9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉運工作的體會

李飛妮

（遼寧省沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉運工作的體會

李飛妮

（遼寧省沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110006）

目的 探討我中心從9例傳染病疫情防控期間留觀患者院前轉運的體會。方法 2014年10月至2015年7月，我中心安全轉運9例來自疫區的惡性傳染病患者，密切觀察患者病情，做好防護疫情措施。結果 9例患者全部安全順利完成轉運工作，無急救人員被感染現象。結論 傳染病疫情防控形勢日益嚴峻，負責轉運工作的院前急救人員，面對疫情做好必要的防護準備，避免疫情發展，同時急救人員應做好預防，避免感染。

傳染病；院前轉運；疫情防控

隨著全球城鎮化建設高速發展，各國經濟貿易往來頻繁，加速了傳染病暴發流行以及廣泛傳播的風險。埃博拉出血熱疫情在非洲地區暴發，中東呼吸綜合征疫情在中東以及韓國的暴發流行，使傳染病防控工作不斷被社會關注。沈陽作為東北地區中心城市，肩負口岸的傳染病疫情定點轉運工作。從2014年10月至2015年7月，沈陽急救中心分別轉運埃博拉出血熱留觀患者2例，中東呼吸綜合征留觀患者7例，均轉送至市傳染病院，經過規定期限醫學觀察后解除隔離。急救人員通過嚴格的防護措施，周密的工作部署，保證了患者安全，同時沒有發生急救人員受感染現象。

1　資料與方法

表1　9例惡性傳染病患者轉移的具體情況

1.1一般資料：我急救中心在2014年10月至2015年7月埃博拉出血熱疫情和中東呼吸綜合征疫情防控期間，先后9次接到市衛生計生委指示，從口岸、學校、賓館住地等場所轉送傳染病疫情留觀患者9例，見表1。

1.2資料分析：9例患者中，2例為在校非洲留學生，發病前2周利用假期回非洲，現在返回學校后發熱，體溫在38.5～39.4 ℃，經市疾控部門流行病學調查后確認此2例患者為埃博拉出血熱留觀病例，市衛計委向我中心下達轉運指令，并做好相關防護安全準備；急救人員安全防護按照國家衛生計生委（國衛發明電【2014】43號）《關于印發埃博拉出血熱病例轉運工作方案的通知》、（國衛發明電【2014】46號）《關于印發口岸埃博拉出血熱留觀病例與疑似病例轉運工作方案的通知》、埃博拉出血熱防控方案第二版、以及中國疾控中心發布的個人防護和手衛生指南和以此為依據形成的我中心相關轉運流程、方案等相關要求，抽調急救人員組建專門應對傳染病疫情的應急轉運隊，開展培訓，多次與市疾控、市傳染病院聯合演練，熟悉交接環節，保證了2例埃博拉出血熱留觀病例轉運工作安全順利。

另7例中東呼吸綜合征留觀患者中，5例來自疫區，由機場檢驗檢疫部門檢測出患者發熱，體溫均在38.5～39.1 ℃，1周內自覺感冒癥狀，無嘔吐、腹瀉，由機場部門上報市衛生計生委，疾控部門流調結束后，交由我中心將患者轉往市傳染病院；2例發熱患者是中國游客，1周內參加過旅行團到疫區，返回中國后在賓館發現體溫升高，有感冒癥狀，無嘔吐腹瀉，由賓館向當地區疾控部門上報，區疾控進行流調后，向市衛計委匯報，我中心將患者轉至市傳染病院進行隔離觀察治療。我中心按照國家衛生計生委針對中東呼吸綜合征轉運相關要求和本中心相關規定，再次啟動中心傳染病轉運應急轉運隊負責此次疫情轉運工作，嚴格落實防護隔離制度，確保工作安全。

2　結 果

9例患者全部安全順利完成轉運工作，無急救人員被感染現象。

3　討 論

3.1組建傳染病疫情應急轉運專業隊伍：近年來隨著社會發展和自然環境變化，新發惡性傳染病逐漸增多，病死率高，控制與治療難度大，同時由于國際交流增多，傳染病疫情爆發流行和擴散傳入的風險隨之加大。我中心作為市級傳染病轉運定點醫療機構，為更好的應對局勢，從急救人員中抽調出優秀人員，組建了一支專業的傳染病疫情應急轉運隊伍，共11人，組長、副組長各1人，醫師、護士、駕駛員各3人，針對每次疫情爆發的特點，加強培訓學習，了解接觸傳播、飛沫傳播、體液傳播等傳播途徑的特點，充分掌握各類致病微生物的臨床特點，學習一、二、三級防護知識和技巧，消毒隔離知識、人員、車輛、設備洗消和醫療垃圾處理等知識。相比較于全員培訓廣泛宣傳的學習方式，形式大于內容，雖普及但不夠精專，不能確保每一例急救人員均能在疫情面前防護充分，萬無一失。我中心在全員培訓的基礎上，成立的這支專門針對傳染病轉運的應急隊伍，針對性強，學習培訓演練充分，基礎知識扎實，采取人人考核人人過關方式，使急救人員轉運傳染病患者的自身安全防護達到了最佳效果。同時，這支專業隊伍在疫情時期集中，在非疫情時期分散到各個分中心，即保證了特殊時期的轉運工作，又可以帶動指導培訓各分中心急救人員完成各類日常傳染病轉運工作。

3.2完善的物資儲備：針對近年來傳染病高發態勢，除了人員防護和消殺防控等理論知識之外，沒有足夠的物資儲備也是無濟于事。但是疫情具有突發和不可預知性，儲備有時造成資源浪費或者不足，完善的儲備計劃需要：周密安排部署、確保防護裝備安全有效、勤檢查種類效期、勤更換記錄、做到量出為入、足夠而不浪費。我中心應急保障物資庫，針對傳染病防護用品以一百套實物作為指標，做好出入記錄，消耗或者需要數量突然暴增，確保全部物資1.5日調齊，確保物資儲備、供應和后續銜接，保障急救人員防護安全。

3.3強化培訓，演練磨合，注重實戰[1]：傳染病疫情具有突發性和危險性，如何讓急救人員安全防護，遠離被感染的風險尤其重要。在疫情防控工作中，急救中心的任務是將患者從事發地點安全轉送到定點接收醫院，并完成人員、車輛、設備的洗消工作，期間保證患者安全和急救人員自身不被感染。這其中針對急救轉運工作的重點防控有：急救人員手衛生、穿脫隔離防護裝備順序、與事發地點疾控人員交接、啟動急救車負壓裝置、與傳染病定點收治醫療機構交接、人員、車輛、設備洗消、患者醫療垃圾、生活垃圾和嘔吐物處理等環節。針對每一個環節，嚴格落實國家和省、市衛生計生委相關規定，保證防護級別，認真執行手衛生，嚴格規范穿脫防護隔離裝備，嚴密設計交接流程。多部門聯合演習，真是模擬交接現場，一切以實戰為前提進行準備，對每一例轉運患者都認真負責，杜絕疏忽和麻痹大意，避免認為疫情離我們很遠，主觀判斷患者沒有傳染性等心理，才能確保轉運安全。

3.4加強監督質控：對于每一次轉運任務，嚴格監督檢查，杜絕主觀松懈心理。急救人員在多次參與傳染病轉運以后，容易出現松懈心理，對于防護環節不如最開始那樣重視，不注意手衛生，車輛消毒時間不嚴格，醫療垃圾、嘔吐物處理不嚴密[2]。加強環節質控，參與轉運的人員實行醫師負責制，嚴格把關，互相監督，必須不折不扣完成洗消工作，對任何操作不到位的環節及時糾正[3]。

3.5積極總結，持續改進：轉運工作由于涉及到各部門配合，會出現不盡善盡美之處，要積極總結，溝通協作，持續改進，最大限度避免失誤和遺憾發生，確?；颊吆图本热藛T安全。

[1] 李湘，蒙江明，鄧上勤，等.培訓與流程演練在傳染病院前急救盒轉運中的作用[J].重慶醫學，2014，43(19):2476-2477.

[2] 曹啟鸞，黃潔清.某醫院醫務人員手衛生知識掌握情況和行為現狀調查分析[J].重慶醫學，2010，39(10):1272-1275.

[3] 劉克英.院前急救人員轉運特異性感染患者的職業防護與消毒隔離管理[J].中華醫院感染學雜志，2012，22(18):4010.

R714.251

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1671-8194（2015）34-0042-02