氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效分析

王廣田

（遼寧省本溪滿族自治縣第三人民醫院內科，遼寧 本溪 117104）

氯吡格雷在急性心絞痛治療中的療效分析

王廣田

（遼寧省本溪滿族自治縣第三人民醫院內科，遼寧 本溪 117104）

目的 分析氯吡格雷在急性心絞痛治療中的臨床療效。方法 將65例應用氯吡格雷治療的急性心絞痛患者根據用藥劑量的不同分為A組（35例）和B組（30例），A組劑量首劑600 mg而后75 mg/d口服，B組劑量首劑300 mg而后75 mg/d口服，比較兩組臨床治療效果及不良反應發生情況。結果 A組患者治療總有效率（94.3%）高于B組（76.7%），比較差異顯著（P＜0.05），不良反應發生率（11.4%）高于B組（6.7%），但比較差異并不顯著（P＞0.05）。結論 對于急性心絞痛患者，首劑應用大劑量氯吡格雷，臨床療效更為顯著，且無嚴重不良反應，值得加以推廣。

氯吡格雷；急性心絞痛；療效分析

急性心絞痛是一組以急性暫時性心肌缺氧缺血為表現特征的綜合征，該病發作時疼痛劇烈，若治療不及時或方法不當，可能引發猝死情況，目前臨床上主要以藥物治療為主，氯吡格雷為常用藥物，效果已經得到了廣泛的認可[1]。本研究選取我院2014年8月至2015年3月診治的65例急性心絞痛患者作為研究對象，對應用氯吡格雷取得了療效進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組65例患者，均符合急性心絞痛相關診斷標準，予以氯吡格雷藥物治療，對于合并嚴重感染、患有嚴重全身性疾病、其他器官疾病以及對藥物過敏患者予以排除。根據用藥劑量的不同，將上述分為A組和B組，其中A組35例，男性19例，女性16例；年齡范圍為45～72歲，平均年齡為（56.4±4.6）歲，病程為0.7～8年，平均為（3.4±1.3）年；B組30例，男性17例，女性13例，年齡范圍為43～69歲，平均年齡為（55.2±3.2）歲，病程為0.6～7年，平均為（3.4± 1.0）年。兩組患者基線資料比較并不顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組均給予常規抗心絞痛治療，對于伴有其他疾病患者給予對癥處理。A組大劑量給藥氯吡格雷（國藥準字H20130296，Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC），首次用藥為600 mg，之后為75 mg/d；B組小劑量給藥氯吡格雷，首次用藥為300 mg，之后為75 mg/d[2]。

1.3評價標準：治療期間注意觀察所有患者病情變化情況，根據患者急性心絞痛癥狀改善情況和心電圖變化，設定顯效、有效和無效3級評價標準。患者臨床癥狀改善明顯，心電圖正常，為顯效；臨床癥狀有所改善，電圖有所恢復，為有效；臨床癥狀和心電圖均變化不明顯，甚至有所惡化，為無效。比較兩組患者臨床療效和不良反應發生情況。

1.4統計學處理：以SPSS18.5軟件包對錄取數據進行統計分析，以[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有顯著性。

2　結果

A組患者治療總有效率（94.3%）高于B組（76.7%），比較差異具有顯著性（P＜0.05）；兩組治療期間均有患者出現腹痛、皮疹、消化不良等情況，癥狀較輕，未對治療造成影響，A組患者不良反應發生率（11.4%）高于B組（6.7%），但比較差異并無顯著性（P＞0.05），見表1。

3　討論

表1　兩組患者臨床療效及不良反應發生情況比較[n（%）]

急性心絞痛是心血管疾病較為常見的一種類型，主要由心肌供血不足引起，該病發病急、疼痛程度劇烈、持續時間長，危險性較高，給患者的身體健康和生命安全均造成了一定的威脅。氯吡格雷屬于血小板聚集抑制劑，是臨床上用于預防和治療因血小板聚集而引發的心腦血管疾病的常用藥，該藥物可選擇性地抑制ADP及非ADP引起的血小板聚集，具有不可逆性，相關研究顯示，氯吡格雷口服吸收較快，其在血漿中蛋白結合率達到98.0%，用于治療急性心絞痛效果較為顯著[3]。氯吡格雷的劑型和規格存在很大差異，臨床用藥缺少統一的標準，對不同劑量的應用也存在很大爭議，尤其是急性心絞痛患者在治療過程中機體應急反應強烈，抗血小板治療較容易出現消化道不良反應，大劑量應用氯吡格雷的安全性受到質疑，而小劑量應用氯吡格雷的有效性又得不到切實的保證，臨床用藥陷入兩難境地。本組研究根據氯吡格雷用藥劑量的不同分為大劑量組（首劑600 mg而后75 mg/d）和小劑量組（首劑300 mg而后75 mg/d），大劑量組35例患者，顯效19例，有效14例，小劑量組30例患者，顯效8例，有效15例，大劑量組患者治療總有效率（94.3%）明顯高于小劑量組（76.7%），比較差異顯著（P＜0.05）；大劑量組不良反應發生4例，小劑量組2例，大劑量組不良反應發生率（11.4%）高于B組（6.7%），但比較差異并不顯著（P＞0.05）。

綜上所述，應用氯吡格雷治療急性心絞痛，應選擇適當的用藥劑量，首劑600 mg而后75 mg/d的大劑量用藥，效果更為顯著，且不會引發嚴重不良反應，可同時保證藥物的有效性和安全性，建議在臨床上加以推廣。

[1] 金雪玉.氯吡格雷在不穩定型心絞痛治療中的作用觀察[J].中國醫藥指南,2013,11(8):212-213.

[2] 賀鏗,石剛,趙勇,等.術前負荷劑量國產氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死介入治療中的療效觀察[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2013,10(3):65-67.

[3] 黃荷葉.氯吡格雷聯合常規治療急性心絞痛的臨床研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,15(4):25-26.

R541.4

B

1671-8194（2015）36-0102-02