有創與無創機械通氣在老年重癥急性左心功能衰竭中的應用

金 雷

（遼寧省本溪市中心醫院 心內科，遼寧 本溪 117000）

有創與無創機械通氣在老年重癥急性左心功能衰竭中的應用

金 雷

（遼寧省本溪市中心醫院 心內科，遼寧 本溪 117000）

目的 探討有創與無創機械通氣在老年重癥急性左心功能衰竭中的應用效果。方法 選取我院在2012年3月至2013年8月收治的老年重癥急性左心功能衰竭患者40例，隨機將這40例患者分為觀察組與對照組，各20例，觀察組采用有創與無創機械通氣治療，對照組患者采用傳統的常規治療方法，治療之后觀察兩組患者的心功能衰竭改善情況，以及治療后血氣等參數之間的比較。結果 觀察組患者中有11例左心功能衰竭狀況改善良好，7例改善一般，2例改善較差；對照組患者中有6例左心功能衰竭狀況改善良好，5例改善一般，9例改善較差，兩組相比，觀察組患者的左心功能改善情況，顯著好于對照組。另外觀察組患者的血氣參數改善情況顯著好于對照組患者，血氣參數數據資料比較差異非常大，P＜0.05，有統計學意義。結論 有創與無創機械通氣能夠在短時間內緩解患者的通氣不足與左心功能衰竭情況，在老年重癥急性左心功能衰竭治療改善中具有顯著作用，具有較大的應用價值。

有創與無創機械通氣；老年重癥；急性左心功能衰竭；應用

本次實驗中所采取的有創與無創機械通氣治療方法也是一種很好的治療方法，它能夠將缺氧狀態及時地糾正、有效地改善心功能，患者對其治療效果非常滿意，下面我們就來具體闡述分析下這個治療過程。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年3月至2013年8月在我院就診治療的急性左心功能衰竭患者40例，隨機將其分為觀察組與對照組，所選的這些患者都是心功能Ⅳ級，左心功能衰竭表現為以下癥狀：呼吸困難突然加重，口腔內出現白色或者是粉紅色的泡沫痰，呼吸頻率加快，患者的肺部兩側有濕啰音并且伴隨著哮鳴音，經過胸片檢查之后，發現肺部有淤血，靜脈置管中的深處都出現了中心靜脈壓升高的現象，所選患者中，男26例，女14例，年齡在21～93歲。患者出現急性左心功能衰竭癥狀的主要引起病癥是擴張型心肌病、冠心病以及高血壓性心臟病等[1]。這40例患者出現有不同程度的低氧血癥，其中21例為Ⅰ型呼吸衰竭，19例為Ⅱ型呼吸衰竭，兩組患者在性別、年齡以及治療前的各種血氣分析都沒顯著差異，具有較大的可比性。

1.2治療方法：兩組患者采用不同的治療方法，對照組使用傳統常規的治療方法，醫師給予其抗感染、消炎以及祛痰等支持療法，觀察組采用有創與無創機械通氣聯合治療的方法，對于觀察組中意識清醒或者是有輕度的嗜睡以及呼吸道分泌物少的患者給予其無創機械通氣治療，給予患者吸氧治療借助面罩，呼吸機采用鼻面罩式的，確保患者的呼吸模式為S/T，吸氣的壓力保持在4～18 cm H2O，氧氣吸入的濃度為40%～80%，開始時連續使用5～8 h，之后改為間歇使用。對觀察組中剩余的其他人采用有創機械通氣治療，有創通氣模式主要是選擇壓力控制或者是壓力控制與壓力支持相結合的模式，其中PEEP的壓力量為5～12 cm H2O，PSV為15～20 cm H2O，呼吸機控制頻率在12～15次/分[2]。

1.3統計學分析：此次實驗研究中采用軟件SPSS16.0處理數據資料，兩組患者的左心功能衰竭改善情況資料數據用百分比表示，行卡方檢驗，兩組患者治療后的血氣參數資料使用標準差表示，組間標準差差異用t檢驗，當P＜0.05時，兩組數據比較差異非常大，具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后左心功能改善情況比較：兩組患者接受治療之后，左心功能衰竭情況都有了改善，其中觀察組患者左心功能改善情況顯著好于對照組患者，觀察組患者中有11例左心功能衰竭狀況改善良好，7例改善一般，2例改善較差；對照組患者中有6例左心功能衰竭狀況改善良好，5例改善一般，9例改善較差，兩組相比，觀察組患者的左心功能改善情況，顯著好于對照組。

2.2兩組患者治療后的血氣參數情況比較：觀察組患者的血氣參數改善狀況顯著好于對照組患者，血氣參數數據資料差異較大，具有統計學意義，見表1。

表1　兩組患者治療后的血氣參數情況比較

3　討 論

本次實驗研究中，兩組患者接受治療后，左心功能衰竭情況都有了改善，采用有創與無創機械通氣的觀察組心功能改善狀況與采用傳統常規的護理方法的對照組相比，觀察組顯著好于對照組，觀察組患者中有11例左心功能衰竭狀況改善良好，7例改善一般，2例改善較差；對照組患者中有6例左心功能衰竭狀況改善良好，5例改善一般，9例改善較差，兩組相比，觀察組患者的左心功能改善情況，顯著好于對照組。另外，觀察組患者的血氣參數改善狀況與對照組相比，顯著好于對照組，兩組患者間的數據資料差異大，P＜0.05，數據具有統計學意義。

綜上所述，采用有創與無創機械通氣治療方法在改善老年重癥急性左心功能衰竭中具有重要的應用價值，有效地改善了患者的心功能，減輕了心臟負荷與治療帶來的痛苦，是一種比較安全、有效的治療方法，值得使用與推廣。

[1] 陸高峰，孫春意，李晟，等.機械通氣在老年重癥心、肺疾病中的應用[J].臨床肺科雜志，2012，17(12):2280-2280.

[2] 彭衛平，王小娟.腦利鈉肽在老年心功能衰竭診斷中的作用[J].老年醫學與保健，2014，20(6):418-420.

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1671-8194（2015）34-0127-01