杜密克和復方聚乙二醇電解質散聯合應用在腸鏡檢查前腸道準備中的作用

陳 霞

（江蘇南京東南大學附屬中大醫院 胃鏡室，江蘇 南京 210092）

杜密克和復方聚乙二醇電解質散聯合應用在腸鏡檢查前腸道準備中的作用

陳 霞

（江蘇南京東南大學附屬中大醫院 胃鏡室，江蘇 南京 210092）

目的 觀察杜密克加復方聚乙二醇電解質散聯合應用對消化科住院患者行腸鏡檢查前清潔腸道的效果，探討消化科住院患者行腸鏡檢查前最佳腸道準備的方法。方法 我們將住院需做腸鏡檢查的160例患者，隨機分為觀察組和對照組每組各80例。觀察組腸鏡檢查前用杜密克加復方聚乙二醇電解質散清潔腸道。對照組腸鏡檢查前用番瀉葉加復方聚乙二醇電解質散清潔腸道，比較兩組患者腸道清潔的效果。結果 觀察組患者腸道清潔度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）；觀察組患者出現腹脹、腹痛、嘔心、嘔吐等不良反應的發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 目前杜密克加復方聚乙二醇電解質散聯合應用是消化科住院患者腸鏡檢查較好的腸道準備方法。

杜密克；復方聚乙二醇電解質散；腸鏡檢查；腸道準備

自2013年1月至2014年4月我們通過對比觀察番瀉葉加復方聚乙二醇電解質散和杜密克加復方聚乙二醇電解質散兩種腸道清潔方法的效果，探討腸道準備的最佳方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：自2013年1月至2014年4月我們將住院需做腸鏡檢查的160例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各80例，其中觀察組男50例，女30例，年齡42～79歲，對照組男56例，女24例，年齡40～78歲，兩組患者的性別，年齡差異無統計學意義。

1.2方法：觀察組，腸鏡檢查前1 d口服杜密克，每天3次，每次30 mL，檢查前4 h將復方聚乙二醇電解質散兩盒用溫開水3000 mL溶解后，1 h內飲完。對照組，腸鏡檢查前1 d晚上21：00以番瀉葉10 g開水沖服，檢查前4 h將復方聚乙二醇電解質散兩盒用溫開水3000 mL溶解后，1 h內飲完，兩組患者檢查前3 d均進無渣飲食，檢查前1 d進流質飲食。

1.3判定標準：使用兩種腸道準備方法清潔腸道，腸道清潔度的判斷標準參照文獻制定[1]。A級：整個腸腔內無任何糞水或僅有少量清澈液體，視野清晰，準備良好；B級：腸道內僅有少量糞渣、糞水或存有較多的清澈液體，尚不影響進鏡和觀察，準備欠佳；C級：結腸內可見較多糞便分散附著于腸壁或結腸腔內存在較多糞水，稍影響進鏡和觀察，準備不良；D級：整個腸腔內積滿糊狀糞便和糞水，影響進鏡及觀察困難，腸道準備差。

2　結果

見表1、2。

表1　兩組間腸道清潔度比較

表2　兩組間不良反應比較（例，%）

3　討論

結腸鏡檢查目前仍是臨床常用的檢查手段，腸道準備的質量將會直接影響結腸內病變的觀察和發現。通常認為做好腸道準備的兩個環節是飲食準備及清潔腸道，飲食準備為：術前3 d予無渣飲食，術前1 d予流質飲食，檢查當天禁食，我科以往常采用：術前1 d晚上用番瀉葉10 g泡水頻飲、術前4 h復方聚乙二醇電解質散（腸道清潔液）兩盒以溫開水3000 mL溶解后，1 h內飲完，進行腸鏡檢查前的腸道清潔準備。因為番瀉葉中含有蒽醌衍化物，使其產生的瀉下作用及腸道刺激性比其他含蒽醌類的瀉藥更強，所以瀉下時常伴有腹痛。番瀉葉有效成分為番瀉甙A、B，服用后經胃、小腸吸收，通過肝臟分解，分解后產物經血液運行至盆腔，興奮骨盤神經節致大腸收縮，而引起腹瀉[2]。患者服用番瀉葉后出現腹痛較多，并有導致腸梗阻的報道[3]，同時因為腹痛，嚴重影響患者的休息和睡眠，也使檢查當天口服復方聚乙二醇電解質散溶液不容易按要求完成，腸道清潔不佳，同時也降低了患者對做腸鏡檢查的耐受性。檢查當天采用口服復方聚乙二醇電解質散溶液清潔腸道，其機制為在短時間內服用大量電解質液，其進入腸道后大大超過了小腸的吸收能力，致使過多的液體滯留于腸腔內，容積擴大，刺激腸壁，使腸道蠕動增加，進而引起水瀉沖洗腸道[4]。我們采用檢查前1 d口服杜密克，1日3次，每次30 mL，杜秘克的主要成分是乳果糖在腸內被細菌水解變成乳酸和醋酸，有助于腸道正常菌群的生長，并可降低腸內pH，阻止腸道產氨及氨的吸收[5]，本品還具有雙糖的滲透活性。可使水、電解質等保留在腸道而產生高滲效果，增加糞便容積，使糞便軟化，刺激腸道蠕動，因而可以降低血氨并有緩瀉作用[6]。除了對于明顯腹部脹氣（非腹部膨脹感），乳糖不耐受和高半乳糖血癥者慎用外，其余患者均可使用。我們的臨床觀察發現：杜密克加復方聚乙二醇電解質散進行腸道清潔，其清潔率明顯優于番瀉葉加復方聚乙二醇電解質散組（P＜0.01），同時我們發現觀察組引起患者腹痛的現象大大減少，尤其在長期便秘和腹部CT示腸腔有占位的患者準備中更加明顯；我們還發現部分患者長期使用緩瀉劑口服番瀉葉后無反應，沒起到導瀉的作用，為了達到腸道清潔的目的，只能增加腸道清潔劑和飲水量。而口服杜密克可減少患者因大量口服腸道清潔液引起的惡心，嘔吐，腹脹等情況。

[1] 徐福星.下消化道內鏡學[M].上海:上海科學技術出版社,2003: 182.

[2] 王嵐,彭成.便秘動物模型的研究進展[J].廣州中醫藥大學學報, 2007,24(2):174-176.

[3] 官月萍.番瀉葉代茶飲致急性腸梗阻1例報告[J].中國鄉村醫藥雜志,2001,8(7):35.

[4] 周穎,周忠潔,趙佳宏.恒康正清在結腸檢查前腸道準備中的應用[J].中國藥師,2009,7(12):41-42.

[5] 李梅,滕春媛,馬德堂,等.恒康正清在結腸檢查前腸道準備中的應用[J].中國煤炭工業醫學雜志,2006,8(9):12-13.

[6] 邵智云,操凌云.乳果糖治療老年人慢性便秘的療效觀察[J].當代醫學,2008,(3):54-55.

R574.62

B

1671-8194（2015）36-0148-02