微創技術在脊柱創傷手術中的應用分析

邢 震

（鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458000）

微創技術在脊柱創傷手術中的應用分析

邢 震

（鶴壁市人民醫院，河南 鶴壁 458000）

目的 分析微創技術在脊柱創傷患者手術中的應用效果。方法 將我院于2011年3月至2014年4月所接收脊柱創傷患者作為調查對象，分組處理后借助不同療法治療，即：實驗組行微創手術，對照組行開放手術，判定手術效果。結果 實驗組患者圍術期并發癥總發生率（2.0%）和對照組（14.0%）相比（P<0.05）。結論 臨床脊柱創傷患者治療期間行微創手術作用突出，可縮短住院時間，減少圍術期并發癥，值得使用。

微創手術；脊柱創傷；臨床效果

脊柱創傷為臨床常見病癥，由交通事故、暴力等因素導致。由于該疾病臨床并發癥相對較多，如不及時治療，將危害生命健康[1]。為更好地探討脊柱創傷患者臨床治療效果，本文將我院接收患者作為調查對象，行不同療法治療，旨在探討微創手術效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料：將我院于2011年3月至2014年4月所接收脊柱創傷患者作為調查對象，分組處理后借助不同療法治療，醫治組患者50例，男性患者37例，女性患者13例，年齡20～76歲，平均（25.5±1.6）歲；病程8 h～1 d，平均（12.1±0.1）h；病發原因：交通事故30例；重物擊打20例。對照組患者50例，男性患者38例，女性患者12例，年齡25～70歲，平均（28.5±2.5）歲；病程9 h～1 d，平均（12.2±0.2）h；病發原因：交通事故32例；重物擊打18例。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組：實驗組患者行微創手術療法，手術前期給予全身性麻醉，幫助患者取俯臥位，在C臂設備幫助下在患者椎弓根外側緣行切口，方向為縱向，然后分離患者多裂肌、最長肌交接部位，依次擴張患者軟組織，開放工作通道，暴露峽部、頭側、尾側等乳狀突后開口，以椎弓根探子開道，擰入椎弓根螺釘，置入塑形棒，以便骨折部位復位。若情況允許，可在工作通道內行推板開窗，借助臨床后緣處理系統復位骨折部位。若患者為開放性的損傷，還要對創面進行清創，最后無張力縫合。所有患者術后一周在腰圍保護下間斷行負重練習。

1.2.2對照組：對照組患者給予臨床常規開放手術治療，取正中切口，剝離患者關節外緣后撐開肌肉，在直視狀態下置入釘棒，并將其撐開復位。若情況允許，可行推板式開窗，便于復位骨折部位。兩組患者臨床針對性治療后均于術后早期功能訓練，以便更好地加快康復進度，并比對其治療效果。

1.3觀察項目：①判定兩組患者臨床相應指標，包括：手術時間、出血量、術中活動時間、住院天數等；②判定兩組患者臨床并發癥。

1.4統計學方法：借助臨床SPSS18.0軟件統計、分析文中數據，其中，（）表示計量資料，%表示計數資料，t、χ2分別檢驗計量和計數資料，若最后結果顯示P＜0.05，表明有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床相應指標判定：結果顯示，實驗組患者臨床手術時間、出血量、術中活動時間、住院天數等指標和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者臨床并發癥評定：結果顯示，實驗組患者臨床圍術期并發癥總發生率和對照組相比，差異性鮮明（P<0.05）。見表2。

3　討 論

脊柱創傷為臨床常見脊柱性疾病，由于該疾病具有病情復雜、發展快等臨床特點，給患者機體功能造成嚴重影響。目前，臨床治療脊柱創傷患者常用方法為手術，但由于常規開放式手術操作期間痛苦大、創傷多、出血量、手術時間長、并發癥多、恢復慢多等因素的存在，致使臨床效果并不明顯；再加上開放式手術需充分暴露患者手術范圍，通常產生新的創傷，不利于臨床術后快速康復[2-4]。因此，探討一種新型手術治療方法對于脊柱創傷患者來說意義重大。近年來，伴隨著微創技術的發展及應用，在脊柱創傷患者中取得顯著成效。微創手術優勢包括：①疼痛度小。部分手術可在鎮痛藥物下進行，患者可在清醒狀態下完成該手術；②創傷小。由于微創手術創口小，可加快術后康復進度；③康復快。微創手術可縮短患者臨床住院時間，減少術中出血量；④費用低。由于微創手術后感染率少，住院時間等因素的存在，可降低臨床治療費用。和臨床常規開放手術相比，治療效果明顯。從本組研究可看出：微創手術治療組患者并發癥總率（2.0%）和開放手術組（14.0%）相比，差異性明顯（P<0.05）。說明：微創手術治療脊柱創傷患者和常規開放手術相比，可減少患者臨床并發癥，符合石華峰[5]研究成就。

表1　兩組患者臨床相應指標比對()

表1　兩組患者臨床相應指標比對()

組別　例數 手術時間(min)出血量(mL)　術后活動時間(h)住院天數(d)實驗組　50　122.23±7.01　122.98±5.21　38.97±10.47　8.43±4.21對照組　50　173.12±10.90 156.35±5.78　56.72±12.36　15.45±6.01 t 24.835　27.122　6.93　6.051 P 0 0 0 0

表2　兩組患者臨床并發癥比對

綜上所述，臨床脊柱創傷患者治療期間行微創手術作用突出，可縮短住院時間，減少圍術期并發癥，值得使用。

[1] 王瑞斌.微創技術在脊柱創傷手術中的應用[J].實用臨床醫學, 2014,22(12):56-57.

[2] 謝一方,黃慶華,吳羅根,等.探討微創技術在脊柱創傷手術中的臨床效果[J].中國衛生產業,2013,18(29):106-108.

[3] 劉鵬原,林賢梅,祝文發.探討微創技術在脊柱創傷手術中的臨床效果[J].中國實用醫藥,2014,30(28):114-115.

[4] 王必勝,沙宇,盧正楷,等.微創技術在脊柱創傷手術中的應用體會[J].中國實用醫藥,2014,32(26):58-59.

[5] 石華峰.微創技術在我院創傷骨科手術中的應用效果[J].求醫問藥(下半月),2013,12(1):31.

R681.5

B

1671-8194（2015）35-0177-01