阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的臨床研究

郝 潔 戰(zhàn)晨光

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的臨床研究

郝 潔 戰(zhàn)晨光

（青島市第九人民醫(yī)院，山東 青島 266002）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），的癥狀表現(xiàn)為呼吸障礙、睡眠障礙等，屬于一種潛在致死性的疾病。據(jù)研究，OSAS與高血壓具有密切的聯(lián)系，是引發(fā)高血壓的病因之一，這兩種疾病在老年人身上的發(fā)病率相對較高，對于二者之間的關(guān)系，文章中通過實驗進行了證實，并對實驗結(jié)果進行了討論。為此，我們要加強OSAS及高血壓病癥的研究，找出預(yù)防治療該類疾病的最佳治療方案，降低OSAS及高血壓的發(fā)病概率。

阻塞性；睡眠呼吸；暫停綜合征；高血壓；臨床

引發(fā)高血壓的因素有很多，包括身體機制、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等，而阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于一種獨立的病因，容易引發(fā)高血壓的發(fā)生。對于這兩種病癥的臨床研究，許多學(xué)者給予高度重視，有些學(xué)者認(rèn)為OSAS患者由于缺氧、覺醒等特征，導(dǎo)致了高血壓病癥的發(fā)生[1]。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征對患者的身體健康有著嚴(yán)重威脅，能夠損害患者的身體系統(tǒng)及器官，需要我們給予高度重視。下面我們首先來對OSAS及高血壓的關(guān)系進行實驗，然后再來根據(jù)實驗結(jié)果展開相關(guān)討論。

表2　兩組睡眠呼吸參數(shù)及血氧飽和度對比

表3　兩組睡前醒后血壓變化比較

1　阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的探究實驗

1.1研究對象：在進行OSAS與高血壓病癥關(guān)系實驗前，我們首先選擇了10例健康的男士，經(jīng)體檢并無阻礙性睡眠呼吸暫停綜合征、無心臟血壓疾病、無不良嗜好。然后選擇了12例疑似患有阻礙性睡眠呼吸綜合征的男士，并對兩組男士的年齡及身體狀況進行了比較，見表1。

表1　兩組情況對比

1.2研究方法：在進行OSAS與高血壓關(guān)系探究時，需要我們對實驗對象進行PSG監(jiān)測，在檢測過程中，我們要用監(jiān)測儀對實驗者的腦電圖、眼動圖、心電圖、呼吸運行及血壓等進行檢測并做好記錄。在進行血壓測量時，我們運用袖帶水銀柱式血壓計，對睡前及醒后的血壓進行測量，然后按照1999年WHO制定的標(biāo)準(zhǔn)進行高血壓判斷。在進行阻礙性睡眠呼吸暫停癥的診斷時，一般睡眠時呼吸暫停超過10 s，每小時的暫停次數(shù)超過5次，且鼻腔無氣流通過，則判斷為OSAS癥狀[2-3]。

2　結(jié)果

在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者中，主要特征是呼吸暫停，OSAS組的呼吸相對紊亂，呼吸暫停平均時間、最長時間有所不同，而且二者的最低氧飽和度也明顯不同，具體情況見表2。

對于兩組實驗對象，在進行血壓檢測時，睡前和醒后的血壓有所不同，OSAS組的收縮壓、舒張壓相對于健康來說較高，具體情況見表3。

3　OSAS與高血壓的關(guān)系討論

OSAS是睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）中最易出現(xiàn)且危害最大的一種分型，其發(fā)病率近年來有所提高，其中成人的發(fā)病率在2%～4%。在臨床癥狀上，OSAS主要表現(xiàn)為頭痛、性格急躁、口干、記憶力減退、睡眠時間間隙性打鼾、呼吸暫停、呼吸憋氣等，其對身體健康造成重大影響。長期睡眠時通氣不足可能導(dǎo)致高血壓、肺高壓、冠心病等疾病。有研究表明，OSAS與高血壓具有顯著相關(guān)性，有流行病學(xué)研究表明：30%～50%的高血壓患者合并有OSAS；有45%～90%的OSAS患者合并有高血壓疾病。由于OSAS的發(fā)病機制尚不明確，這使得OSAS合并高血壓的臨床治療使用常規(guī)抗高血壓治療難以取得較好的臨床效果，使得其成為難治性疾病。

在OSAS與高血壓的相關(guān)性方面，二者之間的聯(lián)系還沒有明確建立，我們一般將OSAS作為高血壓的危險因素，而高血壓又是OSAS的并發(fā)癥。與清醒時相比，人在睡眠時的交感神經(jīng)活動降低，血壓下降、心率減慢，而在快動眠期，交感神經(jīng)活動活動會超過清醒時的水平，血壓和心率則與清醒時相差不大。因此，正常人和無OSAS的高血壓患者在睡眠時，血壓會下降，在清醒后又會恢復(fù)到正常水平。但是對于OSAS患者來說，無論其是否合并有高血壓疾病，其在睡眠時的血壓正常變化規(guī)律消失，在夜間睡眠時間血壓會呈現(xiàn)出非勺型的變化，在不同的時間段內(nèi)會出現(xiàn)血壓升高情況。有學(xué)者認(rèn)為：OSAS患者在睡眠時呼吸道阻塞，呼吸時上氣道阻力增加，呼吸氣流減少甚至?xí)和＃@樣就會在夜間睡眠時間出現(xiàn)反復(fù)性低氧血癥的發(fā)作，這又直接刺激了中樞神經(jīng)和外周化學(xué)感受器，興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)引起心率上升，心肌收縮力增加，全身血管的阻力增加，引起夜間睡眠時和清晨起床時的血壓升高。

通過以上的研究結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)：在阻礙性睡眠呼吸暫停綜合征患者之中，睡眠過程中呼吸暫停時間相對于健康者來說相對較長，而且呼吸紊亂指數(shù)也相對較高。從血壓的變化上來分析，OSAS患者在睡前、醒后的血壓變化相對明顯，健康男士的血壓變化較小，由此我們分析，阻礙性睡眠呼吸暫停綜合征是引發(fā)高血壓的原因之一，OSAS與高血壓有著密切的聯(lián)系。OSAS患者在睡眠過程中，會頻繁的醒來，呼吸暫停時間較長，容易引發(fā)低氧血癥，從而導(dǎo)致急性心胸，這也是血壓變化明顯的主要原因。而在OSAS患者中，存在高血壓病癥的概率較高，一些高血壓患者中也會存在OSAS病癥。據(jù)調(diào)查，在OSAS患者中有高血壓病癥的比例高達60%以上，而在高血壓患者中，大約30%的老年人存在睡眠呼吸暫停的問題。為此，一些學(xué)者認(rèn)為高血壓與阻礙性睡眠呼吸暫停綜合征屬于并存關(guān)系，兩種病癥同時存在的概率較高。

4　總結(jié)

綜上所述，OSAS與高血壓常出現(xiàn)在老年群體中，對患者的身體器官有著嚴(yán)重影響，一些學(xué)者認(rèn)為，OSAS患者由于睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停的狀況，對心血管有著一定的危害，從而導(dǎo)致了高血壓疾病的發(fā)生。在臨床研究中，也得出了阻礙性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的密切關(guān)系，如果OSAS患者的病癥得不到有效的控制，就會容易引發(fā)高血壓的發(fā)生，二者存在一定的因果關(guān)系，需要我們及時的做好防患工作，避免惡性循環(huán)的發(fā)生。

[1] 王曉春.睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心血管疾病相關(guān)性的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(24):269-270.

[2] 朱海東.睡眠呼吸暫停相關(guān)性高血壓與原發(fā)性高血壓血管內(nèi)皮功能的比較[J].武警醫(yī)學(xué),2013,24(10):843-845.

[3] 李南方.高血壓合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管危險因素分析[J].中華高血壓雜志,2011,19(4):361-364.

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[5] 姚曉光,嚴(yán)治濤,李南方,等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并高血壓患者血漿神經(jīng)肽Y水平變化[J].中華心血管病雜志,2010, 38(6):510-513.

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1671-8194（2015）36-0192-02