以家庭為單位的護理模式在糖尿病護理中的應用

王 寧

（本溪市中醫院，遼寧 本溪 117000）

以家庭為單位的護理模式在糖尿病護理中的應用

王 寧

（本溪市中醫院，遼寧 本溪 117000）

目的 探究以家庭為單位的護理模式在糖尿病護理中的應用效果。方法 資料隨機選取2012年4月至2014年4月本院收治的95例糖尿病患者，隨機分為研究組與對照組。對照組47例行常規護理，研究組48例以家庭為單位實施護理，分析兩組護理前后生化指標變化、遠期生活質量和對糖尿病相關知識的掌握情況。結果 護理后兩組BMI指數無明顯差異（P＞0.05），研究組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG水平均低于對照組（P＜0.05）；護理后研究組SF-36各項維度評分均高于對照組；研究組各知識掌握程度均優于對照組（P＜0.05）。結論 以家庭為單位的護理模式可有效加強治療效果，提高患者生活質量。

家庭護理；糖尿病；效果

糖尿病患者血糖較高，易出現眼、腎、心臟等各組織功能障礙，因此在積極治療的同時需輔以護理干預，以改善患者預后[1]。本文針對已選定的95例糖尿病患者予以家庭護理的效果進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：資料隨機選取2012年4月至2014年4月本院收治的95例糖尿病患者，隨機分為研究組48例，對照組47例。研究組男女比例28∶20，年齡46～78歲，平均（62.35±3.27）歲，病程1～14年，平均（7.32±1.04）年，文化程度：高中及以上35例，初中及以下13例；對照組男女比例30∶17，年齡47～80歲，平均（63.72±3.35）歲，病程2～15年，平均（8.24±1.07）年，文化程度：高中及以上33例，初中及以下14例。兩組癥狀均符合美國糖尿病學會（ADA）制定的糖尿病診斷標準。兩組性別、年齡、病程、文化程度等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

表1　兩組護理前后生化指標比較（）

表1　兩組護理前后生化指標比較（）

指標　研究組(n=48)　對照組(n=47)護理前　護理后　護理前　護理后BMI指數(kg/m2)　24.53±2.16　22.37±2.08　23.94±2.25　22.85±2.18 FPG(mmol/L)　10.73±2.12　6.15±2.04　10.36±2.17　8.87±2.13 2hPG(mmol/L)　10.95±2.53　7.28±2.24　10.82±2.67　9.36±2.57 HbA1c(%)　9.16±3.05　5.85±2.83　9.35±3.18　8.47±2.75 TC(mmol/L)　7.96±1.57　5.06±1.52　8.04±1.83　7.16±1.68 TG(mmol/L)　4.36±0.42　2.05±0.37　4.97±0.53　3.65±0.43

表3　兩組對糖尿病相關知識掌握情況比較[n（%)]

1.2方法：對照組行常規護理，包括飲食、生活習性方面的健康宣教，研究組則以家庭為單位開展護理，具體措施如下：①家庭式指導：對患者及家屬上門指導，告知家屬患者在飲食等方面的控制方法，同時鼓勵家屬參照患者生活方式，避免不良的飲食和生活習慣。②監督規范：鼓勵家屬對患者進行監督，陪同患者進行日常運動，使其感受到家庭的支持，同時督促患者按時用藥，并提醒其控制飲食，以減少糖分攝入[2]。③加強溝通：與患者家屬保持電話及上門溝通，對護理措施進行指導并提出建設性意見，以保障患者自我護理和家屬護理措施的正確。

1.3療效標準：護理前后生化指標包括BMI指數、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血清膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）。采用生活質量評定問卷（SF-36）評估護理后兩組生活質量，包括精神健康、精力程度、社會功能和生理功能4個維度，總分越高則患者生活質量越高[3-4]。糖尿病相關知識包括家屬參與、用藥注意事項、飲食運動方式和定期血糖檢測。

1.4統計學分析：數據以SPSS 20.0軟件統計分析，一般資料以標準差（）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具統計學意義。

2　結 果

2.1兩組護理前后生化指標比較：護理前兩組各生化指標無明顯差異（P＞0.05），護理后兩組BMI指數無明顯差異（P＞0.05），研究組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG水平均低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組遠期生活質量比較：護理后研究組SF-36各維度評分均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2　兩組SF-36評分比較（，分）

表2　兩組SF-36評分比較（，分）

維度　研究組(n=48)　對照組(n=47)精神健康　83.58±6.24　62.15±6.03精力程度　70.18±5.28　55.63±5.36社會功能　85.62±4.86　65.73±5.42生理功能　68.46±6.27　48.57±6.15

2.3兩組對糖尿病相關知識掌握情況比較：護理后研究組各知識掌握程度均優于對照組（P＜0.05），見表3。

3　討 論

糖尿病患者由于血糖含量過高，需嚴格控制糖分攝入，因此在進行及時、科學治療的同時，配合家庭護理可有效改善患者飲食習慣，降低其血糖含量[5]。本研究針對已選定的95例糖尿病患者，隨機分為研究組與對照組，對照組予以常規護理，研究組以家庭為單位實施護理干預，分析兩組護理效果。常規護理雖然一定程度上能夠促進患者治療后恢復，但該護理方法未從患者實際情況出發，因此難以達到理想的護理效果[6]。而以家庭為單位實施護理這一方案借助家屬對患者的了解，可有效緩解患者對護理的抵觸情緒，并使患者與護理人員的配合度提升，因此可加強治療效果，且改善患者預后。

經研究可得生化指標變化、遠期生活質量和對糖尿病相關知識的掌握情況三項結果，其中分析兩組護理前后生化指標變化可知，護理前兩組各生化指標無明顯差異，護理后兩組BMI指數無明顯差異，研究組FPG、2hPG、HbA1c、TC、TG水平均明顯低于對照組，這表明以家庭為單位的護理模式可顯著改善患者各項生化檢測指標水平。分析其原因主要是家庭護理側重于對患者飲食習慣和生活習性進行干預，親人的支持和監督可使患者降低對糖分的攝取，并養成早睡早起、不過度勞累等良好的生活習慣，而血糖指標FPG、2hPG、HbA1c和血脂指標TC、TG均屬于糖尿病主要檢測指標，患者飲食習慣的改變可有效降低各項血糖及血脂指標水平，并促進治療后恢復[7]。

同時，分析兩組遠期生活質量可知，護理后研究組SF-36各維度評分均明顯高于對照組，這表明以家庭為單位的護理模式可有效提高患者生活質量。家庭護理通過降低各生化指標水平，可有效提高患者的身體素質，從而提高患者的精神健康、精力程度、社會功能和生理功能等各維度水平，提升其整體生活質量[8]。另外，分析兩組對糖尿病相關知識的掌握情況可知，護理后研究組各知識掌握程度均明顯優于對照組，這表明以家庭為單位的護理模式可顯著提高患者對糖尿病相關知識的掌握程度，為提升糖尿病治愈率和預防糖尿病奠定理論基礎。本研究由于受樣本例數、外部因素等因素制約，未對家庭護理對糖尿病患者的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以證實。綜上所述，家庭護理可有效加強治療效果，提高患者生活質量。

[1] 金秀東.以家庭為單位的社區糖尿病護理管理模式的臨床分析[J].吉林醫學，2013，34(36):7747.

[2] 陳鳳儀.糖尿病患者以家庭護理管理為主體的效果研究[J].中國醫藥指南，2014，12(11):30-37.

[3] 李俊杰.以家庭為單元的護理管理在社區糖尿病患者中的應用效果觀察[J].海南醫學，2013，24(14):2175-2176.

[4] 張玉艾.以家庭為單位的糖尿病護理干預研究[J].中國醫藥科學，2011，(22):143-144.

[5] Shomali M. Diabetes treatment in 2025:can scientific advances keep pace with prevalence[J].Ther Adv Endocrinol Metab，2012，3(5):163-173.

[6] 李運梅，夏炳成，王美蓮.家庭護理干預提高社區慢性腎功能衰竭患者生活質量的探討[J].護士進修雜志，2011，8(16):1124-1126.

[7] 柏霖.社區干預對糖尿病患者康復的效果評價[J].海南醫學，2012，38(23):86-88.

[8] 魏運芳.以家庭為單元的護理管理在社區糖尿病患者中的應用效果觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33(19):372-373.

R473.5

B

1671-8194（2015）34-0208-02