胸腰椎爆裂骨折500例患病特點回顧性分析

饒放萍

（江西萍鄉第二人民醫院骨一科，江西 萍鄉 337000）

胸腰椎爆裂骨折500例患病特點回顧性分析

饒放萍

（江西萍鄉第二人民醫院骨一科，江西 萍鄉 337000）

目的 考察胸腰椎爆裂骨折的患病特點。方法 對500例胸腰椎爆裂骨折患者進行回顧分析，重在調查其性別、年齡、骨折致傷原因、骨折分型以及合并神經損傷的分級情況等。結果 近10年內胸腰椎爆裂骨折的發生趨勢比較平穩，男女性別比為1∶0.8，31～40歲年齡范圍為病例高峰，之后隨著年齡增加患病數量呈下降趨勢，致傷原因以高處墜落為主，骨折分型主要以單節段骨折為主，ASIA分級以B級為主。結論 深入調查胸腰椎爆裂骨折的患病特點是提高其防治水平的重要途徑。

胸腰椎爆裂骨折；患病特點；流行病學

“爆裂型骨折”的概念最早的由Holdsworth于20世紀60年代提出來的[1]，其定義為：椎間盤髓核在受到軸向載荷的情況下繼而被壓入椎體所導致的上下終板骨折，同時還將造成椎體骨碎片向外發生位移，之后又有學者參考三柱理論對“爆裂型骨折”概念進行了完善更新：由椎體前中柱壓縮骨折以及椎體后緣骨折碎塊后突入椎管內而導致的在放射影像上呈爆裂性的椎體骨折。相關統計數據顯示[2]，脊柱骨折大概有90%之多發生在胸腰段，而在胸腰段骨折患者中大概又有10%～20%為爆裂性骨折。為進一步提高胸腰椎爆裂骨折的防治水平，本研究對我院近10年內收治的500例胸腰椎爆裂骨折病例患病特點進行了回顧分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1研究對象：收集我院于2004年1月至2013年12月近10年內我院收治的胸腰椎爆裂骨折病例作為本研究對象，共收集到病例樣本500份，其病歷資料顯示該500例患者在入院后均經CT掃描診斷為胸腰椎爆裂性骨折Denis B型，同時均排除合并有脊柱疾病及脊柱腫瘤患者。

1.2方法：由我院骨科受過專業培訓的5名住院醫師擔任本研究調查員，采用我院自行設計的調查表并通過我院病案檢索系統對該500例患者的病歷資料特點進行調查與回顧分析，必要時可對患者進行電話或上門隨訪。具體調查內容主要包括患者性別、年齡、骨折致傷原因、骨折分型以及合并神經損傷的分級情況等。

2　結果

2.1胸腰椎爆裂骨折在近10年內的發生趨勢：近10年內，胸腰椎爆裂骨折的發生趨勢比較平穩，各年間病例數據波動無顯著性（P＞0.05），未表現有明顯的增加趨勢。見圖1。

圖1　2004年～2013年胸腰椎爆裂骨折的發生趨勢

2.2性別與年齡分布：整體上男性病例（274例）略高于女性病例（226例），男女性別比為1∶0.8，患者年齡16～83歲，31～40歲年齡范圍為病例高峰，之后隨著年齡增加患病數量呈下降趨勢。見圖2。

2.3致傷原因及構成比：致傷原因主要包括高處墜落致傷、車禍致傷、脊柱扭傷以及其他不詳病因，其中高處墜落致傷構成比最高，超過了60%。見圖3。

2.4骨折分型及構成比：骨折分型主要以單節段骨折為主，再依次為雙節段及多節段骨折。見圖4。

圖2　本組500例胸腰椎爆裂骨折患者的性別與年齡分布

圖3　本組500例胸腰椎爆裂骨折的致傷原因及構成比

圖4　本組500例胸腰椎爆裂骨折的分型及構成比

圖5　本組500例胸腰椎爆裂骨患者的神經損傷分級及構成比

2.5合并神經損傷的分級及構成比：神經損傷分級采用ASIA分級系統進行分析，其中A級為感覺與運動均完全性損傷；B級為感覺不完全損傷，運動完全損傷；C級為損傷平面以下半數以上關鍵肌肌力低于3級；D級為損傷平面以下半數以上關鍵肌肌力達到或超過3級；E級為感覺與運動均基本正常。本組500例患者ASIA分級的構成比以B級最高，再依次為A級、C級、D級、E級。見圖5。

3　討論

由以上數據統計我們可以看到，近10年內我院所接收的胸腰椎爆裂骨折病例在整體上呈平穩趨勢，近3年內略有升高，但并不是很明顯。從患者性別來看，男性略多于女性，這一點與其他部位的其他類型骨折有一定差異，通常女性進入到絕經期后其骨質疏松將變的比男性更為明顯，繼而導致骨折概率升高，但脊柱爆裂骨折卻與此相違背，經分析筆者認為這主要可能與國人的生活方式及勞動分工有較大關系，尤其是多數重體力及高危險性勞動主要還是依賴于男性去完成。從致傷原因及分型來看，高處墜落致傷與單節段胸腰椎椎體骨折相對更為普遍，可知此類骨折主要是由諸如高處墜落等可產生較大外力作用的事故所導致的，故主要預防措施應特別針對建筑單位，要求做好妥善的防范措施防止墜落，同時還應對廣大從事重體力勞動或高空作業的30～40年齡段的青壯年男性做好相關宣傳工作以提高其自身的防范意識，可較大程度減少胸腰椎爆裂骨折病例的發生，但此類型骨折仍以單節段胸腰椎椎體骨折為主，故在臨床方面還應尤其重視對該類患者治療方案的深入探討，繼而在整體上提升治療水平最后本組調查數據顯示，胸腰椎爆裂骨折所導致的神經功能損傷主要以不完全性損傷為多見，完全損傷和基本無異常的ASIA評分A級與E級患者相對少見。

[1] 陳應超.胸腰椎爆裂骨折的治療和展望[J].中國矯形外科雜志, 2010,18(2):132-136.

[2] 張亮,靳安民,高梁斌,等.胸腰椎爆裂性骨折Denis B型傷椎下位椎間盤組織學及影像學特點[J].中國組織工程研究與臨床康復, 2010,14(26):4841-4845.

R683.42

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1671-8194（2015）36-0081-02