冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的價值

柳 茹

（河南省洛陽市直一門診，河南 洛陽 471000）

冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的價值

柳 茹

（河南省洛陽市直一門診，河南 洛陽 471000）

目的 對冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的價值進行分析和討論。方法 選擇本院2010年1月至2014年1月664例女性患者，采用回顧性分析的方法對其臨床資料進行搜集、整理和分析，總結冠心病的危險因素，同時對危險因素、冠心病診斷符合率之間的必然關系進行觀察。結果 冠心病危險因素包括家族史、年齡、血壓、血脂與血糖的三高史，肥胖、吸煙等，危險因素數量與臨床診斷女性早發冠心病符合率之間為正比關系，危險因素越多，診斷符合率越高。結論 冠心病危險因素與女性早發冠心病診斷準確率之間關系密切，對于危險因素的高度關注有利于進一步減少冠心病的臨床誤診。

冠心病危險因素；女性早發冠心病；臨床診斷；價值研究

雖然早發冠心病已經為女性致死的頭號殺手，但臨床普遍認為65歲以下的女性冠心病不僅少見而且屬于良性，因此對于女性冠心病的重視程度不足，不利于患者身體健康和生命安全的保障。本次研究采用回顧性分析的方法，對本院2010年1月至2014年1月因胸悶胸痛入院檢查的664例女性患者的臨床資料進行搜集、整理和分析，以此了解冠心病危險因素在診斷女性早發冠心病中的應用價值，現將研究過程報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2010年1月至2014年1月的664例女性患者（均因胸悶胸痛入院檢查），年齡35～65歲，平均年齡（50.5±2.7）歲。其中，有典型危險因素的患者454例，其余例患者無明顯危險因素，本次研究排除先天冠狀動脈畸形、呼吸系統、心臟手術、惡性腫瘤、嚴重血液系統疾病等患者。

1.2方法：采用回顧性分析的方法對患者的臨床資料進行搜集、整理，資料顯示，全部患者血脂、血糖、血壓檢查條件相同，且均抽取靜脈血分析血象。同時，了解患者的體質量指數、現病史、既往病史、家族史，部分患者進行運動試驗。最后，全部患者均接受相關臨床輔助檢查。本次研究采用的冠心病診斷標準為：冠狀動脈狹窄程度＞50%，病變累及左回旋支與左前降支。

1.3觀察指標：根據以往的研究資料以及臨床經驗，早發冠心病的危險因素包括：①年齡。②糖尿病（葡萄糖負荷實驗血糖＞11.1 mmol/L或空腹靜脈血糖＞7.8 mmol/L）。③高血壓（靜息狀態連續2次舒張壓＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mm Hg）或高血壓病史。④吸煙史（每年吸煙1支以上，連續吸煙時間超過1年）。⑤肥胖（體質量指數BMI＞25 kg/m2）。⑥血象分析結果中，三酰甘油TG＞1.7 mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C＞3.27 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇HDL-C＜1.4 mmol/L、總膽固醇TC＞5.18 mmol/L，以上四項中有一項符合，即可確定為高血脂。⑦遺傳史（一級親屬中有冠心病患者）[1]。

1.4統計學方法：研究所涉數據采用統計學軟件SPSS 17.0進行處理，其中，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用%表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

經臨床確診，本次研究所涉及的664例患者中有406例為早發冠心病患者，即早發冠心病的發生率為61.14%。

2.1依危險因素的差異進行對比：危險因素與臨床診斷符合率比較情況見表1。由表1可以看出，有、無危險因素的患者，在診斷符合率方面的差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2依危險因素數量與早發冠心病進行對比：危險因素數量與早發冠心病的比較情況見表2。 由表2可以看出，危險因素的不同數目與冠狀動脈狹窄支數、病變程度比較，P＜0.05。

3　討論

本次研究的結果表明，患者發病率與年齡呈現出正比關系，提示年齡為女性早發冠心病的危險因素；與此同時，高血脂、高血壓、家族史、糖尿病等也是女性早發冠心病的危險因素，存在以上癥狀的患者診斷符合率顯著高于無以上癥狀的患者[2]。在3個危險因素同時存在時，診斷符合率為84.21%，無危險因素時，診斷符合率為17.14%。綜上所述，對于女性早發冠心病的診斷，除了要對患者的臨床表現以及冠心病危險因素進行充分的考慮外，也要兼顧不同年齡患者的發病特點。即便患者是年輕女性或者并無任何危險因素，醫務人員也應在考察臨床癥狀的同時綜合考慮整體危險因素，如各類必要的輔助性檢查、家族史、病史詢問等，切忌草率診斷，以便通過對危險因素的整體性評估為診斷準確率的提升提供充分保障。

表1　危險因素與臨床診斷符合率比較

表2　危險因素數量與早發冠心病對比

[1] 王艷輝,劉艷軍.女性冠心病的特點及治療研究進展[J].現代中西醫結合雜志,2012,21(27):3067-3070.

[2] 馬冬冬,馬駿.冠心病心血管病危險因素診斷試驗分析[J].中國公共衛生,2011,27(12):1558-1559.

R541.4

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1671-8194（2015）36-0190-02