磁敏感加權成像（SWI）在顱內海綿狀血管瘤診斷中的應用

李靜濤畢洪英

（1 長春市人民醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

磁敏感加權成像（SWI）在顱內海綿狀血管瘤診斷中的應用

李靜濤1畢洪英2

（1 長春市人民醫院，吉林 長春 130051；2 吉林省肝膽病醫院，吉林 長春 130062）

目的 對3.0T MR磁敏感加權成像（SWI）技術在顱內海綿狀血管瘤診斷中的應用價值進行評價，對診斷的敏感性進行研究探討。方法 選取我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有顱內海綿狀血管瘤的患者進行磁敏感加權成像掃描，并與CT或常規磁共振序列掃描結果進行比較分析。結果 CT或常規磁共振序列掃描出61個病灶，具有海綿狀血管瘤典型現象的病灶有24個。采用磁敏感加權成像技術掃描出115個病灶，其中有73個表現出均勻的低信號。結論 磁敏感加權成像技術能夠更好的發現顱內海綿狀血管瘤病灶，可以發現CT或常規磁共振序列掃描（MRI）無法檢查出的非典型血管瘤，在臨床應用上具有很高的診斷價值。

磁敏感加權成像；血管瘤；顱內；海綿狀

海綿狀血管瘤（cavernous angioma，CA）是一種腦血管疾病，多發于30歲以上的女性或30歲以下的男性，屬于先天性病變，臨床上無明顯癥狀，患者多表現輕微頭痛，部分患者易發生癲癇、出血以及局部神經功能缺失等。臨床放射診斷常采用CT掃描和MRI掃描。相關研究表明CT掃描診斷海綿狀血管瘤的敏感性約為70%，但特異性＜50%，而MRI掃描診斷海綿狀血管瘤的特異性較高，可達到80%以上。但由于海綿狀血管瘤病灶有單發與多發兩種類型，對于多發海綿狀血管瘤時，CT掃描和MRI掃描在診斷和成像上受到限制，容易漏診和誤診，同時對于非典型海綿狀血管瘤，CT掃描和MRI掃描無法準確診斷[1]。3.0T MR磁敏感加權成像技術是近些年新研發的磁共振對比增強成像技術，能夠分析不同機體組織間的磁敏感性，根據敏感性的差異提供相應的圖像。在觀察細小靜脈以及微小出血時，SWI能夠比常規的檢測更加敏感，筆者對3.0T MR磁敏感加權成像（SWI）技術在顱內海綿狀血管瘤診斷中的應用價值進行評價，對診斷的敏感性進行研究探討，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有顱內海綿狀血管瘤的患者進行磁敏感加權成像掃描，并與CT或常規磁共振序列掃描結果進行比較分析。33例疑似患者中，男24例，女9例，平均年齡38歲。患者中臨床表現為頭痛14例，癲癇11例，局部神經功能缺失（包括肢體麻木、感覺障礙等）13例。

1.2檢查方法：超導型磁共振掃描機（Siemense Magnetom Trio Tim 3.0 T），頭部表面線圈。進行常規SE序列、DWI（彌散加權序列）、FLAIR（液體抑制反轉恢復序列）以及3D-GRE SWI掃描。掃描序列包括DWI、FLAIR及3D-GRE SWI掃描，SET1WI和TSET2WI軸位、冠狀位或矢狀位。參數設置：SET1WI：重復時間（TR）200 ms，回波時間（TE）240 ms，TSET2WI：重復時間5010 ms，回波時間107 ms，層厚6.5 mm，層間隔1.3 mm，DWI：重復時間3500 ms，回波時間90 ms，FLAIR：重復時間8900 ms，回波時間91 ms，3D-GRE SWI掃描：重復時間42 ms，回波時間35 ms。為了增項磁共振成像效果，可使用釓噴替酸葡甲胺（Gd-DPTA），通過肘靜脈注射，注射Gd-DPTA后80 s行T1WI各方位掃描[2]。

1.3觀察指標：所有結果均由兩名具有2年以上影像分析經驗的影像科醫師進行分析，對SWI的各圖并結合各增強序列圖像進行綜合分析，對SWI圖像與常規MRI圖像進行對比，比較二者對于顱內海綿狀血管瘤的分辨能力和顯示效果，對是否有助于疾病的最終診斷作出評價。

1.4統計學處理：觀察結果兩組間比較用卡方檢驗，應用SPSS 11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2　結果

33例患者中，CT或常規磁共振序列掃描出61個病灶，具有海綿狀血管瘤典型現象的病灶有24個。采用磁敏感加權成像技術掃描出115個病灶，其中有73個表現出均勻的低信號。2組檢出率采用t檢驗其差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　常規MRI和SWI檢測病灶數量比較

3　討論

顱內海綿狀血管瘤（CA）是一種先天性疾病，可發生于任何部位，常見的為腦內型，常伴有自發反復出血的情況發生。CA是一種非完全外顯性常染色體顯性遺傳性疾病，基因位于第七條染色體上，有家族遺傳傾向。臨床上無明顯癥狀，患者多表現輕微頭痛，部分患者易發生癲癇、出血以及局部神經功能缺失等。最早診斷此病的方法是X線平片，但僅能發現明顯畸變的血管，對于大多數海綿狀血管瘤造影不顯影。隨著技術的發展，CT與MRI對于CA的確診具有十分重要的意義，而SWI較常規的MRI更加靈敏更加準確，更有助于CA的準確診斷和有效治療[3-4]。

磁敏感加權成像（SWI）能夠分析不同機體組織間的磁敏感性，根據敏感性的差異提供相應的圖像。在觀察細小靜脈以及微小出血時，SWI能夠比常規的檢測更加敏感，同時，SWI能夠同時得到兩組原始圖像，即磁矩圖像和相位圖像，二者共同出現，能夠清楚的表明病灶位置，研究數據表明圖像顯示的位置與解剖位置完全一致。

采用3D-GRE SWI掃描時，其高分辨率能夠清晰的顯示出細小靜脈和微小出血，圖像中，靜脈血管為黑色，與其他組織血管對比明顯清晰，同時，SWI對動靜脈畸形、出血、鈣質及鐵質沉積等敏感性很強，能夠迅速的作出準確診斷，有利于疾病的快速確診，便于及時治療[5]。

CT（Computed Tomography）是利用準直的X線束對人體部位進行一定厚度的層面掃描，進而轉化為圖像。而MRI（Magnetic Resonaunce Image）掃描技術是利用人體內的氫原子在磁場中受激發后，產生磁共振，將共振產生的電磁波通過計算機轉換成圖像。CT和常規的MRI是臨床診斷常用的技術手段，尤其在中樞神經系統，MRI應用的更為廣泛。MRI對人體放射性損傷小，軟組織分辨率高，可通過Gd-DTPA進行增強掃描，可通過參數設置進行任意的切層掃描，尤其是對血管造影效果極佳。盡管其價格過高、掃描時間過長而在一定程度上限制了它的臨床應用，但對于血管方面，MRI具有無可取代的作用，Gd-DTPA是MRI增強掃描的常用對比劑，此物質無法通過完整的血腦屏障，處于細胞外間隙內，無特殊靶器官分布，因此有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。在進行中樞神經系統疾病的診斷時，病灶血腦屏障的破壞程度與病灶強化程度密切相關，因此在診斷過程中，Gd-DTPA是非常好的對比劑。

通過對我院2012年1月至2013年12月救治的33例疑有顱內海綿狀血管瘤的患者進行磁敏感加權成像掃描，并與CT或常規磁共振序列掃描結果進行比較分析。研究結果表明，CT及MRI掃描出61個病灶，具有海綿狀血管瘤典型現象的病灶有24個。采用SWI掃描出115個病灶，其中有73個表現出均勻的低信號。這說明SWI能夠更好的發現顱內海綿狀血管瘤病灶，可以發現CT及MRI無法檢查出的非典型血管瘤，其在臨床應用上具有很高的診斷價值。

SWI能夠根據不同組織的磁敏感性差異顯示出圖像，但由于SWI靈敏度較高，在磁化率差異較大的部位，所顯示的圖像就會存在一些誤差，這種因組織自身磁化率較大而形成的影響稱為相位偽影。在掃描脊柱、含氣鼻竇時，相位偽影就會存在，此外軟骨、乳腺等組織中的鈣質累積也會導致磁化率異常，當出現這種情況時，可采用相應的技術進行去除處理，隨著技術的不斷發展和新型設備軟件的不斷研發，SWI的分辨率、穩定性也在進一步的提高，為SWI能夠更好的應用于臨床診斷奠定堅實的基礎。

[1] 尚華,劉懷軍.3.0T磁共振磁敏感加權成像診斷顱內多發海綿狀血管瘤[J].河北醫藥,2010,32(15):116-117.

[2] 劉垚,湯紅衛,3.0T 磁共振磁敏感加權成像診斷顱內多發海綿狀血管瘤[J].山東醫藥,2010,50(28):105-106.

[3] Sehgal V,Delproposto Z.Clinical applications of neuroinaging with susceptibility-weighted imaging[J].J Magn Reson Imaging,2005, 22(4):439-6450.

[4] Polymeropoulos M H,Hurko O.Linkage of the locus for cerebral cavernous hemangiom as to human chromosome 7q in four families of Mexican-American descent[J].Neurology,1997,48(3):752-757.

[5] 沈天真,陳星榮.神經影像學[M].上海:上海科學技術出版社,2004, 216.

R732.2

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1671-8194（2015）36-0149-02