應用知信行模式對妊娠期糖尿病患者動態血糖監測的效果分析

唐麗姍　裘文娟

應用知信行模式對妊娠期糖尿病患者動態血糖監測的效果分析

唐麗姍裘文娟

目的 探討應用知信行模式對妊娠期糖尿病患者的血糖管理效果。方法 應用知信行模式對26例妊娠期糖尿病患者進行健康教育，采取動態血糖監測讓患者看到短期效果，使患者產生信念，從而改變不良生活方式。結果 經過知信行模式的健康教育，26例患者均不同程度改變不良生活方式，空腹及餐后血糖均較入院前降低。結論 應用知信行模式進行健康教育加以動態血糖監測，提高妊娠期糖尿病患者的遵醫行為，有效改變不良生活方式，較好控制血糖水平。

知信行模式 動態血糖監測 妊娠期糖尿病

孕婦的營養過剩、運動減少，導致妊娠期糖尿病發病率逐漸升高。在妊娠期間首次發生或發現的糖耐量減低或糖尿病稱為妊娠期糖尿病，妊娠糖尿病患者中包含一部分妊娠前已有糖耐量減低或糖尿病，在孕期首次被診斷的患者［1］。妊娠期糖尿病患者如果不采取有效措施控制血糖，將會給患者本人及新生兒帶來極大的危害。本文應用知信行模式將動態血糖監測應用于妊娠期糖尿病患者，可有效促進患者改變不良生活方式，取得良好的效果，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2014年10月至2015年3月本院住院的妊娠期糖尿病患者46例，均符合妊娠期糖尿病診斷標準。年齡27～34歲，妊娠 28～32周，入院前空腹血糖5.2～8.6mmol/L，餐后2h血糖8.3～15.1mmol/L，糖化血紅蛋白5.6%～7.4%。隨機分為兩組，觀察組26例，應用知信行模式行動態血糖監測。對照組20例，直接行動態血糖監測。兩組均未采取藥物治療。

1.2方法 （1）觀察組：入院后先進行糖尿病飲食、運動、糖尿病對孕婦及胎兒的危害等方面的講解，發放糖尿病宣教資料，使患者獲得足夠的糖尿病相關知識，即知信行模式。住院次日采用美敦力公司生產的皮下埋藏式動態血糖監測系統（CGMS）對患者實行血糖監測，每10s從探頭接收1個電信號，每5min取1個平均值，記錄血糖值約288個/d。同時教會患者記錄飲食、運動日志，詳細記錄每餐飲食量、飲食結構、每次運動強度及時間，并將飲食、運動大事件輸入系統，72h后將動態血糖數據導出，將報告與日志結合，幫助患者分析容易引起患者血糖升高的食物和量，將遵循糖尿病飲食和運動的降血糖效果展示給患者，使患者產生積極的信念，從而在出院后進一步改變不良的生活方式，達到長期穩定血糖的效果。（2）對照組：未行知信行模式，同樣方法進行皮下埋藏式動態血糖監測系統（CGMS）對患者實行血糖監測。（3）糖尿病專科護士制定詳細的知信行模式計劃表，健康宣教、CGMS操作、數據分析均有專人負責，監測期間，每班護士注意查看患者穿刺點皮膚情況，探頭固定情況，儀器運轉情況，按時輸入指尖血糖值進行校對。

1.3統計學方法 采用SPSS18.0軟件。計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.126例患者均順利完成動態血糖監測，穿刺部位無感染。

2.2兩組患者入院前后血糖平均值比較 見表1。

表1　兩組患者入院前后血糖平均值比較（x±s）

3　討論

知信行（KABP）是知識、態度、信念和行為的簡稱。該理論認為：衛生保健知識和信息是形成積極、正確的信念與態度的基礎，而正確的健康信念與態度則是改變行為的動力，健康教育是通過教學的途徑幫助人們學到、保持或恢復健康的知識，自覺養成健康的態度，形成健康的行為［2］。知（知識和學習）是基礎，信（信念和態度）是動力，行（促進健康行為）是目標。

常規的血糖監測只能提供少部分血糖數據，而CGMS能提供全面的血糖數據，本資料中，觀察組入院后72h有24例空腹血糖較入院前明顯降低，而26例餐后血糖均較入院前降低，差異有統計學意義（P＜0.01）。無一例患者發生低血糖反應。結果顯示，飲食、運動給患者帶來的血糖波動情況，客觀地反映各時段血糖水平，相對于傳統“點狀”血糖檢測，猶如“攝像機”相對于“照相機”，因此被稱為血糖的“Holter”［3］。通過CGMS血糖圖的直觀反應讓患者認識到運動、飲食、藥物等因素對血糖的影響，可以提高糖尿病患者的遵醫行為［4］。在知信行模式參與中，幫助患者了解豐富的糖尿病知識，用切實的血糖數據曲線使患者產生積極的信念和心態，從而改變以往的不良生活方式，形成健康的生活方式，并有信心在出院后繼續堅持，達到長期控制血糖的目的。而同期進行的對照組未進行知信行模式動態血糖監測，入院后72h空腹和餐后血糖與入院前比較均無顯著變化。故應用知信行模式將動態血糖監測應用于妊娠期糖尿病患者的血糖管理效果顯著，值得臨床推廣。

1中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2013年版）.中華糖尿病雜志，2014，6（7）：477.

2包家明，霍杰.護理健康教育概論.北京：中國科學技術出版社，2007.212～223.

3Murphy HR，Rayman G，Duffield K，et al.Changes in the glycemic profiles of women with type 1 and type 2 diabetes during pregnancy. Diabete Care，2007，30：2785～2791.

4羅艷， 胡祝紅. 動態血糖監測系統在臨床應用中的護理分析.浙江臨床醫學，2005，7（12）：1322.

310014 浙江省人民醫院