冠心病高危人群服用非甾體類抗凝藥的優(yōu)越性

楊曉奇 高鳳榮 李海龍

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

冠心病高危人群服用非甾體類抗凝藥的優(yōu)越性

楊曉奇 高鳳榮 李海龍

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 對(duì)冠心病高危人群服用非甾體類抗凝藥的優(yōu)越性進(jìn)行分析。方法 選取2012年8月至2014年10月在院進(jìn)行健康管理的冠心病高危人群1200例，隨機(jī)進(jìn)行分組，常規(guī)組600例，僅對(duì)其飲食生活進(jìn)行健康管理；干預(yù)組600例，常規(guī)飲食生活干預(yù)同時(shí)給予口服拜阿司匹林預(yù)防治療，對(duì)比兩組冠心病的發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)組冠心病的發(fā)病比例、心絞痛的發(fā)生比例、血脂監(jiān)測(cè)水平、血壓監(jiān)測(cè)水平、心電圖異常比例、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均顯著優(yōu)越于常規(guī)組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性顯著（P＜0.05）。兩組患者均沒有發(fā)生因飲食干預(yù)管理和口服用藥預(yù)防導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及嚴(yán)重不適反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 對(duì)于冠心病高危人群，口服拜阿司匹林預(yù)防治療，可明顯改善血壓、血脂監(jiān)測(cè)水平、降低發(fā)病比例、心電圖異常，降低血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，對(duì)于延緩降低冠心病的發(fā)生和發(fā)展，具有較高的價(jià)值和優(yōu)越性。

冠心病；高危人群；非甾體類抗凝藥；優(yōu)越性

冠心病目前已經(jīng)成為臨床上最為常見的心腦血管疾病，也是威脅人們身體健康的重要疾病。近些年來(lái)，預(yù)防冠心病的藥物較多，主要以抗血小板凝集、改善心腦供血為主。其中非甾體類抗凝藥為預(yù)防性用藥中的一種[1]。本文中對(duì)在我院進(jìn)行健康管理冠心病高危人群1200例，分別給予飲食生活關(guān)注和聯(lián)合拜阿司匹林口服預(yù)防，現(xiàn)分析如下。

1　資料與方法

1.1一般臨床資料：選取2012年8月至2014年10月在院進(jìn)行健康管理的冠心病高危人群1200例為研究對(duì)象，隨機(jī)進(jìn)行分組，即常規(guī)組和干預(yù)組，常規(guī)組600例，其中男性341例，女性259例，年齡42～68歲，平均年齡（51.50±1.50）歲；干預(yù)組600例，其中男性345例，女性255例，年齡44～67歲，平均年齡（51.50±2.00）歲；對(duì)比兩組平均年齡、性別比例和文化程度等情況無(wú)顯著性差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P＞0.05。

1.2病例選取標(biāo)準(zhǔn)[2]：①年齡均＞40歲；②吸煙5年以上；③高鹽高脂飲食；④高血壓病史1年以上；⑤冠心病遺傳病史；⑥體質(zhì)量過(guò)度肥胖；⑦糖尿病病史1年以上；符合上述因素中的3種或是3種以上，可為冠心病高危人群。

1.3預(yù)防方法

1.3.1飲食干預(yù)管理：常規(guī)組600例，僅對(duì)其飲食生活進(jìn)行健康管理；對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估后，進(jìn)行飲食的計(jì)劃的制定，主要以低鹽、低脂、高纖維飲食，戒除不良嗜好，戒煙、戒酒，規(guī)律性的起居，適宜的體育鍛煉運(yùn)動(dòng)[3]。

1.3.2藥物預(yù)防治療：干預(yù)組600例，給予常規(guī)飲食生活干預(yù)，同時(shí)給予口服拜阿司匹林預(yù)防治療，飲食干預(yù)管理同常規(guī)組，同時(shí)每日1次，每次口服拜阿司匹林100 mg，同時(shí)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)生異常及時(shí)進(jìn)行處理和治療[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組發(fā)病和心電圖異常情況：干預(yù)組冠心病的發(fā)病比例（20.00%）、心絞痛的發(fā)生比例（13.67%）、心電圖異常比例（15.17%）均顯著優(yōu)越于常規(guī)組（10.67%、6.83%、6.5%），具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組生命體征監(jiān)測(cè)情況和安全性：干預(yù)組血脂監(jiān)測(cè)水平、血壓監(jiān)測(cè)水平、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均顯著優(yōu)越于常規(guī)組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性顯著（P＜0.05），見表2。兩組患者均沒有發(fā)生因飲食干預(yù)管理和口服用藥預(yù)防導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及嚴(yán)重不適反應(yīng)發(fā)生。

表1　對(duì)比兩組發(fā)病和心電圖異常情況（n=600，%）

表2　對(duì)比兩組生命體征監(jiān)測(cè)情況和安全性（；n=600，%）

表2　對(duì)比兩組生命體征監(jiān)測(cè)情況和安全性（；n=600，%）

HDL　LDL　收縮壓　舒張壓常規(guī)組 1.25±0.45 4.08±0.68 100.46±12.04 143.57±16.48 4.87±0.19干預(yù)組 2.06±0.61 2.20±0.51 85.76±15.46 125.64±15.46 4.01±0.58 P值　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05　<0.05組別　血脂監(jiān)測(cè)水平(mmol/L)　血壓監(jiān)測(cè)水平(mm Hg)　血清C反應(yīng)蛋白(CRP)

3　討 論

伴隨我國(guó)人們生活水平的顯著提高，人們對(duì)于高鹽高脂飲食過(guò)于熱衷，尤其是對(duì)于北方居住的人們，對(duì)飲食健康的搭配和飲食的合理化調(diào)整不夠重視，導(dǎo)致近些年來(lái)冠心病、高血壓、糖尿病等疾病發(fā)病比例顯著增高，并且呈快速上升趨勢(shì)增長(zhǎng)。相關(guān)研究結(jié)果表明我國(guó)的冠心病的發(fā)病比例，在全球發(fā)病比例中居于前幾位，目前冠心病的發(fā)病也嚴(yán)重威脅到我國(guó)人們的身體健康，已經(jīng)成為我國(guó)心腦血管疾病死亡比例較高的疾病之一[5-6]。

伴隨預(yù)防醫(yī)療的逐漸創(chuàng)建和開展，預(yù)防性的治療模式已經(jīng)成為臨床治療中的關(guān)鍵和重點(diǎn)。在當(dāng)前臨床上對(duì)于冠心病的預(yù)防和治療中主要采用的方法還是進(jìn)行西藥預(yù)防。阿司匹林是臨床上預(yù)防冠心病的主要用藥，也是非甾體類抗凝藥中比較具有代表性的藥物之一[7]，主要治療作用是抗血小板凝集，抑制血小板的凝集，伴隨對(duì)阿司匹林藥物的深入研究和廣泛應(yīng)用，人們對(duì)于阿司匹林的預(yù)防和治療作用也提出的新的質(zhì)疑和關(guān)注[8]。

本文中對(duì)在我院進(jìn)行健康管理冠心病高危人群1200例，分別給予飲食生活關(guān)于和聯(lián)合拜阿司匹林口服預(yù)防，結(jié)果口服拜阿司匹林組冠心病的發(fā)病比例、心絞痛的發(fā)生比例、血脂監(jiān)測(cè)水平、血壓監(jiān)測(cè)水平、心電圖異常比例、血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均顯著優(yōu)越于常規(guī)飲食生活干預(yù)組，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，差異性顯著（P＜0.05）。600例患者均沒有發(fā)生因飲食干預(yù)管理和口服用藥預(yù)防導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果及嚴(yán)重不適反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，對(duì)于冠心病高危人群，口服拜阿司匹林預(yù)防治療，可明顯改善血壓、血脂監(jiān)測(cè)水平、降低發(fā)病比例、心電圖異常，降低血清C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，改善患者的生活質(zhì)量，減少危險(xiǎn)因素，對(duì)于延緩降低冠心病的發(fā)生和發(fā)展，具有較高的價(jià)值和優(yōu)越性[9]。

[1] 劉群，趙冬，劉軍.中國(guó)冠心病二級(jí)預(yù)防架橋工程基線研究設(shè)計(jì)原理[J].心肺血管病雜志，2008，27(1):3741.

[2] 孫艷華，李巖松.再談阿司匹林在心血管疾病防治中的臨床應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，6(20):139-140.

[3] 翟大紅，許燕玲，高美芳，等.冠心病二級(jí)預(yù)防患者依從性現(xiàn)狀分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(2):237-239.

[4] 阿司肟林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中的臨床應(yīng)用:中國(guó)專家共識(shí)(2005)[J].中華心血管病雜志，2006，34(3):281-284.

[5] 黃巖，李一石，NONYP.運(yùn)用阿司匹林藥代—藥效數(shù)學(xué)模型對(duì)不同給藥方法效果的模擬研究[C].中國(guó)心臟大會(huì)暨北京國(guó)際心血管病論壇，2011.

[6] 黃茂盛，洪震，王文志，等.社區(qū)人群干預(yù)前后冠心病事件發(fā)病率和病死率的變化[J].中華老年心腦血管病雜志，2002，5(4):303-306.

[7] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì).阿司匹林在動(dòng)脈硬化性心血管疾病中I臨床應(yīng)用:中國(guó)專家共識(shí)(2005).中華心血管病雜志，2006，34(3):281-284.

[8] 潘永瑜，劉芳，劉蓓菁.老年冠心病患者超敏c一反應(yīng)蛋白水平與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化易損斑塊檢出情況分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2009，12(13):1209.

[9] 高美，王世富.超敏C-反應(yīng)蛋白、脂蛋白(a)及D二聚體檢測(cè)在老年冠心病早期診斷中的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(18):2673.

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1671-8194（2015）34-0040-02