中醫臨床實踐教學質量評價體系的構建

黃麗娟 徐義勇

（江西中醫藥大學，江西南昌330004）

中醫臨床實踐教學質量評價體系的構建

黃麗娟 徐義勇

（江西中醫藥大學，江西南昌330004）

中醫臨床實踐教學是中醫人才培養的重要環節，醫學生的專業知識和專業技能都在臨床實踐教學環節中得到強化。如何對中醫臨床實踐教學質量進行評價,以使實踐教學得到不斷提高和完善，已成為當前中醫教育中一個十分重要的問題。

中醫臨床；實踐教學；質量評價體系

中醫臨床教學是醫學教育的重要組成部分，是理論聯系實際，培養醫學生臨床實踐能力和臨床思維能力的主要環節。

一、意義

中醫臨床實踐教學質量評價作為高等中醫藥院校臨床實踐管理科學化的一個手段，其評價的結果一方面可以反饋給教師以促進臨床帶教,另一方面則可作為學校教學管理部門適時調整學生臨床實踐教學計劃的重要參考。傳統的中醫臨床實踐教學普遍存在著重理論、輕實踐，重監控、輕評價的現象，對中醫臨床實踐教學工作重視不夠，缺乏相應的考核評價機制；實踐教學質量評價觀念落后,評價標準單一，如教學醫院更多的以醫療工作為中心，實習生考核、評價制度不健全，質量評價手段和方法陳舊；教學醫院師資隊伍素質參差不齊，考核評價標準不一，難以激發學生的學習積極性。這些都嚴重影響了中醫臨床實踐教學質量的提高和優秀中醫人才的培養。為使高等中醫教育中的臨床實踐教學得到進一步的加強，培養出高質量、與時俱進的新型中醫臨床人才，就必須要積極探索并構建出一套科學、合理的中醫臨床實踐教學質量評價體系。用科學、合理的質量評價體系對中醫臨床實踐教學進行全面、嚴格的評價，對完善中醫臨床實踐教學、提高中醫人才培養質量是具有重要意義的。

二、指導原則

（一）科學性原則

中醫臨床實踐教學評價體系的核心是評價指標，評價指標的科學性是評價體系客觀、有效的關鍵。中醫臨床實踐教學質量評價是一項學術性、技術性和實踐性都很強的綜合性活動,在科學性的要求下，中醫臨床實踐教學質量評價體系的構建應科學界定評價主體，合理設置評價指標。

（二）目標性原則

中醫臨床實踐教學質量評價體系的構建需緊緊圍繞中醫臨床實踐教學目標和中醫人才培養目標來進行，通過質量評價來衡量實踐教學與教育目標的符合度，以評促教改，善中醫臨床實踐教學的效果。

（三）系統性原則

中醫臨床實踐教學是一項系統性教育，學生和帶教教師構成了實踐教學的主體，校內課堂和校外教學醫院構成了實踐教學的場所，等等。因此，在對中醫臨床實踐教學進行質量評價時，一定要兼顧系統各因素，系統地得出相對科學的評價結果。

三、組織管理

目前，多數高等中醫藥院校的中醫臨床實踐教學管理與質量評價組織機構的設置還有待完善，例如有些院校有詳盡的教學計劃、操作技能訓練大綱、實習管理規定與臨床能力考核標準等，但沒有專門的管理與評價機構對臨床實踐教學進行教學質量監控與檢查評價，僅是設有專人負責實習基地日常事務的聯系；又如有些院校的中醫臨床教學質量監控與評價組織管理也僅局限在課堂教學方面,缺乏組織臨床專家對校外教學醫院臨床實踐教學環節進行評價，對實習生的考核與評價基本上是由臨床帶教教師的幾行評語所替代等等。實際上，要使中醫臨床實踐教學環節得到進一步加強，使中醫臨床實踐教學質量得到進一步提高，一是要成立專門的中醫臨床實踐教學質量監控與評價管理機構，二是要組織臨床經驗豐富的專家們成立質量考評組,對教學醫院的中醫臨床實踐教學進行嚴格、科學的評價。

四、指標體系

當前,各高等中醫藥院校通過專家評教、學生評教等方式，對中醫課堂教學質量大都能夠進行很好的監控和評價。但是,在中醫臨床實踐教學環節方面，因為缺乏臨床實習管理規章制度、技能技術操作規程與實習考核方案等，在運用嚴格、科學的評價指標體系對臨床實踐教學進行質量評價方面則顯得比較薄弱。根據中醫臨床實踐教學的基本要求和學生實習計劃規定的基本內容，應從崗前培訓考評、出科成績考評、中期成績考評及畢業臨床技能考評等方面，采用學生自我評價、患者及家屬評價、帶教教師評價、教學基地評價、專業理論考核與臨床技能考核等多元的、綜合的評價標準,對中醫臨床實踐教學質量進行全過程的、可行性評價。

（一）崗前培訓考評

崗前培訓是強化學生臨床技能、夯實專業基礎的重要環節。其評價指標主要有：輔導員評價、院部評價、培訓老師評價、理論考核評價和實踐考核評價等。評價內容應該包括實習計劃與大綱學習、醫德醫風教育、組織紀律教育、安全法制教育、臨床基本技能培訓、醫患溝通教育等。此外，臨床基本技能也是培訓的重點，評價內容也要包括中醫四診能力、針灸推拿技能、體格檢查、外科基本技能、內科基本技能、急救技術、醫療文件書寫、醫療隱患的臨床防范等常見技能。其中實踐考核滿分可設置為100分（含七項技能考核），每項技能考核為10分，醫療文件書寫為30分，總分60分為及格，低于60分的為不合格。

（二）出科成績考評

出科考評是對學生實習效果的檢驗，也是對臨床帶教教師教學質量的檢驗，是臨床教學的重要環節之一。

其評價指標分為評價部分和考核部分，評價部分的內容主要包括學生自我評價、實習組評價、患者及家屬評價、帶教教師評價、臨床科室評價和教學基地評價等六個方面的內容；考核部分滿分可設置為100分，考核內容應包括政治思想（10分）、醫德醫風（10分）、學習態度（10分）、專業知識（15分）、技能操作與教學查房（30分）、勞動紀律（15分）、出科考試（10分）等七個方面的內容，總分60分為及格，低于60分的為不合格。

（三）中期成績考評

中期考評是對學生階段實習效果的檢驗，也是對臨床帶教教師階段教學質量的檢驗，也是臨床教學的重要環節之一。其評價指標主要包括學生自我評價、實習組評價、技能考核（含病歷書寫）、教學基地評價等四個方面的內容，其中技能考核滿分為100分（含三項技能考核），每項技能考核為20分，病歷書寫為40分，總分60分為及格，低于60分的為不合格。

（四）畢業臨床技能多站式考評

畢業臨床技能多站式考核是醫學生專業實踐技能考核的重要內容，是體現中醫臨床實踐教學質量水平的一個重要指標。畢業臨床技能多站式考核指標中可設置3個大考站、10個小考站，對學生臨床技能進行全面考核，每個學生考試時間約為40分鐘，總評成績為100分，60分為及格。其中第一大站為中醫臨床能力考站，包括中醫接診、辯證論證、處方用藥等方面的考核；第二大站為中醫專科技能考站，包括針灸技能、骨折夾板固定等方面的考核；第三大站為西醫技能考站，包括體格檢查、心肺復蘇、四大穿刺、穿脫手術衣、外科換藥等方面的考核。通過畢業臨床技能多站式考核，全面考評學生分析解決臨床問題的能力，檢驗學生臨床實踐水平。

五、結語

科學、合理的中醫臨床實踐教學質量評價體系是完善中醫臨床實踐教學、提高中醫人才培養質量關鍵所在,也是中醫跨世紀發展的基本保證。通過建立健全中醫臨床實踐教學質量評價體系，加強臨床教學各環節的質量控制，既能提高臨床帶教教師教學水平、強化帶教教師教學質量意識，又能使得學生的專業素質和專業技能得到全面的提升，對完善中醫臨床實踐教學、提高中醫人才培養質量具有重要意義。

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R-4

A

1005-5312（2015）35-0225-01

中醫藥高等教育學會臨床教育研究會資助課題。