美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果探討

沙 坤

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭的臨床效果探討

沙 坤

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118200）

目的 探討美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床效果。方法 回顧性分析2012年4月至2015年4月本院診治的110例慢性心力衰竭患者臨床資料，按照不同治療方式分為兩組（各55例），對照組予美托洛爾治療，研究組予卡維地洛治療，對比兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組治療總有效率89.09%顯著高于對照組75.54%（P＜0.05）。結(jié)論 美托洛爾與卡維地洛治療慢性心力衰竭患者安全性均較高，但是卡維地洛臨床療效更佳。

美托洛爾；卡維地洛；慢性心力衰竭；效果

慢性心力衰竭（CHF）是多種心臟疾病發(fā)展至終期末的結(jié)局，具較高的致殘率及病死率[1]。CHF患者因體內(nèi)存在的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)慢性啟動及內(nèi)源性細(xì)胞因子激活，在加重心肌細(xì)胞損傷，同時可以使心肌能量的產(chǎn)生、利用發(fā)生障礙，使患者新心功能進(jìn)一步惡化[2]。臨床選擇科學(xué)有效的治療方式對改善CHF生存質(zhì)量等具有重要意義，故本研究通過對比本院110例CHF患者分別接受不同藥物治療后的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年4月至2015年4月本院診治的110例慢性心力衰竭患者臨床資料，按照不同治療方式分為對照組和研究組，每組各55例；對照組男女比例30∶25，年齡30～78歲，平均（62.36±10.21）歲，病程1～7年，平均（3.58±0.14）年；研究組男女比例31∶24，年齡31～77歲，平均（61.28±9.85）歲，病程1～6年，平均（3.11±0.58）年；兩組上述各項基線因素比較均未見明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：兩組均接受利尿劑等藥物常規(guī)治療14 d后，對照組給予6.25 mg（初始計量）美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司，J20100099，95 mg）治療：2次/天，每2周增加藥劑量直至100 mg，持續(xù)治療12周。研究組給予6.25 mg（初始計量）卡維地洛（廣州南新制藥有限公司，H20020707，10 mg）治療：2次/天，每兩周增加藥劑量直至25 mg，持續(xù)治療12周。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)：參照患者癥狀、體征等改善情況評估臨床治療效果，主要分為顯效：患者癥狀、體征均消失，心功能改善Ⅱ級；有效：癥狀、體征均顯著改善，心功能改善Ⅰ級；無效：癥狀、體征及心功能均未發(fā)生任何改善，病情惡化甚至死亡；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。不良反應(yīng)：低血壓、頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐及腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理分析：本研究數(shù)據(jù)均用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)用百分比（%）表示，以χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05，表示比較差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較：研究組治療總有效率比對照組高，且治療無效率低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)比較：兩組低血壓、頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)發(fā)生率均較低，比較無高度差別（P＞0.05），詳見表2。

表1　兩組臨床療效比較[n（%）]

表2　兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3　討論

CHF是心內(nèi)科臨床常見疾病，據(jù)統(tǒng)計我國在2003年成人心力衰竭發(fā)病率已至0.9%，嚴(yán)重威脅到患者生命安全[4]。目前，臨床治療CHF患者方案多樣，但是對改善患者心功能，逆轉(zhuǎn)心臟重塑效果不佳，因此探索科學(xué)有效CHF的治療方案已成為當(dāng)下亟待解決的問題。本研究通過對比接受美托洛爾治療的對照組與接受卡維地洛治療的研究組CHF患者臨床資料，以期為該疾病臨床治療方案的選擇提供循證參考。結(jié)果顯示：研究組治療總有效率89.09%顯著高于對照組75.54%，考慮原因可能是由于卡維地洛與受體間的親和力約高于美托洛爾11倍，藥效半衰期顯著長于美托洛爾，臨床應(yīng)用中一旦達(dá)到目標(biāo)劑量，能夠有效處理心肌細(xì)胞肥大、結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變及凋亡等問題?？ňS地洛作為β-受體阻滯劑的一種，具備α1及非選擇性β受體阻滯劑作用，臨床應(yīng)用可以全面阻礙患者交感神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)張力，具高選擇性。其不僅可以擴張血管，減輕患者機體內(nèi)血液循循環(huán)阻力，以改善血流力學(xué)狀況，同時能夠減輕患者心臟負(fù)荷，逆轉(zhuǎn)左心室重塑提高心肌收縮功能，以達(dá)到改善心臟功能的治療目的。本研究通過對比兩組不良反應(yīng)，以探討兩種治療方式的安全性，結(jié)果顯示：兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，且低血壓、頭暈?zāi)垦５炔涣挤磻?yīng)發(fā)生率均較低，比較也未顯示高度差別。考慮原因很可能與卡維地洛具備強效抗氧化作用，有效抑制患者心臟平滑肌增生，可以發(fā)揮保護(hù)心血管的治療作用相關(guān)?；谏鲜鲅芯拷Y(jié)果可以得出，卡維地洛治療CHF效果優(yōu)于美托洛爾，且安全，不會給患者機體造成嚴(yán)重?fù)p害。綜上所述，

CHF患者行維地洛治療臨床效果顯著優(yōu)于美托洛爾，并且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，使用安全系數(shù)高，值得臨床推廣及應(yīng)用。

[1] 張佳妮,劉英佶,王健.卡維地洛與美托洛爾預(yù)防冠脈搭橋術(shù)后房顫的療效比較[J].實用藥物與臨床,2012,15(6):324-325.

[2] 劉春霞,于秀云.卡維地洛治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2014,38(4):443-444.

[3] 劉偉光.美托洛爾、卡維地洛治療心力衰竭的療效對比分析[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,22(2):87-88.

[4] 劉青青,陳瑤,肖雨婷.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對糖脂代謝影響的對比分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,35(9): 1035-1037.

[5] 朱秀松.美托洛爾和卡維地洛治療慢性心力衰竭的療效比較[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(19):152.

R541.6

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1671-8194（2015）36-0163-02