經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效分析

張忠君

（煙臺(tái)市牟平市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，山東 煙臺(tái) 264100）

經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)在治療良性前列腺增生中的療效分析

張忠君

（煙臺(tái)市牟平市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科，山東 煙臺(tái) 264100）

目的 探討經(jīng)尿道等離子剜除術(shù)（PKEP）應(yīng)用于良性前列腺增生（BPH）的治療中所具有的治療效果。方法 回顧分析我院2012年1月至2013年12月收治的前列腺增生患者108例，隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組各54例，給予對(duì)照組實(shí)施經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)（PKRK）治療，給予觀察組實(shí)施PKEP治療，觀察兩組治療的效果與患者的滿意率。結(jié)果 對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，所切除的腺體量比較少，在手術(shù)之后留置的時(shí)間比較長(zhǎng)，觀察組的出血量比較少，住院的時(shí)間短，外科包膜的穿孔少，兩組治療的效果對(duì)比差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者對(duì)治療的滿意率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用PEEP對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療，能減少手術(shù)時(shí)間與住院時(shí)間，減少手術(shù)出血量，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提高患者生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

尿道；等離子；腔內(nèi)剜除術(shù)；前列腺增生

良性前列腺增生（BPH）是一種常見于老年男性的疾病，BPH的臨床表現(xiàn)有尿路梗阻與膀胱刺激等癥狀，所增生出的前列腺組織會(huì)對(duì)尿道產(chǎn)生擠壓，造成患者的排尿困難，使患者生活的質(zhì)量大程度的下降，如果不及時(shí)治療還會(huì)引發(fā)尿路結(jié)石、腎功能下降以及急性的尿潴留等相關(guān)并發(fā)癥，放任病情的持續(xù)發(fā)展就會(huì)嚴(yán)重危及到患者的生命健康[1]。傳統(tǒng)的治療方法主要有除去腎積水、腎切除術(shù)及腎造萎術(shù)等，但是其治療的效果卻并不理想。隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)應(yīng)用于良性前列腺增生的治療中獲取了較好的療效，本文主要對(duì)此進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧分析我院2012年1月至2013年12月收治的前列腺增生患者108例，年齡為41～79歲，平均年齡（64.8±3.1）歲，經(jīng)診斷皆為前列腺增生的良性患者，皆無(wú)嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，無(wú)伴發(fā)嚴(yán)重的尿路感染、膀胱腫瘤、結(jié)石等病癥。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者的一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：給予對(duì)照組實(shí)施PKRK治療，給予觀察組實(shí)施PKEP治療，具體的治療步驟為：對(duì)照組：取患者的膀胱截石位，給予患者實(shí)施連續(xù)的硬膜外麻醉，逆行剝離患者所增生前列腺的腺體，把所增生腺體組織切除，實(shí)施創(chuàng)面的修整與徹底的止血。觀察組：取患者的膀胱截石位，給予患者實(shí)施連續(xù)的硬膜外麻醉，用生理鹽水對(duì)患者的膀胱進(jìn)行連續(xù)灌注，進(jìn)境之后觀察患者的膀胱尿道與前列腺增生的情況，若有膀胱結(jié)石則予以碎石治療，把結(jié)石的碎塊沖出患者的體外。在患者的精阜平面點(diǎn)把尿道黏膜切開之后斜切60°往前列腺的外科包膜間隙，并縮回切割環(huán)，選用鏡鞘逆行推切腺體組織的外科包膜，并向著膀胱頸的方向進(jìn)行逆行推切，同時(shí)推、撬與剝離包膜。在剜除的過(guò)程當(dāng)中，大部分腺體和前列腺的外科包膜界限清晰，增生的腺體血供明顯減少，有利于快速的切除，并且切除的效率高，皆無(wú)損傷前列腺的外科包膜，對(duì)腺體切除比較徹底。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選擇SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件處理與分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采?。▁-±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，如P＜0.05，則表示組間的對(duì)比差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

本次研究的108例患者中，對(duì)照組與觀察組各54例，給予對(duì)照組實(shí)施PKRK治療，給予觀察組實(shí)施PKEP治療，對(duì)照組中有4例患者在手術(shù)的過(guò)程中因發(fā)現(xiàn)腺體增生和包膜的層次不清等因素，沒有順利剝離而改成等離子切除手術(shù)，并能順利的完成手術(shù)。觀察組患者在術(shù)后膀胱沖洗的持續(xù)時(shí)間為1～3 d，在手術(shù)之后留置尿管的時(shí)間為5～9 d，患者無(wú)電切綜合征出現(xiàn)，無(wú)膀胱穿孔與直腸等嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)比兩組患者治療的時(shí)間，出血量與切除前列腺的體積等對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

兩組患者的滿意率對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療之后，對(duì)照組患者對(duì)治療的滿意率為87.03%，觀察組患者對(duì)治療的滿意率為96.30%，兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量與切除前列腺的體積對(duì)比

3　討論

良性前列腺的增生是一種常見于中老年人的泌尿外科疾病與常見病、多發(fā)病，隨著當(dāng)前社會(huì)的進(jìn)步與人民生活的質(zhì)量提高，人口的老齡化呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，這就使得良性前列腺的增生病癥隨著人口的老齡化而逐漸升高。而良性前列腺的增生病臨床癥狀最早是表現(xiàn)為尿頻，并在夜間更為明顯[2]。其主要原因是因?yàn)榍傲邢俚某溲斐砂螂椎挠行莘e變小導(dǎo)致，其主要的癥狀表現(xiàn)為排尿困難，其梗阻的程度比較輕時(shí)，排尿會(huì)斷續(xù)遲緩，而一旦病情加重排尿時(shí)就會(huì)費(fèi)力無(wú)力，并且尿線細(xì)、射程短，而病情的進(jìn)一步加重就會(huì)發(fā)生尿潴留的癥狀，使得患者生活質(zhì)量進(jìn)一步下降，同時(shí)在患病期間不管是什么階段都有可以因?yàn)楦腥净蛘咂凇嬀频燃又匕Y狀[3]。

近年來(lái)，經(jīng)過(guò)尿道前列腺的電切術(shù)在醫(yī)學(xué)臨床上被認(rèn)為是前列腺增生的治療標(biāo)準(zhǔn)，也是在泌尿外科對(duì)前列腺增生治療的首選方法。其切割的溫度比較高，精確度較精密、止血效果比較好，在手術(shù)后還能降低創(chuàng)面的凝固壞死脫落程度，并保護(hù)包膜和包膜外的勃起神經(jīng)，但是其在手術(shù)的過(guò)程中出血量比較大，在治療中具有一定的局限性[4]。而經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)能夠完整的剜除掉前列腺的尖部，縮短手術(shù)的時(shí)間，并且手術(shù)的過(guò)程中出血量比較少，切除的前列腺組織比較大，對(duì)前列腺增生的患者癥狀能夠更有效的控制，同時(shí)還能夠快速的止血與修復(fù)創(chuàng)傷的面積，徹底的剜除所增生的腺體，并降低損傷的程度與概率，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的精神壓力與心理負(fù)擔(dān)等，是一種有效的手術(shù)治療對(duì)策[5]。

根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者實(shí)施有效的治療對(duì)策非常重要，本組研究中所選擇的108例良性前列腺增生的患者中，對(duì)照組與觀察組各54例，給予對(duì)照組實(shí)施PKRK治療，給予觀察組實(shí)施PKEP治療，對(duì)照組中有4例患者在手術(shù)的過(guò)程中因發(fā)現(xiàn)腺體增生和包膜的層次不清等因素沒有順利剝離而高程等離子切除手術(shù)，能順利的進(jìn)行手術(shù)。觀察組患者在術(shù)后膀胱沖洗的持續(xù)時(shí)間為1～3 d，在手術(shù)之后留置尿管的時(shí)間為5～9 d，患者無(wú)電切綜合征出現(xiàn)，無(wú)膀胱穿孔與直腸等嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。對(duì)比兩組患者治療的時(shí)間，出血量與切除前列腺的體積等對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，采用PKEP對(duì)良性前列腺增生進(jìn)行治療，具有良好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 程書棟,王慕華,王建文,等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺腔內(nèi)剜除術(shù)治療前列腺增生220例臨床療效分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版),2010,5(5):350-351.

[2] 盧績(jī),王春喜,侯宇川,等.前列腺增生合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病的尿動(dòng)力學(xué)檢查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(6):471-472.

[3] 夏志國(guó),夏愛春,潘秀英,等.前列腺增生癥手術(shù)治療患者血清PSA變化的研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2012,36(13):321-322.

[4] 顧衛(wèi)東.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效觀察[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2012,31(3):258-259.

[5] 李亞縣,張凱忠,吳愛明,等.經(jīng)尿道前列腺等離子體電切術(shù)與剜除術(shù)治療前列腺增生癥臨床療效對(duì)比研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012,12(6):314-315.

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1671-8194（2015）36-0142-02