湖北省仙桃市農村中老年居民健康教育現狀調查

何一鳴 雷亞玲

(華中師范大學 湖北武漢 430079)

健康是一個具有強烈時代感的綜合概念并隨著社會和醫學科學的發展而逐步深化[1]。在生產力水平低下、生活貧困時期,人們認為無病就是健康。1989年,世界衛生組織(WTO)將健康定義為:“健康不僅是沒有疾病或虛弱,而是身體健康、心理健康、道德健康和良好社會適應能力”的四維健康觀。十八大提出健康是促進人全面發展的必然要求[2],順應了廣大群眾對身心健康和幸福生活的美好向往,顯示了健康在經濟社會發展全局中的重要作用[3]。

隨著我國社會和經濟發展,農村改革不斷深入并逐步擺脫貧困,農村健康教育也逐漸引起了廣泛關注。作為擁有七億多農民的大國,農民健康和農村衛生工作關系到我國衛生事業發展的成敗,關系到保護農村生產力、維護農村社會發展穩定的大局[4]。為此,中共中央將“三農”問題作為我國改革發展的重要主題。2002年,《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》強調推進億萬農民的健康促進行動[5],關心農村居民的生命質量,以人為核心積極推進全國億萬農民健康發展[3]。已經步入老齡化社會的中國,中老年人作為社會的龐大群體,其健康教育現狀更是不容忽視[6]。該文以仙桃市農村居民為例,開展農村中老年人健康教育調查研究,旨在增強農村居民健康意識,推進農村居民生活健康和諧發展,完善農村健康教育,促進社會主義新農村建設。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

該文以湖北省仙桃市農村健康教育現狀為研究對象,以隨機抽取的湖北省仙桃市中老年農村居民115人(45歲以上)為調查對象。

1.2 研究方法

1.2.1 問卷調查法

該課題通過對付仙桃市農村居民健康素養、農村居民健康生活方式普及情況、農村居民健康知識知曉、健康行為形成等情況進行調查,對仙桃市農村健康教育機構組成情況、人員配備情況及農村健康教育開展情況進行調查。

1.2.2 訪談法

就農村健康教育存在的優勢和困難、適合農村開展健康教育的主要方式、農村居民對健康教育的態度等問題訪問有關專家、領導和村民。

1.3 文獻資料法

在進行該研究之前,通過檢索中國期刊全文數據庫、中國期刊網優秀碩博論文數據庫、萬方數據庫、外文數據庫等網站,查閱了大量與該論文相關的文獻并對其。

1.4 數理統計法

研究采用Ex cel對數據進行存儲、統計、分析。

2 結果分析

2.1 基本情況

該次共調查對仙桃市農村居民115人,共發放115份調查問卷,回收115份,剔除2份無效問卷,問卷有效率為98.26%。調查中男性60人,占53.1%;女性53人,占46.9%。年齡:最小為45歲,最大為81歲,61歲以下的有80人,占87%;61歲以上的有60人,占61.7%。受教育程度:高中以下學歷有80人,占70.8%;高中以上有33人,占28.2%。（如表1）

2.2 農村居民基本健康知識的認識與態度

該次調查的農村居民平均健康行為的形成率為43.9%,在調查的相關行為中,形成率最高的是“洗手有助于防范流行性感冒”“正常血壓值”“咳嗽咳痰兩周以上或咳血等癥狀的處理方式”“成年人腋下體溫正常值”,分別為86.7%、72.6%、66.4%、61.1%。健康行為形成率最低的是能夠對“健康”概念有正確的理解、“肺結核病人可享受免費抗結核藥物治療”,分別為3.5%、11.5%(見表2)。

通過調查結果反映出,該市農村居民對于常見病的預防及處理方法有一定認識,能夠正確對待常見病癥,對“流行性感冒”“血壓”“體溫”等基本健康知識有一定的了解。但調查結果也同時反映出,當地農村居民對于健康知識的認識大多停留于常見病癥上,對于嚴重的傳染性疾病等病癥的健康知識了解較少。

2.3 農村居民的日常生活行為習慣

表1 調查對象基本情況

戒煙的正確認識、每天至少刷牙兩次、使用個人毛巾、每年至少進行一次體檢、成年男性的正常飲酒量、飲用受污染的水對健康不好、食用碘鹽、交通安全、保質期的正確認識、家用菜板生熟分開,在調查的這是個日常生活健康相關行為中,形成率最高的是“使用個人毛巾”“保質期的正確認識”“交通駕駛安全”,所占百分比分別為78.8%、78.8%、77.9%。健康行為形成率最低的是“戒煙的正確認識”“引用受污染的水對健康不好”,分別為1.8%、0。

日常的生活行為影響居民的生活質量及其體質健康狀況。由于農村居民生活條件受限,水源、食品安全、飲食衛生等與身體健康密切相關的健康行為常常受到大多農村居民的忽視,也成為影響農村居民體質健康狀況的重要因素[7]。

2.4 農村居民健康技能知識

關于撥打緊急醫療救助電話的問題有90人回答正確,其中4份此題沒有回答,回答錯誤的有19人,占剩下問卷量的17.5%。關于處方藥與非處方藥的區分,此題缺失6份回答,有效問卷量107份,其中回答正確10人,占剩余總問卷量的9.3%,回答錯誤的有97人,占剩余問卷量的90.7%。關于火災的正確逃生方法,回答正確的有35人,占113人的31%,其中回答錯誤(只答對了一、兩點)有73人,其中不知道此題答案的有4人。對于正確測量體溫計方法,其中78人知道如何正常測量,不會正確測量體溫的有30人,缺失答案5人。

調查結果反映出仙桃市農村居民在健康技能知識上存在的問題,對于醫療藥品的使用及注意事項存在明顯的盲區,較少農村居民能夠正確區分處方藥與非處方藥,當地衛生部門仍需加強對農村居民健康知識的宣傳,提高基本健康技能水平。

3 結論與建議

3.1 結論

3.1.1 農村居民健康教育水平仍有待提高

近年來,隨著仙桃市實施新型農村合作醫療制度,建立起基本設施齊全的農村衛生服務網絡,為積極改善農村醫療條件、推進農村居民健康水平提供了政策保障。居民在常見病的預防和處理上有正確的認識及態度,這說明該地實施相關的健康教育宣傳及衛生醫療制度的效果是顯著的。但從總體上而言,農村居民健康教育水平仍有待提高。

3.1.2 傳染病預防及大病醫療工作力度應加大

調查結果表明,農村居民對嚴重傳染病的預防及處置認識薄弱,這些提示我們體質健康監測人員和健康教育研究人員應加強對農村傳染性疾病的預防,積極主動的開展醫療衛生宣傳力度,減少農村四害威脅,預防和消除潛在的傳染源。

3.1.3 健康教育的手段需多元化、內容缺少針對性

表2 湖北省仙桃市農村中老年人居民對健康知識的認識情況

健康教育的形式和方式較為單一,在調查走訪當中發現,大多數村落的衛生宣傳通過衛生服務站的布告欄或者村委會的相關通告等,形式較為單一。農民獲得衛生知識的主要途徑為電視、廣播、報刊資料、醫生口頭傳播,最喜歡的傳播途徑也是這四個,可見大眾傳播在農村居民的生活中已經占據了越來越重要的地位。因此,豐富農村居民的健康教育宣傳手段,多元化、多樣化的提高居民健康教育水平對于開展農村醫療健康有著積極的影響。

同時,隨著疾病譜的改變,慢性病、傳染病等開始明顯增加,在日常的健康教育宣傳中,除了以個人衛生習慣、消化道傳染病、地方病、營養、婦幼保健等以外,例如：艾滋病、性病、生殖健康、意外傷害等方面也應提上日程,有針對性的制定健康教育內容,開展農村疾病健康宣傳。

3.2 建議

3.2.1 提高農村居民文化水平,切實抓好農村健康教育

文化水平的高低直接影響著人們對健康教育問題的認知程度。針對調查城市農村居民文化水平普遍偏低的現狀,應加大對仙桃市農村教育事業的支持與投入,積極鼓勵農村居民接受高等教育,提高農村居民的整體文化水平。同時,開展多種形式的健康教育活動和宣傳工作,通過廣大農民喜聞樂見的方式逐漸提高農村中老年居民的自我預防、自我保健、自我教育的行為與一時。

政府主導是健康教育最根本的保證和決定性因素。政府對人民的健康負有責任,只有通過社會措施和保健措施才能履行其職責。仙桃市各級領導和廣大農民應從戰略高度深刻認識現今農村教育的指導思想和重要意義,擺正健康教育工作在整個農村發展中的位置,予以高度重視,才能有利于加強政府對農村衛生事業的領導,有利于推動衛生體制的改革,有利于將衛生發展納入農村社會經濟發展規劃,改變目前農村健康教育薄弱環節的現狀。

3.2.2 針對性的開展農村健康教育宣傳,建立完善的公共衛生網絡

從傳統的針對農村常見病的宣傳轉入加強對農村重型傳染病的預防與宣傳。國外已有研究發現,患有慢性病的老年人發生抑郁等心理健康問題的幾率高于健康老年人群[8],慢性病及傳染病與健康相關的生命質量問題息息相關。通過該次調查發現,仙桃市胡場鎮的部分農村居民對于常見流行病的預防與處理已經形成一個較為清晰的概念和行為意識,但在嚴重性的傳染病(如：鼠疫、結核病、艾滋病等)的預防上意識模糊、缺少相關的知識普及,然而從社會層面上而言,嚴重性傳染病的影響面和危害幅度更為重大。因此,轉變常規健康衛生宣傳,針對性的開展醫療衛生及健康教育知識普及,對于提高農村居民健康教育水平尤為重要。

逐步建立并且逐步健全農村縣、鄉(鎮)、村三級健康教育網絡。縣級應當有健康教育機構,鄉(鎮)應當有教育專職或固定的兼職人員,村要有健康教育工作責任人,衛生、宣傳、教育、農業、婦聯、環境保護等部門都應當有明確的健康教育人員。要對各級健康人員進行業務培訓,使他們的能力水平能夠適應所承擔職責的需要。

3.2.3 加強基層衛生醫療工作者的專業化培訓

基層衛生醫療工作者的職業能力及職業素養影響著當地農村居民就醫就診、知病應診的行為態度。定期開展對基層的職業培訓(農村衛生院)與服務,將“醫療下鄉”“衛生下鄉”“健康下鄉”[9]作為提高農村居民健康教育水平和體質健康現狀的重要策略,由省、市疾病控制中心、醫療保健單位挑選醫學專家成立農村健康教育演講團,負責對農村居民進行能讓他們通俗易懂的健康教育講座,對鄉鎮防保人員嚴格的進行重點傳染病、慢性疾病防治、演講技巧等內容的培訓,進一步提高鄉鎮防保人員的健康教育工作能力。

3.2.4 健康教育的內容要有針對性、實用性,形式要多樣化

根據各地的具體情況,充分動員社會和群眾參與,運用農村廣播電視、宣傳欄、標語和學校教育等多種形式開展適合學生成長特點的健康知識培訓,引導農村學生從小養成健康文明的生活習慣,并通過“小手拉大手”的形式向家長宣傳健康知識,著力倡導生活行為方式,提高農村居民的衛生保健意識。

[1]趙斌,姚鴻恩.體育保健學[M].北京:高等教育出版社,2011.

[2]衛生部統計信息中心.第三次國家衛生服務調查分析報告[J].中國醫院,2005(1)：3-11.

[3]衛生部關于印發2013年全國衛生工作會議文件的通知[N].人民日報,2013-02-08.

[4]杜維婧,王萍.我國農村健康教育現狀分析[J].中國健康教育,2006,22(7):236-537.

[5]張里程,汪宏,王祿生.我國西部農村居民健康相關生命質量研究[J].中國衛生經濟,2005,24(3):8.

[6]董冬.中國健康管理模式研究[J].科學之友,2007(11):73-74.

[7]黃漢先,溫素琴,吳愛玲.農村居民對傳染病防治知識的掌握及健康教育需求情況調查分析[J].中國衛生產業,2012(32):175.

[8]張麗.山東三縣農村居民生命質量及其影響因素研究[D].山東:山東大學,2014.

[9]周非.安慶市社區老年人健康意識和健康教育現狀及其關系研究[D].福建:福建師范大學,2009.