案例教學法在五年制高職五官科護理學課堂教學中的應用研究

董兆，孫利

（1.江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫結合醫院，江蘇南京210038）

案例教學法在五年制高職五官科護理學課堂教學中的應用研究

董兆1，孫利2

（1.江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院，江蘇南京210038；2.江蘇省中西醫結合醫院，江蘇南京210038）

目的探討案例教學法在五年制高職護理專業五官科護理學課堂教學中應用的效果。方法隨機抽取江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院護理專業三年級10個班級的學生作為實驗組（5個班）和對照組（5個班），分別實施案例教學法和傳統教學法。結果實驗組與對照組對各自教學法主觀評價比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組各項考試成績高于對照組（P＜0.05）。結論將案例教學法引入五年制高職五官科護理學的教學中，可有效提高課堂教學效率。

五年制高職；五官科護理學；案例教學法

案例教學法起源于1920年，由美國哈佛大學商學院所倡導，1980年在我國的企業管理教學中首次應用，后逐漸被其他專業的教學者采用。案例教學法作為一種啟發式教學方法，其根本含義是在教師的指導下，根據教學目標要求，以案例引導教學活動，組織學生學習、研討和探究。案例教學法不僅重視學習者知識的接受，更重視其思維能力、分析能力、判斷能力和決策能力的培養［1］。在以技能素養為重要培養目標的五年制高職護理專業的教學中引入案例教學法是一種較好的嘗試，現介紹如下。

1　準備

1.1實驗對象

隨機抽取江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院五年制高職護理專業三年級5個班的學生作為實驗組，共203人；另5個班的學生作為對照組，共202人。采用人民衛生出版社出版，陳燕燕主編的教材《眼耳鼻咽喉口腔科護理學》第二版，教學時數為34學時。

1.2精選案例

要認真研究五年制高職護理專業的人才培養方案和五年制高職五官科護理學的課程標準，并認真研究學情，了解學生的知識和經驗積累情況。在此基礎上，精心選擇相適應的案例。所選案例應遵循以下標準：（1）典型性：案例從臨床中獲取，經過加工，保留典型表現部分。（2）針對性：針對教學目標和教學內容，選取有價值的案例，使案例能和教學內容緊密結合起來。（3）完整性：所選案例要包括發病原因、臨床表現、診治、護理等各個環節。（4）疑難性：根據案例中的疑難點設置問題，激發學生的興趣，促使其積極進行思考討論［2-3］。

1.3課前準備

首先要讓學生了解案例教學；其次選擇一個或幾個案例提前一周發給學生，讓學生在課前查找相關資料，做好翔實的筆記。

2　實施

2.1介紹案例

教師根據教學目標介紹案例及背景情況等。例如，在介紹沙眼疾病的案例時，可以先對結膜的概念、結膜和角膜的區別、我國的沙眼發病情況等進行簡介。

2.2廣泛討論

以全班或小組為單位組織學生展開討論，在討論的過程中，所有案例問題都必須由學生自己分析、解釋， 教師只給予必要的提示與指導，保證討論向預定方向有序進行，而不會偏離主題。

2.3總結講評

案例討論結束后，學生以分析報告或小組代表發言的形式匯報交流，成績評定可分為自我評定、小組評定及教師評定3個部分。教師講評時首先對學生的案例分析做出準確的評判，闡明案例的重點和難點；其次對整個討論情況做出評價， 指出優點和不足。

3　結果

3.1主觀評價

課程結束后向實驗組和對照組學生發放調查問卷，調查內容主要為：掌握重難點知識、活躍課堂氣氛、激發學習興趣、提高臨床思維能力、提高自學能力，統計結果見表1。

表1　實驗組和對照組主觀評價比較

3.2客觀評價

學期末專業成績評定分為專業理論考試和病案分析兩部分，分別占70分和30分。病案分析主要包括護理評估、護理診斷和護理措施3個部分，各占10分。統計結果見表2。

表2　實驗組和對照組各項考試成績比較（±s，分）

表2　實驗組和對照組各項考試成績比較（±s，分）

注：與實驗組比較，*P＜0.05

組別理論成績（70分）護理評估（10分）護理診斷（10分）護理措施（10分）實驗組對照組人數203 202 60.51±2.82 58.63±3.32*9.02±0.33 8.26±0.41*9.48±0.12 8.91±0.23*8.53±0.17 8.05±0.21*

4　討論

4.1案例教學法在五官科護理學課堂教學中實施的意義

4.1.1案例教學法有利于提高學生的課堂學習效率調查結果表明，實驗組學生經過案例教學法的訓練，不論在期末考試成績還是在個人綜合素養上均優于對照組（P＜0.05），案例教學法效果顯著。案例教學法激發了學生學習的興趣，調動了學生學習的積極性和參與意識，使學生由原來的被動接受轉變為主動分析問題和解決問題，提高了學生的自主學習能力和臨床思維能力；案例教學法創設了臨床情境，可使學生更貼近臨床，學習如何解決在臨床護理工作中可能遇到的問題，對理論知識有了更深刻的理解；通過與同組學生討論、相互配合，培養了學生的團隊合作精神，使其綜合能力得到了提高。

4.1.2案例教學法有利于教師綜合素質的提高在案例教學法的準備過程中，教師需要把臨床案例加工成適合于教學的案例，并在教學過程中不斷更新案例，這就要求教師自身不斷學習、不斷反思，經常參與臨床實踐，與臨床一線醫師緊密配合，收集案例。在課堂教學中，教師要有把控課堂的能力，主導課堂發展方向，調動學生的參與意識，激發學生思考的積極性。通過案例教學法，教師的教學水平、創新性、責任心均得到加強，有利于提高教學質量［4］。

4.1.3案例教學法有利于師生關系的融洽通過實施案例教學法，使教師更加了解學生的學習特點和個性，學生也對教師的苦心、愛心有了更深的理解，更有利于師生關系的融洽。

4.1.4五官科護理學適合于案例教學法目前臨床醫學課程多采用傳統的教學方法，以講授為主，教學內容不夠豐富，學生的學習主動性不強，學習效率不高。五官科護理學引入了案例教學法后取得了較好的教學效果。本門課程是一門實踐性較強的臨床學科，學生在學習過程中要學會如何解決臨床實際問題，所以非常適合案例教學［5］。

4.2案例教學法在五官科護理學教學中應用的建議

4.2.1案例質量和數量需進一步提高和增加教學案例的編寫需要教師和臨床一線醫生、護士的共同配合，這本身存在一定的困難，加之教師案例編寫經驗不足，使所編案例與學生的需求存在一定差距。案例是案例教學法成功實施的關鍵，因此，應成立由學校教師和臨床醫護人員共同組成的五官科護理學備課組，由臨床醫護人員負責收集原始的臨床案例，由學校的專職教師負責對這些案例進行整合、編寫，最后雙方共同備課，確定案例問題和重點、難點。同時，收集編制好的案例建立案例庫，在以后的教學中使用［6］。

4.2.2教師的教學技能需進一步提高教師雖有豐富的教學經驗，但對于案例教學的理念、技巧和使用方法卻不夠熟悉，在具體實施過程中，教師容易將案例教學法等同于舉例教學法，且在教學中也未將其他教學方法如小組討論、角色扮演、情景模擬等綜合。這就要求教師之間定期對案例教學法進行交流切磋，并不斷總結，加強理論學習，提高認識。

4.2.3學生的重視程度需進一步增強五年制高職護理專業五官科護理學是一門考查課程，教學時數較少，學生的重視程度不夠，加之學生是初中畢業后入學，雖然已經到了三年級，但知識接受能力仍顯不足。在案例討論分析過程中，由于不能適應這種新的教學法，學生的討論易流于形式。所以，教師必須讓學生明白五官科護理學是一門重要的臨床課程，以引起學生的重視，并注意激發學生的學習興趣［7］。

［1］王青梅，趙革.國內外案例教學法研究綜述［J］.寧波大學學報：教育科學版，2009（31）：7-11.

［2］劉扣英，林征，嵇艷，等.案例教學在內科護理學呼吸系統教學中的應用［J］.南京醫科大學學報：社會科學版，2011（2）：160-162.

［3］董青生，馮馳，楊溢，等.以問題為導向教學法結合病例教學在臨床生化檢驗實驗教學中的初步應用［J］.華西醫學，2013，28（3）：455-457.

［4］李曉東.案例教學法在管理教學中的作用［J］.中國教育學刊，2014（11）：45-46.

［5］羅麗霞，彭素清，童小珍．五官科護理學課堂教學應用案例教學法的研究［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2011，9（1）：86－87.

［6］易智慧，左川，鄧蓓，等.案例教學法應用于消化性疾病模塊教學探討［J］．華西醫學，2014，29（12）：2364-2367.

［7］李琳霞，趙琳，李艷紅，等.情景模擬聯合案例教學法在兒科臨床實踐中的應用［J］．衛生軟科學，2015，29（2）：109-111.

G424.1

B

1671-1246（2015）20-0055-02

2013年江蘇聯合職業技術學院南京衛生分院課題“案例教學法在五年制高職五官科護理學課堂教學中的應用研究”（njwxkt201322）研究成果