電針灸療法聯合微波照射治療支氣管哮喘急性發作期臨床觀察*

王品　馮文杰　楊環瑋

（河北省秦皇島市中醫醫院，河北秦皇島066000）

電針灸療法聯合微波照射治療支氣管哮喘急性發作期臨床觀察*

王品△馮文杰楊環瑋

（河北省秦皇島市中醫醫院，河北秦皇島066000）

目的觀察應用電針灸聯合微波照射治療支氣管哮喘急性發作期的療效。方法臨床選取100例支氣管哮喘急性發作期患者，采用隨機數表法分為觀察組與對照組，觀察組行電針灸治療并微波照射，對照組予舒立迭吸入，療程2周，分別記錄治療前后及隨訪2周后患者癥狀體征、哮喘控制測試（ACT）評分、第1秒用力呼氣量/肺活量（FEV1/FVC%）、最大呼氣流量（PEF）及呼出氣一氧化氮（FeNO）水平變化情況并進行統計分析。結果經治療，察組總有效率為91.11%，高于對照組的87.23%（P＜0.05）；兩組治療后ACT評分、FEV1/ FVC%、PEF及FeNO水平均明顯改善（P＜0.05），觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論電針灸聯合微波照射治療支氣管哮喘急性發作期療效顯著，明顯改善癥狀，改善FeNO水平，并在維持哮喘控制方面療效持續優于常規西藥治療。

電針灸微波照射支氣管哮喘急性發作期舒立迭

支氣管哮喘是臨床常見呼吸疾病，癥狀多表現為反復發作的喘息、咳嗽、胸悶、氣促等癥，其基本發病機制是氣道慢性炎癥及氣道高反應性。近年來哮喘的發病率及死亡率一直趨于上升，多數患者經治療后可進入慢性持續期，在較長時間內每隔一段時間可出現不同頻度和（或）不同程度的喘憋等癥狀，使正常生活和工作受到一定影響。在急性期患者需聯合抗感染、解痙平喘、β受體激動劑、激素等藥物治療，在緩解期，多數患者仍應用沙美特羅替卡松粉吸入。筆者應用中醫電針灸療法聯合微波照射治療哮喘發作期，療效滿意。現報告如下。

1　資料與方法

1.1病例選擇診斷標準參考中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組于2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》［1］。排除標準：診斷不符合支氣管哮喘急性發作期者；有原發免疫功能缺陷病、糖尿病、肝腎功能嚴重受損、肺結核、肺部腫瘤及心血管疾病的患者；有精神異常，不能配合治療者；未簽署知情同意書及治療同意書者；不能接受電針灸者。

1.2臨床資料臨床選取100例支氣管哮喘急性發作期患者，按照隨機數字表法分為觀察組與對照組各50例。觀察過程中觀察組有5例，對照組有3例因不能堅持電針灸退出研究，最終納入統計病例觀察組45例，對照組47例。觀察組男性23例，女性22例；年齡平均（37.60±12.30）歲；病程平均（6.40±3.10）年。對照組男性28例，女性19例；年齡平均（36.70±11.70）歲；病程平均（6.50±2.79）年。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3治療方法觀察組每日上午行電針灸治療1次，基礎穴位：雙側定喘、肺俞、脾俞、腎俞。依次給予低頻脈沖電治療，頻率為25～40 Hz，雙向方波，輸出強度以患者耐受為度，每對穴位10min，定喘穴電針灸結束后起針，予微波照射雙側定喘穴20 min，連續2周。對照組予沙美特羅替卡松粉（商品名：舒利迭，規格50/250 μg× 60吸，葛蘭素史克藥業公司，產品批號R660043，進口藥品注冊證號H20090241）治療，每次1吸，每日2次，連續2周。

1.4觀察項目1）肺功能檢測。于治療前后及觀察結束后2周應用肺功能檢測儀（德國朗格）檢測第1秒用力呼氣量（FEV1）、肺活量（FVC）及最大呼氣流量（PEF）。2）呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測。于治療前后及觀察結束后2周應采用納庫倫一氧化氮測定儀［由無錫尚沃生物科技有限公司提供，型號SV-02E-SEU，批準文號蘇食藥監械（準）字2013第2210511號］檢測FeNO水平。3）哮喘控制測試（ACT）評分。采用由美國衛生科學中心Nathan教授設計的ACT問卷［2］，針對哮喘癥狀對患者日常活動的影響、呼吸困難程度、夜間癥狀、急救藥物使用情況及哮喘控制水平的自我評價，計算治療前后及觀察結束后2周ACT評分。

1.5療效標準見表1。療效標準參照中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組《2013年支氣管哮喘控制的中國專家共識》［3］。

表1　支氣管哮喘控制分級

1.6統計學處理采用SPSS13.0統計軟件分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料采用百分率表示，有效率比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者療效比較見表2。兩組患者于觀察結束后2周療效情況分析，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表2　兩組患者療效比較（n）

2.2兩組患者肺功能及ACT改善情況比較見表3。經治療，兩組患者治療后各項觀察指標均較治療前有一定程度的改善，且組間平均改善率差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3　兩組患者肺功能及ACT評分改善情況比較（±s）

表3　兩組患者肺功能及ACT評分改善情況比較（±s）

與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組同時期比較，△P＜0.05。下同。

組別時間ACT（分）觀察組治療前14.05±3.20（n=45）治療后21.47±2.75*△2周后20.39±2.68*△75.53±17.095.07±0.49（n=47）治療后77.03±21.23*5.67±0.62*19.83±3.13*2周后74.18±16.93*4.96±0.43*18.97±3.65*FEV1/FVC（%）PEF（L/s）72.54±18.025.14±0.56 79.25±20.25*△6.25±0.51*△74.37±18.16*△5.25±0.68*△對照組治療前14.17±3.34

2.3兩組治療前后FeNO水平比較見表4。治療前后，組內比較差異有統計學意義（P＜0.05），組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4　兩組治療前后FeNO水平比較（ppb，±s）

表4　兩組治療前后FeNO水平比較（ppb，±s）

組別治療后治療后2周觀察組40.09±20.31*50.81±26.73*對照組55.34±38.12*60.46±35.52*n治療前4575.14±35.42 4780.21±53.45

3　討論

支氣管哮喘屬中醫學“哮病”范疇，病位在肺，病因為痰飲內伏，感受邪氣而發，引動內伏之痰飲，使痰氣互結，致氣道痙攣而發為喘。痰飲的產生不外肺、脾、腎功能失調，肺氣不能輸布津液，脾氣不能運化精微，腎氣不能蒸化水液，津聚為痰，藏于肺中，而為發病宿根。

本文以電針灸聯合舒立迭吸入治療支氣管哮喘，所選穴位雙側肺俞，補益肺氣，針刺可增強呼吸功能，增加肺通氣量、肺活量，減低氣道阻力；雙側定喘，止咳平喘，宣肺理氣，針刺可增強肺動脈血流，改善肺部血液循環；雙側脾俞，脾為氣血生化之源，針刺可補脾益氣，氣旺血行；雙側腎俞，平補腎陰腎陽，以助納氣平喘，針刺可增強免疫，提高機體抵抗力［4］。在針刺腧穴得氣后，加以脈沖電治療，針與電兩種刺激相結合，通過比較精確的掌握刺激參數代替手法運針的相對盲目性，使穴位刺激更有目的性，通過電刺激“令熱入至于病所”，能改善脈管的彈性和緊張度，使血管擴張、血流量增加，改善血液循環、提高組織的氧分壓，增加細胞營養，消除炎性水腫，對神經系統、循環系統產生調整作用，并能增加鎮靜，增強機體免疫力等。已有研究表明，電針灸可調整人體下丘腦-垂體-腎上腺軸，調節激素分泌，可對支氣管哮喘起到一定的治療作用。另有研究得出針刺能促進內嗎啡肽釋放［5］。內嗎啡肽是近年發現的一種阿片肽，有研究報道哮喘發作時，肺氣道中分布的內源性阿片肽和阿片受體參與并抑制肺氣道的神經源性反應［6］，針刺后阿片肽濃度增加，可改善哮喘癥狀。吳燿持等［7］研究報告電針刺激可引起物理化學反應，促使人體組織離子濃度和分布發生改變，加強止痛和促進氣血循環作用。對于脈沖電頻率亦有文章報道，低頻脈沖可通過毫針刺激腧穴，可使肌肉收縮—舒張—收縮，這一往復循環過程所產生的負壓，有類似水泵的作用，將新鮮血壓吸入病變組織，從而改善組織的血液供應，使病變組織逐漸正常化。微波是在本世紀30年代為醫務工作所發現可應用于臨床，療效得到臨床肯定，微波以其高頻率輻射波，具有穿透力強，可不接觸產熱［8］，可促進血液、淋巴液循環，增強新陳代謝，改善局部氧供等，微波照射定喘，加速氣道和肺組織的彈性恢復，在消除炎癥的同時，提高了肺順應性，加快了肺功能的康復。

本研究通過臨床觀察及指標檢測，經電針灸治療的患者其癥狀體征改善均較對照組明顯，肺功能、FeNO水平變化觀察組與對照組差異有統計學意義（P＜0.05），因此，不論從中醫理論分析，還是西醫科研角度探討，以及臨床觀察證實，電針灸可促進血液循環，調節激素分泌，增強機體免疫，改善哮喘癥狀，臨床值得推廣。

［1］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南［J］.中華哮喘雜志，2008，2（1）：3-13.

［2］Nathan RA，Sorkness CA，Kosinski M，et al.Development of the asthma control test：a survey for assessing asthma control［J］.Allergy Clin Immunol，2004，113（29）：59-65.

［3］中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.2013年支氣管哮喘控制的中國專家共識［J］.中華內科雜志，2013，52（5）：5.

［4］朱兵.針灸的科學基礎［M］.青島：青島出版社，1998：94.

［5］顧陳懌，胡軍，蔡云彪.電針刺激參數的研究進展［J］.中國針灸，2003，23（8）：489-490.

［6］史建蓉.阿片肽對肺氣道反應性和哮喘病理的調控作用［J］.國外醫學，2003，23（1）：89-90.

［7］吳燿持，張必萌，汪崇淼，等.電針后溪穴治療急性腰扭傷的近遠期療效觀察［J］.中國針灸，2013，4（11）：43-44.

［8］趙慶泉，楊林.微波技術在醫療領域應用的探討［J］.數理醫藥學雜志，2005，18（5）：488.

Clinical Research of Electric Acupuncture Combined with Microwave Irradiation in the Acute Attack of Bronchial Asthma

WANG Pin，FENG Wenjie，YANG Huanwei.Traditional Chinese Medicine Hospital of Qinhuangdao City，Hebei，Qinhuangdao 066000，China

Objective：To study the application of electric acupuncture combined with microwave irradiation and its curative effect observation on treating bronchial asthma in the acute attack.Methods：100 cases with bronchial asthma in the acute attack were randomly divided into the observation group and the control group.The observation group received electric acupuncture and microwave irradiation，while the control group received Seretide inhalation，both for two weeks.The following data was recorded：the patients′symptoms and signs，the ACT scores，FEV1/FVC%，PEF and FeNO level changes and statistical analysis before and after the treatments.Results：After treatments，the total efficiency of the observation group was 91.11%，higher than the control group 87.23%（P＜0.05）.The ACT scores，FEV1/FVC%，PEF and FeNO level changes were improved obviously（P＜0.05），and the observation was better than the control group（P＜0.05）.Conclusion：The electric acupuncture combined with microwave irradiation inhalation treatment on bronchial asthma in the acute attack has a curative effect，improve the symptoms and FeNO level obviously，worth clinical extending.

Electric acupuncture；Microwave irradiatio；Bronchial asthma；Acute attack；Seretide

R246

B

1004-745X（2015）11-2020-03

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.048

2015-03-18）

秦皇島市科學技術支撐項目（201401A074）

（電子郵箱：woshipinpin@163.com）