軟件對所有數據進行處理，計數資料、計量資料分別使用χ2檢驗、t檢驗進行處理，計量資料采用（）表示，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2　結 果

2.1分娩方式情況：在90例觀察組孕婦中，有35例為順產，所占比例為38.89%，有55例為難產，所占比例為61.11%；在90例對照組孕婦中，有67例為順產，所占比例為74.44%，有23例為難產，所占比例為25.56%。觀察組難產發生率顯著高于對照組，P＜0.05。

2.2生產力度比較：研究結果顯示，觀察組孕婦宮縮乏力發生率、產程延長發生率、滯產發生率均明顯高于對照組，數據比較差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1　2組孕婦生產力度比較情況

3　討 論

3.1胎膜早破與難產存在的相互關系：胎膜早破往往預示著孕婦可能難產，因此應加強對孕婦進行臨床監護。當難產發生時，應盡快將原因查明，并及時采取有效措施進行處理[2]。導致胎膜早破發生的原因多數為胎位異常，橫位、臀位、高直位、枕橫位等均有可能導致胎膜早破發生[3]。因為胎位存在異常，因此銜接時與盆兩側壁存在一定的腔隙，在宮縮過程中，不斷上升的宮內壓會通過腔隙無均勻性地作用在前羊水囊，進而使胎膜發生破裂，導致胎膜早破發生。

3.2胎膜早破與難產相關處理方法：當胎膜早破發生后，孕婦應立即臥床休息。避免羊水外流過度及臍帶脫垂。同時，加強對胎心音、先露銜接進行嚴密觀察。胎膜早破發生后12 h還未分娩孕婦應對其實施預防性抗生素使用。孕周在30～36周范圍內胎膜早破且未伴有任何感染孕婦應將臀部抬高，臥床休息，同時應避免對孕婦進行陰道檢查和肛查操作，同時應加強對孕婦實施會陰護理，密切監測孕婦體溫和血象，根據孕婦實際情況選擇是否使用宮縮抑制劑，并應用地塞米松促進胎肺成熟。如發生胎膜早破孕婦的孕周≤35周時，應盡量對孕婦實施保守治療至35周，然后終止妊娠，根據孕婦具體情況選擇最合理的分娩方式[4]。孕周＞36周的孕婦應對其進行B超監測，掌握胎兒宮內情況，對存在胎位異常、頭盆明顯不稱孕婦進行剖宮產。如孕婦未存在頭盆明顯不稱情況，破膜時間超過6 h后還未臨產時，應行縮宮素靜脈滴注進行引產。胎膜早破患者臨產后，需對胎先露的銜接情況進行嚴密觀察，同時密切監測宮縮、胎心、羊水性狀，盡量縮短產程，降低宮內窘迫、新生兒窒息的發生率。產程出現異常狀況的患者需及時將原因查明。患者在第一產程出現宮縮乏力狀況的，應及時對其行縮宮素靜脈滴注，促進產程得到有效縮短，無法實現經陰道分娩患者應及時行剖宮產[5]。已存在宮內感染患者應及時使用抗生素進行針對性處理。如患者宮頸成熟好且骨盆正常，應靜脈滴注縮宮素及時進行引產，必要時行剖宮產結束分娩。同時加強對胎膜早破孕婦進行產褥感染預防。

綜上所述，胎膜早破的發生極易引起難產，因此，但孕婦出現胎膜早破時應加強對其進行臨床觀察和監護，難產發生時及時采取合理措施進行處理，降低母嬰并發癥的發生率。

[1] 崔碗旎,金美善.晚期胎膜早破與難產的相關性分析[J].中國實用醫藥,2011,23(10):283-284.

[2] 張雪芳.90例胎膜早破與難產的關系及處理分析[J].當代醫學, 2013,10(29):115-116.

[3] 易鵬.胎膜早破殘余羊水量對妊娠結局影響的相關分析[J].中國醫藥指南,2012,10(17):259-260.

[4] 曾彩霞,陳靜,鐘秀梅.胎膜早破與難產的關系及處理[J].中國醫學工程,2011,18(6):182-183.

[5] 胡玉玲.胎膜早破殘余羊水量與妊娠分娩結局的相關性分析[J].中國醫藥指南,2014,12(27):142-143.

R714.43+3

B

1671-8194（2015）33-0118-02