頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用及不良反應分析

康丹紅

（遼寧省丹東市第一醫院藥學部，遼寧 丹東 118000）

頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用及不良反應分析

康丹紅

（遼寧省丹東市第一醫院藥學部，遼寧 丹東 118000）

目的 探究頭孢菌類抗生素在臨床合理應用中產生的不良反應及其產生原因。方法 統計我院自2011年～2014年收治的24例使用頭孢菌素類抗生素致不良反應發生的患者資料，統計患者的性別、年齡、所使用的藥物種類、相應的給藥方式以及患者不良反應的類型和表現。探究出現不良反應的原因。結果 患者產生不良反應與性別關系不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；不過在20～50歲發生率高于其他年齡段；第三代頭孢菌類抗生素和以靜脈滴注的給藥方式發生不良反應較其他高。結論 頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優點，雖然由其引發的不良反應時有發生，但是很多不良反應通過正確、合理、規范的應用是可以避免的。

頭孢菌類抗生素；臨床應用；不良反應；產生原因

頭孢菌素類抗生素是指經培養冠頭孢所得的天然頭孢菌素C裂解產物，屬于半合成類的廣譜抗生素，母核為7-氨基頭孢烷酸（7-ACA）[1]。天然產品毒性高、抗菌能力弱，目前發展且在臨床上使用的均是半成品，具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優點[2]。不良反應是指合格藥品在正常的應用下卻出現了意外的有害反應。隨著頭孢菌素類抗生素在臨床用藥上的增多，記錄其產生的不良反應報告也越來越多。有研究表明合理、正確的應用頭孢菌素類抗生素可以有效減少其不良反應的發生。為了深入探究頭孢菌素類抗生藥物應用所致的不良反應情況，本院特做了一次研究，旨在提高合理用藥率，得到了一些結論，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：自2011年7月至2014年7月我院應用頭孢菌素類抗生素發生不良反應的24例患者進行分析，其中男性患者11例，女性患者13例。

1.2研究方法：將我院近三年因應用頭孢菌素類抗生素發生不良反應的24例患者資料搜集，統計記錄患者的性別、年齡、所使用的藥物種類、相應的給藥方式以及患者不良反應的類型和表現，進而整理出合理的用藥方法。

1.3統計學方法：采用SPSS13.0統計軟件分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗進行比較，數據比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1不良反應與患者年齡、性別的關系研究：患者產生不良反應與性別關系不大，差異無統計學意義。但在20～50歲發生率高于其他年齡段，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

2.2不良反應與藥物種類及給藥方式關系對比：第三代頭孢菌類抗生素與靜脈滴注引發不良反應的概率更高，差異有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

2.3頭孢菌素類抗生素不良反應統計表：經統計由頭孢菌素類抗生素不良反應包括皮疹、發熱、頭昏、腹瀉等。見表3。

3　討 論

隨著頭孢菌素抗生素的廣泛使用，由其產生的不良反應越來越多。有研究表明由抗生素引起的不良反應與患者性別關系不大，與本次研究結果一致[3-6]；此外，不良反應發生在20～50歲年齡段的概率明顯高于其他年齡階段，分析其原因包括兩點①該年齡段患者身體素質較好，使用抗生素的概率較高；②此年齡段藥物使用面廣，存在藥物濫用的情況。另外，第三代頭孢菌類抗生素引發的不良反應較第一、二、四代的較多，且差異有統計學意義。筆者認為出現此結果與第三代頭孢菌類抗生素應用過多有關系；而且由表2可以看出，靜脈滴注發生的不良反應的概率高于其他給藥方式，且差異有統計學意義，原因在于靜脈滴注藥物，藥物可直接進入循環系統，所以藥物的濃度、給藥速度、藥物的吸收率均稱為引發不良反應的誘因。

表2　不良反應與藥物種類及給藥方式關系對比[n（%）]

抗生素只有在臨床上得到合理運用才能更好的發揮它的作用。頭孢菌素類抗生素的合理應用主要包括以下幾點：①使用頭孢菌類抗生素之前，對疾病進行正確診斷。頭孢菌素類抗生素現在已經發展為4代，每代抗生素有其針對的病癥，正確診斷可以有效避免藥物選擇的盲目性以及不良反應的發生；②嚴格詢問患者用藥史及過敏史。發現患者具有某類藥物過敏史應及時檢查所配藥物，必要時更換其他藥物；③嚴格遵循用藥指證。要求醫護人員全面掌握頭孢菌類抗生素的適應證，合理選擇藥物劑量、給藥方式以及給藥時間；④合理應用藥物。在本次研究中第三代頭孢菌素類抗生素引發的不良反應較其他代多，與其使用過多和過量有關，因此在給患者使用該類抗生素時應盡量減少使用過量和療程過長，靜脈滴注時注意滴速、劑量；⑤一旦發現不良反應及時給與處理。正確、合理、規范的應用頭孢菌素類抗生素可以及早發現或者有效避免不良反應的發生。

綜上所述，頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、殺菌力強、不良反應小等優點，雖然由其引發的不良反應時有發生，但是很多不良反應通過正確、合理、規范的應用是可以避免的。

[1] 馬小軍.從皮試誤區淺談頭孢菌素類抗生素的規范化應用[J].中華內科雜志，2014，53(6):433-434.

[2] 蔣凱歡，陳昌福.兒科抗生素使用情況分析[J].中國基層醫藥，2013，20(12):1880-1881.

[3] 陳雪興.我院兒科抗生素的應用分析[J].國際醫藥衛生導報2013，19(22):3458-3462.

[4] 王鴻珊.淺談頭孢菌素類抗生素的臨床合理應用[J].中國醫藥指南，2013，11(25):571.

[5] 徐曉輝.頭孢菌素類抗生素在婦產科的合理應用思考[J].醫學信息，2015，28(36):241.

[6] 阿力木江?喀德爾.淺談頭孢菌素類藥物的不良反應及合理應用[J].中外健康文摘，2014，11(5):172-173.

R978.1

B

1671-8194（2015）34-0109-02