微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值

袁惠云

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值

袁惠云

（盤錦市中心醫院檢驗科，遼寧 盤錦 124010）

目的 分析微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值。方法 回顧性分析2014年1月至2015年1月本院收治的102例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，按照不同檢測方法分為觀察組與對照組，每組51例。觀察組予微生物快速培養檢測，對照組予快速血清學檢驗，比較兩組陽性檢測結果、不同年齡患兒在血清學檢驗中的陽性率及住院時間。結果 觀察組共檢測出37例（72.55%）陽性者，多于對照組的29例（56.86%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；4～7歲患兒在血清學檢測結果中的陽性率高于其他年齡段，差異有統計學意義（P＜0.05）；全部102例患兒經治療后均痊愈并出院，觀察組平均住院時間是（17.92±4.16）d，略少于對照組的（18.59±4.32）d，但差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 微生物快速培養檢測方法能夠為臨床診斷小兒肺炎支原體感染提供有效參考，值得積極推廣。

小兒；肺炎支原體感染；微生物快速培養；診斷價值

肺炎支原體感染多見于5～15歲兒童群體，因該病癥無特異性臨床癥狀且患者肺部特征不明顯，所以易導致臨床漏診或者誤診等不良事件，進而延誤患者最佳治療時機[1]。微生物快速培養檢測與快速血清學檢驗是近年臨床診斷小兒肺炎支原體感染的常用方法，為探究上述方法的診斷價值，本研究回顧分析102例該病癥患兒應用不同方法檢測后的結果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2014年1月至2015年1月本院收治的102例肺炎支原體感染患兒的臨床資料，按不同檢測方法分成觀察組和對照組，各51例。觀察組男女比例26∶25，年齡0.5～12歲，平均（6.04± 0.13）歲，病程3～60 d，平均（31.50±0.12）d；對照組男女比例27∶24，年齡1～13歲，平均（7.12±0.15）歲，病程3～60 d，平均（32.08 ±0.17）d。兩組基線資料無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2方法。觀察組：采集標本于患兒口腔、咽喉等部位（用無菌棉拭子），將痰液標本則置于無菌痰液收集器內，采集的標本置于肺炎支原體鑒定培養基內（溶化后復溫狀態），并將培養基置于恒溫培養箱（37 ℃）中24 h，密切注意培養基的顏色變化。對照組：患兒入院后于次日清晨空腹抽取2 mL靜脈血，離心后分離血清，運用酶聯免疫吸附法檢測患兒血清內肺炎支原體特異性免疫球蛋白M（MP-IgM）抗體，操作流程均按照儀器使用說明書進行，若患兒血清學檢測結果為陰性，則于1周后予以復查。

1.3觀察指標與判斷標準：比較兩組患兒陽性率，其中快速血清學檢驗的陽性標準是MP-IgM＞1∶160，微生物快速培養檢測的陽性判斷標準是培養基顏色從黃色轉為紅色，陰性判斷標準是連續24 h后培養基顏色無顯著變化[2]。統計不同年齡患兒的血清學檢測陽性率以及住院情況。

1.4統計學處理：本研究所有數據均采用SPSS20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用均數標準差（）表示，組間比較用t檢驗，計數用百分比（%）表示，以χ2檢驗，P＜0.05表示比較差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組檢測結果比較：觀察組共檢測出37例（72.55%）陽性者，多于對照組的29例（56.86%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2不同年齡患兒血清學檢測結果：4～7歲患兒在血清學檢測結果中的陽性率高于其他年齡段，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　不同年齡患兒血清學檢測結果

2.3兩組住院時間比較：全部102例患兒經治療后均痊愈并出院，觀察組平均住院時間是（17.92±4.16）d，略少于對照組的（18.59± 4.32）d，但差異無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

肺炎支原體是引發原發性肺炎的常見病原體之一，患者通常先出現上呼吸道感染，隨后進展至間質性肺炎、急性細支氣管炎，同時可引發腦炎、腎炎等器質性疾病，因而及早、準確診斷肺炎支原體感染尤為重要[3-4]。此次研究主要從陽性檢測結果、不同年齡在血清學檢測中的陽性率、患兒住院時間三個方面進行綜合分析，以探究微生物快速培養檢測對小兒肺炎支原體感染的診斷價值。

本次研究數據顯示，觀察組陽性檢出率是72.55%，比對照組的56.86%更高，由此可知：微生物快速培養檢測與快速血清學檢驗均能對小兒肺炎支原體感染進行有效診斷，但微生物快速培養檢測方法效果更好。這與沈鋒等人獲得的文獻研究成果相一致，得以進一步證實微生物快速檢測方法應用于臨床診斷小兒肺炎支原體感染具備可行性、有效性[5]。考慮產生上述結果的原因可能在于：對照組采用的快速血清學檢驗方法可以使固相硝酸纖維素膜的肺炎支原體抗原直接作用于檢測中的患兒血清內肺炎支原體抗體，且僅需抽取患兒2 mL靜脈血，操作簡便且創傷性小，易被患兒及其家屬耐受，因而在臨床中的應用范圍較為廣泛[6]。而觀察組采用的微生物快速培養檢測法是以將快速生長因子加入培養基后促使病原微生物分解、增殖的速度加快，從而產生大量氫離子而使培養基pH值降低且指示劑顏色發生變化為原理，最終達到鑒別肺炎支原體的目的[7]。

肺炎支原體病原體經由飛沫傳播并被人體吸入呼吸道后，呼吸道黏膜上皮細胞膜的神經氨酸受體會與其在黏膜表面相結合，在避免黏膜纖毛吞噬、清除等作用的同時吸取營養并釋放多種有害物質（如過氧化氫），從而造成人體黏膜纖毛或上皮受損[8]。本結果表明，本研究所選4～7歲年齡段的患兒在血清學檢測結果中的陽性率達64.00%，且高于其他年齡段，提示小兒肺炎支原體感染發生率呈現逐漸增加且患者年齡逐漸下降趨勢。相關研究指出，其可能與臨床不合理使用抗生素而引起患兒體內菌群失調等因素相關[9]。另外根據本次研究結果，觀察組平均住院時間（17.92±4.16）d略少于對照組的（18.59± 4.32）d，提示及早且準確的診斷有助于增強臨床治療效果，及早促進患兒恢復。由于受環境、時間、樣本量等因素限制，本研究結果有待進一步驗證。

綜上所述，微生物快速培養檢測在篩查小兒肺炎支原體感染中的陽性率較高，即敏感性較強，具備臨床實際應用價值。

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[3] 謝莉莉.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關性研究[J].中外醫療，2014，33(19):45-48.

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[8] 銀廣悅，韓旭，孫巖.小兒肺炎支原體感染兩種檢驗方法的探討[J].中華醫院感染學雜志，2015，3(25):699-709.

[9] 胡海雷，錢澤全，周興輝.27例小兒肺炎支原體感染的血液學檢查結果分析[J].中華醫院感染學雜志，2013，9(23):2130-2132.

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1671-8194（2015）34-0065-02