重復流產現狀與流產后規范化服務的必要性分析

杜振華

（東市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 丹東 118000）

重復流產現狀與流產后規范化服務的必要性分析

杜振華

（東市婦幼保健計劃生育服務中心，遼寧 丹東 118000）

目的 探究重復流產的現狀以及流產后規范化服務的重要性。方法 從2012年1月至2014年1月我中心計劃生育門診接受人工流產的患者中找出128例重復流產的患者作為研究對象，以數字隨機法分成觀察組（64例）和對照組（64例）。對照組交代常規的流產后注意事項，觀察組則給予流產后規范化服務，1年后隨訪兩組患者，觀察患者是否有非意愿妊娠和重復流產狀況。結果 無論是避孕情況還是非意愿妊娠進行重復流產現象，觀察組均優于對照組；婚姻狀況和文化程度是影響患者是否堅持避孕的主要因素。結論 流產后規范化服務對于重復流產患者是十分必要的，不僅降低了重復流產率，對患者身心健康也具有一定影響，值得臨床推薦。

重復流產現狀；規范化服務；重要性

重復流產對于女性的傷害極大，可能會引起月經不調、盆腔炎、子宮內膜異位癥，甚至會導致不孕、自然流產或者是習慣性流產，對女性心理、家庭方面也有很大影響。因此醫院一般不主張患者重復流產[1]。人工流產只是患者避孕失敗后的補救措施[2]，因此為了降低人工流產率，醫院提供優質的流產后規范化服務是非常重要的。鑒于此，本文展開研究，旨在讓患者了解重復流產的危害以及避孕節育的重要性。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：從2012年1月至2014年1月我中心計劃生育門診接受人工流產的患者中找出128例重復流產的患者作為研究對象，以數字隨機法分成觀察組（64例）和對照組（64例），其中對照組平均年齡為（27.2±3.7）歲，觀察組平均年齡為（27.1±3.6）歲。患者均＞18歲，宮內妊娠6～10周，排除胚胎停育等因素，要求無手術禁忌證、1年內無妊娠計劃。手術當天要求患者及患者家屬簽署手術知情同意書后進行手術，兩組患者在各方面比較具有可比性。

1.2研究方法：對照組患者人工流產手術后，由專業護士對其交代常規流產后的注意事項，觀察組患者則在術后交由流產后規范化服務門診部門進行護理干預，具體措施如下：①人工流產手術前，常規評估患者身心狀況，完善術前檢查，告知患者人工流產的危害以及可能出現的并發癥，由專人交代流產前流產后的注意事項。術后對患者進行個別化交談，對患者分析本次意外妊娠的原因，并向患者強調流產后采取避孕措施的必要性，根據患者自身情況提供合適的避孕措施選擇。注意保護患者的隱私，給患者介紹避孕藥具。②人工流產手術當天再次對患者介紹人工流產的危害，勸阻無用后要求患者簽署知情同意書。術后將患者集中重復強調流產后注意事項、避孕措施的必要性以及堅持使用避孕用具的方法。③人工流產手術后，由專業人員對患者進行一對一干預，提供個體化避孕方案選擇。包括宮內節育器、口服避孕藥以及避孕套使用等。④由流產后規范化服務部門指派專人負責詳細登記流產患者的資料，一個月后提醒患者來計劃生育門診復診，了解患者近期境況，為患者進行疑問解答。并進行定期隨訪。

1.3觀察指標：定期隨訪了解患者避孕情況、是否有妊娠意愿以及是否有重復流產現象。

1.4統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗進行比較，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1術后采取避孕措施情況比較：觀察組患者在接受規范化服務后采取避孕措施的有36例，占總人數的56.25%，未采取避孕措施的有28例，占總人數的43.75%；對照組采取避孕措施的有20例，占總人數的31.25%，未采取避孕措施的有44例，占總人數的68.75%。即觀察組患者采取避孕措施的人數顯著高于對照組，且差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1　術后采取避孕措施情況比較

2.2妊娠意愿和重復流產情況對比：觀察期間觀察組妊娠人數為43例，其中12例是自愿妊娠，5例是非意愿妊娠進行重復流產，占非意愿妊娠總數的16.31%；對照組妊娠數為38例，其中10例是自愿妊娠，17例是非意愿妊娠進行重復流產，占非意愿妊娠總數的60.71%。觀察組非意愿妊娠進行重復流產明顯低于對照組，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表2　妊娠意愿和重復流產情況對比

2.3影響患者避孕行為的因素對比：將患者分成堅持避孕和未堅持避孕兩組觀察影響避孕的因素，發現婚姻狀況以及文化程度均對是否堅持避孕有影響：已婚女性比較注意避孕，未婚女性避孕意識差；文化程度在中專以上的女性比較注意避孕，文化程度較低的女性避孕意識較差，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表3。

3　討 論

本次研究發現無論是避孕情況還是非意愿妊娠進行重復流產現象觀察組均優于對照組。觀察組術后一年內非意愿妊娠重復流產占非意愿妊娠人數的16.31%，明顯低于對照組的60.71%；此外，對影響患者是否堅持避孕進行了調查，發現影響患者避孕的因素最主要有婚姻狀況和文化程度。數據表明已婚女性比較注意避孕，未婚女性避孕意識差。其次文化程度在中專以上的女性比較注意避孕，文化程度較低的女性避孕意識較差。因此流產后規范化服務部門應給與未婚女性或者文化程度較低的女性更深切的關懷，讓其了解重復流產的危害性，明白堅持避孕的必要性。通過查閱資料發現目前我國眾多年輕人對婚前性行為保持較為寬容的態度，有將近一半以上的女性首次性行為未避孕，在有過婚前性行為的女性中也有一定比例的女性屬于非意愿妊娠進而選擇人工流產。對于此，我中心表示良好的避孕意識對于女性患者避免非意愿妊娠是十分必要的。流產后規范化服務不僅向患者傳遞了流產后常規注意事項，也提高了患者的避孕意識，在一定程度上降低了重復流產率，減少了女性患者患病及不孕的概率。

表3　影響患者避孕行為的因素對比[n（%）]

綜上所述，流產后規范化服務對于重復流產患者避免非意愿妊娠是十分必要的，不僅降低了重復流產率，對患者身心健康也具有一定影響，值得臨床推薦。

[1] 管麗娟，郭軍紅，張艷偉，等.反復生化妊娠流產患者淋巴細胞主動免疫治療前后的效果及心理干預[J].中華現代護理雜志，2014，20 (12):1396-1398.

[2] 李慧敏.瘢痕子宮意外妊娠患者行人工流產的特點及結局分析[J].中國基層醫藥，2014，21(7):1037-1039.

R714.21

B

1671-8194（2015）34-0084-02