老年人跌倒相關性骨折的常見誘因分析

吳青　邊平達　李靜虹

老年人跌倒相關性骨折的常見誘因分析

吳青邊平達李靜虹

目的 分析誘發老年人骨折的跌倒原因，探討減少老年人骨折的方法。方法 對500例老年人的跌倒相關性骨折進行分析。結果 500例老年人發生跌倒相關性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，不同性別跌倒相關性骨折發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 老年女性易發生跌倒相關性骨折，注意避免跌倒誘因是減少老年人骨折的重要手段。

骨折 跌倒 老人

跌倒一般是指突發的、不自主的急速體位改變，倒在地面或比初始位置更低的平面上［1］。跌倒是引起老年人骨折的獨立危險因素，是老年人意外傷害和死亡的主要原因［2］。國外有研究表明，約30%的老年人每年跌倒＞1次，其中約10%可導致骨折［3］。在誘發老年人骨折的跌倒誘因中，最常見的原因是跌倒［4］。作者調查近期入院的500例老年人（≥60歲）的跌倒相關性骨折的情況，現報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選擇2012年1月至2014年6月本院體檢的老年人500例，年齡71～97歲，平均年齡（83±4）歲，其中高血壓369例、冠心病56例、2型糖尿病115例、慢性支氣管炎106例、慢性胃炎116例。

1.2方法 針對老年人特點，自行設計問卷。問卷內容主要包括老年人的性別、年齡、伴隨疾病，在老年期中有無發生因跌倒所致的骨折，以及骨折部位、跌倒誘因、是否攝X線片等。

1.3統計學方法 采用SPSS 11.5軟件。計量資料以（x±s）表示，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

500例老年人共發生跌倒相關性骨折33例，其中男18（5.01%）例，女15（10.64%）例，經統計不同性別跌倒相關性骨折發生率差異有統計學意義（χ2=4.452，P＜0.05）。表明老年女性更容易發生跌倒相關性骨折。

2.133例老年人骨折的跌倒原因 見表1。

表1　33例老年人骨折的跌倒原因［n（%）］

2.233例跌倒相關性骨折的骨折部位 見表2。

表2　33例跌倒相關性骨折的骨折部位

3　討論

本資料結果顯示，老年女性比男性更容易發生跌倒相關性骨折。老年女性在跌倒后容易發生骨折，與其骨密度較低有關。女性在其圍絕經期后雌激素水平迅速下降，破骨細胞活性明顯增高，因此女性在絕經后會經歷一個突發的、大量的骨質流失，在絕經當年會流失約全部骨質的10%，此后每年約流失3%左右［5］。相對來說，男性的骨峰值高于女性，且其更年期后骨質丟失相對比較緩慢，因而在老年期，女性骨密度比男性低［6］。

本資料結果顯示，誘發老年人骨折的跌倒原因很多，易致橈骨遠端、股骨頸和胸腰椎等處骨折，故應積極預防。如地面上有水，可使足底與地面的摩擦系數下降，容易出現跌倒。因此，老年人一定要注意減少在濕滑的道路上或在雪地上行走；要注意特殊光滑地板、地磚上的行走；浴室地面應正確放置防滑墊，浴室墻壁應安裝扶手。老年人行走時一定要注意道路上是否有沙石、水果皮、樹葉、泡沫板等容易引起跌倒的物體。另外，老年人上下樓梯時，要抓住扶手，避免跌倒。要減少老年人發生跌倒相關性骨折，除注意避免上述跌倒誘因、積極治療骨質疏松［2］外，要注意提高患者下肢的肌張力，因為下肢肌力下降導致下肢步行的穩定性下降是老年人容易發生跌倒的重要原因之一［7］。隨著年齡增加，老年人下肢肌肉張力逐漸下降，平衡功能逐漸減弱，下肢骨關節退變，骨關節炎形成，從而使老年人容易發生跌倒、誘發骨折［8］。積極參加力所能及的體育鍛煉如太極拳［9］和充分補充維生素D［10］，可提高老年人下肢的肌力，改善其平衡功能，使跌倒風險下降，進而減少跌倒相關性骨折的發生。

1于梅，馬遠征，唐雯.社區骨質疏松癥老人預防跌倒研究進展.中國骨質疏松雜志，2012，18（12）：1157～1160.

2中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分會.原發性骨質疏松癥診治指南（2011年）.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（1）：2～15.

3Feder G，Cryer C，Donovan S，et al.Guidelines for the prevention of falls in people over 65.The Guidelines，Development Group. BMJ，2000，321：1007～1011.

4邊平達，錢素鳳，應奇峰，等.老年人跌倒相關性骨折的常見誘因.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2014，7（2）：161～162.

5Bistrovic IL，Roncewic-Grzeta I，Crncevic-Orlic Z，et al. Connection of depression and bone loss in perimenopausal and postmenopausal women.Coll Antropol，2012，36（4）：1219～1223.

6邊平達，應奇峰，李秀央，等.80歲以上老年人骨密度與骨轉換標志物的相關性研究. 中華內分泌代謝雜志，2014，30（3）：206～209.

7黃公怡.跌倒與骨質疏松性骨折.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2011，4（3）：149～153.

8Ishigaki EY，Ramos LG，Carbalho ES，et al.Effectiveness of muscle strengthening and description of protocols for preventing fall in the elderly：a systematic riview.Braz J Phys Ther，2014，18（2）：111～118.

9Li F，Harmer P，Stock R，et al.Implementing an evidence-based fall prevention program in an outpatient clinical setting.J Am Geriatr Soc，2013，61（12）：2142～2149.

10唐松濤，章秋，唐海沁，等.補充維生素D對預防跌倒的Meta分析.中華骨質疏松和骨礦鹽疾病雜志，2013，6（1）：64～68.

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