宮頸炎康栓與利普刀在治療中重度慢性宮頸炎的療效評價

張新瓊

（四川省榮縣計劃生育服務站，四川 榮縣 643100）

宮頸炎康栓與利普刀在治療中重度慢性宮頸炎的療效評價

張新瓊

（四川省榮縣計劃生育服務站，四川 榮縣 643100）

目的 探討宮頸炎康栓與利普刀對治療中重度慢性宮頸炎的臨床療效。方法 選擇2013年9月至2014年9月于我院住院的中重度慢性宮頸炎患者80例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組實施激光治療，觀察組采用宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀治療。統(tǒng)計患者臨床療效，手術時間及術中出血量，以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者總有效率為100%，患者臨床效果好，痊愈例數(shù)和有效例數(shù)明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者手術時間明顯縮短，術中出血量減少，陰道流液時間縮短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者感染、出血、水腫和排液異常等并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀能夠對中重度慢性宮頸炎患者具有良好的臨床療效，并發(fā)癥少，值得臨床應用。

宮頸炎康栓；利普刀；中重度慢性宮頸炎

慢性宮頸炎是困擾女性身體健康的常見婦科疾病，常見于已婚育齡婦女，大多數(shù)慢性宮頸炎是由于急性宮頸炎治療不當、病原體感染、化學洗劑刺激，機械性損傷等或其他原因引起的[1]，易反復發(fā)生，較難治愈。慢性宮頸炎屬于宮頸癌前病變，臨床表現(xiàn)常有疼痛，白帶增多，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，不孕不育或并發(fā)其他器官炎癥。臨床傳統(tǒng)治療以局部冷凍、微波等物理治療為主，但此類治療復發(fā)率高，無法徹底治愈，效果不明顯。本文通過應用宮頸炎康栓和利普刀治療中重度慢性宮頸炎取得了良好的療效，具有操作簡單，損傷小，出血少，無瘢痕，手術時間短，療效確切等優(yōu)點，現(xiàn)將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年9月至2014年9月于我院住院的中重度慢性宮頸炎患者80例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，每組40例。對照組患者年齡26～40歲，平均（35.12±2.68）歲，病程1～5年，平均（1.95±1.26）年，糜爛程度：中度24例，重度16例，單純型15例，顆粒型18例、乳頭型7例；治療史：病程>2年者均有用藥史，11例有物理治療史；觀察組患者年齡28～42歲，平均（37.39± 3.03）歲，病程2～5年，平均（2.17±1.42）年，糜爛程度：中度21例，重度19例，單純型12例，顆粒型18例、乳頭型10例；治療史：病程>2年者均有用藥史，13例有物理治療史；所有患者入院時均經(jīng)白帶、盆腔、血常規(guī)等常規(guī)檢查，排除滴蟲和霉菌性陰道炎和急性感染，通過宮頸刮片篩查無宮頸惡性病變。兩組患者年齡、病程、糜爛程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準[2]。根據(jù)糜爛的面積分為：中度糜爛：宮頸糜爛面積占1/2～2/3；重度糜爛：宮頸糜爛面積＞2/3。同時根據(jù)宮頸糜爛的深度可將患者分為三種類型：單純型、顆粒型、乳頭型。

1.3方法：兩組患者均在月經(jīng)結束后3～7 d開始治療，術前3 d禁止性生活。對照組實施激光治療?；颊咔逑赐怅?，置入窺陰器，充分暴露宮頸部分，用消毒棉球進行消毒，清除陰道分泌物，給予激光照射進行治療，照射方式為由上自下，由外到里，對糜爛部位反復進行燒灼，直至出現(xiàn)炭化，激光照射后患者陰道內可不放置藥物。觀察組采用宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀治療[3]，具體方法如下：患者外陰清潔消毒方法同對照組，消毒后局部應用利多卡因麻醉，接通利普刀電源，調整功率為60 W，從宮頸糜爛處繞糜爛部位順時針進行環(huán)形切割，切割面積要大于糜爛部位至少3 mm以上。另外，根據(jù)糜爛部位的深度選擇不同深度的切割方式。單純型深度在2～5 mm、顆粒型深度在5～10 mm、乳頭型深度在5～15 mm。手術過程中出血采用電凝方式止血，術后傷口應用1%龍膽紫消毒，并在陰道深部后穹隆處放置宮頸炎康栓，每次1粒，每日2次，放置后靜臥1～2 h，防止藥物融化外溢刺激外周皮膚造成不良反應，20 d為1個療程，用藥期間禁止性生活，患者于3個療程后進行療效評價。

表1　兩組患者臨床療效的比較（n，%）

表2　兩組患者手術時間及術中出血量比較（x-±s）

1.4觀察指標：①臨床療效：療效判斷標準根據(jù)痊愈、有效、無效為依據(jù)[4]。痊愈：患者臨床癥狀完全消失，陰道異常分泌物基本消失，接觸性出血消失，宮頸糜爛部位全部愈合，肥大宮頸縮小為原來的2/3以下；有效：患者臨床癥狀明顯減輕，分泌物有所減少，接觸性出血癥狀減輕，糜爛面積縮小>50%，肥大宮頸縮小為原來的2/3以上；無效：患者臨床癥狀無明顯改善或加重，糜爛面積縮小<50%，宮頸肥大情況無好轉。有效率=（痊愈+有效）/總數(shù)×100%。②統(tǒng)計患者手術時間及術中出血量，療程結束后統(tǒng)計患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)錄入SSPS 16.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效的比較：由表1可見，觀察組患者總有效率為100%，患者臨床效果好，痊愈例數(shù)和有效例數(shù)明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組患者手術時間及術中出血量比較：由表2可見，觀察組患者手術時間明顯縮短，術中出血量減少，陰道流液時間縮短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較：由表3可見，觀察組患者感染、出血、水腫和排液異常等并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

慢性宮頸炎是已婚婦女常見的婦科疾病，臨床表現(xiàn)常有白帶增多，小腹疼痛，月經(jīng)不調，痛經(jīng)，膀胱及腸道癥狀，甚至繼發(fā)不孕。對育齡女性的身心危害嚴重，同時又是宮頸癌的高危因素，因此需要引起患者的重視。臨床治療慢性宮頸炎大多采用藥物，激光、微波、紅外線以及手術為主要治療手段，不同的治療方式各有利弊。藥物治療時間長，療效不穩(wěn)定，易反復；激光、微波和紅外線操作簡便，手術時間短，效果好，但受醫(yī)療條件的限制，組織損傷較嚴重，宮頸整形效果不好，術后陰道分泌物多，容易造成患者心理排斥[5]。

表3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較（n，%）

利普刀是一種微創(chuàng)治療手段，手術過程中電凝止血，能夠及時減少術中出血量，切割精確度高，通過電極尖端產(chǎn)生高頻電磁波，病灶吸收后產(chǎn)生高熱，病灶部位細胞內水分形成蒸氣波，導致蛋白變性及病變組織細胞不可逆性壞死[6]，另外還能改善病變部位的血液循環(huán)，控制炎癥發(fā)展，利普刀手術時間更短，術后患者可以即刻出院，無須使用大量抗生素。宮頸炎康栓具有清熱燥濕、去腐生肌、抗菌消炎等作用，促進陰道正常鱗狀上皮細胞生長，能滋潤保養(yǎng)陰道，保持陰道正常的酸堿平衡，無異物感和其他不適。本文通過對中重度慢性宮頸炎患者采用宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀進行治療，取得了良好的效果。結果表明，觀察組患者臨床有效率為100%，明顯高于對照組的82.5%；術中情況比較，觀察組手術時間明顯縮短，術中出血量減少，陰道流液時間縮短，明顯優(yōu)于對照組；術后情況比較，觀察組患者感染、出血、水腫和排液異常等并發(fā)癥發(fā)生率為7.5%，明顯低于對照組。說明宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀治療中重度慢性宮頸炎具有良好的臨床效果，術中情況和術后情況好，明顯優(yōu)于激光治療。

綜上所述，宮頸炎康栓聯(lián)合利普刀能夠對中重度慢性宮頸炎患者具有良好的臨床療效，并發(fā)癥少，值得臨床應用。

[1] 王萍.宮頸炎康栓聯(lián)合抗宮炎軟膠囊治療宮頸柱狀上皮異住療效觀察[J].贛南醫(yī)學院學報2011,31(6):796.

[2] 劉肖華.利普刀聯(lián)合達克寧栓治療慢性宮頸炎的體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):583-584.

[3] 陳碧嬋.應用利普刀治療慢性宮頸炎的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(10):1350-1351.

[4] 李貞.利普刀與微波治療宮頸糜爛的臨床效果比較分析[J].吉林醫(yī)學,2014,35(24):5355-5356.

[5] 余國麗. LEEP刀與微波治療慢性宮頸炎的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):455-456.

[6] 馬艷玲,徐晶.淺談用聚焦超聲療法聯(lián)合宮頸炎康栓治療宮頸炎的臨床療效[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(14):210.

R711.32

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1671-8194（2015）36-0215-02