193例登革熱患者的中醫體質特點分析*

林連升　劉嬌，2　劉領弟，2　林路平　李愛軍　徐惠瓊　姚淳　譚行華△

（1.廣東省廣州市第八人民醫院，廣東廣州510060；2.廣州中醫藥大學，廣東廣州510006）

193例登革熱患者的中醫體質特點分析*

林連升1劉嬌1，2劉領弟1，2林路平1李愛軍1徐惠瓊1姚淳1譚行華1△

（1.廣東省廣州市第八人民醫院，廣東廣州510060；2.廣州中醫藥大學，廣東廣州510006）

目的探討登革熱患者的中醫體質類型特點，為登革熱的臨床預防和診療提供思路。方法納入2014年9月至10月就診于廣州市第八人民醫院的登革熱患者193例。采用標準化的9種中醫體質類型評定標準對所有登革熱患者進行中醫體質判定。從總體質分布、性別差異、年齡差異等角度對登革熱患者的體質特征進行分析。結果193例登革熱患者中濕熱質和痰濕質的分布最多，分別為81例（41.97%）和49例（25.39%）；不同性別和年齡段的登革熱患者的體質均以濕熱質和痰濕質為主；不同性別和年齡段登革熱患者的體質分布類型沒有差異。結論登革熱患者以濕熱質和痰濕質最為常見，可指導臨床有針對性地對易感人群進行體質調整，依據體質類型對已患病者進行對癥治療。

登革熱體質類型中醫體質

登革熱（Dengue Fever）是由登革病毒引起的急性傳染病，主要通過埃及伊蚊和白紋伊蚊傳播。登革熱的臨床特點主要有急性高熱、皮疹、出血、白細胞減少、頭痛、肌肉骨骼疼痛等。現代醫學對登革熱尚缺乏有效的治療方法，國際上已經將登革熱列為威脅人類公共衛生健康的主要疾病之一［1］。2014年夏秋季節，廣州市發生登革熱疫情。本文對193例登革熱住院患者的中醫體質特點進行綜合分析，探討其常見的體質類型及體質分布特點，以期為登革熱的臨床預防和診療提供數據支持。

1　材料與方法

1.1臨床資料本研究共納入2014年9月1日至10月31日在廣州市第八人民醫院住院的登革熱患者193例。其中男性132例，年齡（49.40±16.87）歲，女性61例，年齡（44.26±15.77）歲。所有納入患者診斷標準參照國家衛計委發布的《2014年登革熱診療指南第2版》［2］，排除重癥登革熱患者，排除具有嚴重的基礎病或嚴重并發癥患者；所有患者均簽署知情同意書自愿配合調查研究。

1.2調查方法對所有符合標準的193例登革熱患者進行中醫體制判定，使用舌面脈四診信息采集儀（型號：DS01-A）測試，參照王琦教授等編制的《中醫9種基本體質分類量表》和《中醫體質分類判定標準》［3］，采用平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表對患者進行評價。要求被調查者根據自身的體驗和感覺如實填寫。統計人員根據患者回答按5級評分，計算原始分數，然后計算每種體質的轉化分，根據結果判定每位患者的體質類型。

1.3統計學處理不同體質類型患者分別以例數和百分比表示。使用SPSS12.0統計軟件進行統計學檢驗。所有計數資料采用頻數（構成比）進行統計描述，用χ2檢驗方法。P≤0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1登革熱患者的中醫體質分布情況見表1。調查結果顯示，193例登革熱患者的體質以濕熱質和痰濕質為主。具體結果為：濕熱質81例，占41.97%，出現頻次最高；其次是痰濕質49例，占25.39%；此外還有平和質31例，占16.01%；其余類型體質患者人數較少，依次為氣虛質、陽虛質、血瘀質、陰虛質、氣郁質、特稟質。按性別分層統計顯示，193例登革熱患者中，男性132例，占68.39%；女性61例，占31.61%。男性患者和女性患者的體質也以濕熱質和痰濕質為主。檢驗結果顯示男女患者的體質分布沒有明顯差異（P＞0.05）。

表1　登革熱患者總體及不同性別的中醫體質類型分布情況［n（%）］

表2　登革熱患者不同年齡中醫體質類型分布情況（n）

2.2不同年齡中醫體質類型分布情況見表2。每10歲為年齡段，將193例登革熱患者按年齡段分為7組。結果顯示20歲以下患者4例，占2.07%；21～30歲患者36例，占18.65%；31～40歲患者30例，占15.54%；41～50歲患者37例，占19.17%，51～60歲患者38例，占19.69%，61～70歲患者28例，占14.51%；71歲以上患者20例，占10.36%。除20歲以下及70歲以上患者較少以外，其他各年齡段患者分布相對平均。各年齡段患者也一致的表現為以濕熱質和痰濕質為主。

3　討論

王琦教授認為［4］，體質是個體在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現出的形態結構、生理機能和心理狀態等多個方面綜合的、相對穩定的特質。體質的形成除了受到年齡、性別、遺傳等固有因素的影響之外，還受到生活條件、地理環境、飲食習慣等外界因素的影響。既往大量的體質與疾病的相關性研究證實［5］，特定體質類型人群往往易患某類疾病，而特定的疾病又多侵犯與之對應的易感體質人群。因此對特定疾病患者的體質調查研究能夠為臨床預防疾病和增強診療針對性提供支持，具有重要的現實意義。

登革熱患者的體質調查研究鮮有報道，本研究對193例登革熱患者進行中醫體質辨識，調查結果顯示：登革熱患者的體質類型以濕熱質和痰濕質所占比重大；男女患者的體質類型沒有明顯差異；登革熱在各個年齡段廣泛分布，各年齡段患者的體質沒有明顯差異，也以濕熱質和痰濕質所占比重大。研究結果趨勢說明，濕熱質和痰濕質或是登革熱的易患體質類型，這從中醫體質角度為登革熱的預防、診療及進一步研究提供了重要思路。

中醫體質學認為，濕熱質人群的特征是濕熱內蘊，主要表現為面垢油光易發濕熱，易生皮疹，口苦口干，身重困倦，大便黏滯不暢或燥結，小便短黃，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數等。濕熱質人群對夏末秋初的濕熱環境難以適應，容易患濕熱相關疾病，如皮疹、瘡瘍、黃疸等。而痰濕質人群則以痰濕凝聚，以形體肥胖，腹部肥滿，口黏苔膩等痰濕凝滯的表現為主要特征。此體質人群對梅雨季節難以適應，易患痰濕相關的肥胖病、肺病等。廣州地區地處亞熱帶，四季多雨，氣溫偏高，受環境因素的影響，濕熱質和痰濕質的人群占有較大比例。參考我們當前體質調查的結果，濕熱質和痰濕質人群更容易患登革熱，這就能解釋登革熱在熱帶和亞熱帶容易爆發流行的原因。而濕熱質和痰濕質人群體內痰濕和濕熱之邪與夏秋交接之際自然界的濕熱之邪互感，是登革熱更容易侵犯者兩類人群。這就從體質學角度對登革熱的季節流行性原因進行了解釋。

對登革熱患者體質的辨識能夠為該病的臨床預防提供思路。在明確濕熱質和痰濕質人群是登革熱的易感人群之后，在登革熱容易爆發流行的夏秋季節以及平時的預防保健工作中，我們可以有針對性調整這類人群的體質，改善其體質狀態，減少罹患登革熱的可能。登革熱的體質辨識還能夠為其臨床治療提供更多的思路。既往中醫證型分析的研究報道證實，登革熱患綜上，體質辨識的結果證實登革熱患者以濕熱質和痰濕質最為常見，這與登革熱的發病特征和流行規律相符。通過體質辨識，我們可以有針對性地調整登革熱易患病人群的體質，還可以對已患病的患者采取適宜的治療措施。

者中濕熱阻遏的證型最多［6］，治療中使用清利濕熱的治法能夠取得較好的療效［7］。體質辨識的結果與證型分析的結果相互印證，都支持臨床使用清利濕熱的治法治療登革熱。

［1］張復春.登革熱：一個日益嚴重的全球性公共衛生問題［J］.實用醫學雜志，2011，27（19）：3459-3461.

［2］中華人民共和國衛生和計劃生育委員會.登革熱診療指南2014年第2版［J］.傳染病信息，2014，27（5）：262-265.

［3］中華中醫藥學會.中醫體質分類與判定（ZYYXH/T157-2009）［J］.世界中西醫結合雜志，2009，4（4）：303-304.

［4］王琦，朱燕波.中國一般人群中醫體質流行病學調查-基于全國9省市21948例流行病學調查數據［J］.中華中醫藥雜志，2009，24（1）：7-12.

［5］朱燕波，王琦，鄧棋衛，等.中醫體質類型與高血壓的相關性研究［J］.中西醫結合學報，2010，8（1）：40-45.

［6］葉志中，劉南，余鋒，等.210例登革熱患者中醫證侯分析［J］.廣州中醫藥大學學報，2015，32（1）：15-18.

［7］張沛，譚行華，張復春，等.中西醫結合治療登革熱臨床研究［J］.中國中醫急癥，2014，23（8）：1403-1405.

Characteristic Analysis on the Constitutional Types of Traditional Chinese Medicine of 193 Dengue Fever Patients

LIN Liansheng，LIU Jiao，LIU Lingdi，et al.Eighth People's hospital of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangdong，Guangzhou 510060，China

Objective：To study the characteristics of constitutional types of traditional Chinese medicine in Dengue fever patients and to provide thoughts for the prevention and treatment for Dengue fever.Methods：A total of 193 Dengue fever patients for the Eighth People's Hospital were involved from Sep.2014 to Oct.2014.We applied the standard of 9 constitutional types of traditional Chinese medicine to determine the types of all patients. And we analyzed the characteristics of constitutional types from the aspects of total distribution，gender differences and age differences.Results：The results showed that among the 193 Dengue fever patients，a majority of patients hold the types of damp-heat and phlegm-dampness.There were 81 damp-heat type patients（41.97%）and 49 phlegm-dampness type patients（25.39%）.Two types took the most parts of patients within different gender and age.There were no differences of total distribution within different gender and age.Conclusion：The most common constitutional types of Dengue fever patients are the damp-heat and phlegm-dampness types.Our results suggest that we can modulate the constitutional types of people who are predisposition and treat the infected patients according their constitutional types.

Dengue fever；Constitutional types；Traditional Chinese medicine

R512.8

A

1004-745X（2015）11-1965-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.028

2015-08-03）

·綜述·

國家“十二五”科技重大專項（2012ZX10004301-003）；廣東省中醫藥管理局資助立項（20142173）

（電子郵箱：gz8htxh@126.com）