抗擊糖尿病，教育須先行

抗擊糖尿病，教育須先行

●執(zhí)行主編——郭立新

從思想到行動

很多臨床醫(yī)生在工作中都曾遇到過很多不遵醫(yī)囑的患者，也沒少接診偏信廣告吃“秘方”的患者。究其原因，主要是公眾在思想上對糖尿病缺乏正確認識。要想在行動中少走彎路、少做錯事，需要首先在思想上正確認識，沒有正確的理念，就不可能有正確的行動，這就離不開糖尿病教育。談到糖尿病教育，我們可以把它分為廣義和狹義兩種。廣義上的糖尿病教育是針對一般民眾，也就是所有人群的健康宣教，提倡健康生活方式，減少糖尿病前期人群，這對于扼制糖尿病流行意義重大，這一點從近幾年世界糖尿病日的主題設定上也可以看出來。這項工作要靠政府和媒體，尤其是專業(yè)醫(yī)護人員的參與，以抵制以追求經濟利益為目的而傳播一些虛假、錯誤的信息。而狹義上的糖尿病教育就是平時所說的針對已經罹患糖尿病的患者及其家屬的教育，這是糖尿病治療和并發(fā)癥防治的重要一環(huán)。近幾年我們一直強調“以患者為中心”，這不僅僅指的是根據(jù)個體情況制定治療方案，還應該包括關注患者的“精神生活”，解決思想上的問題。

從城市到農村

不可否認，作為糖尿病世界第一大國，我國的糖尿病教育無論是廣義還是狹義上的，都面臨著很多的困難。國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）糖尿病地圖（第六版）中曾指出，發(fā)展中國家由于生活方式的急劇變化、人口老齡化以及環(huán)境的轉變加速了糖尿病的蔓延；中低收入國家的農村地區(qū)患糖尿病人數(shù)在快速增長；而大多數(shù)中低收入國家的糖尿病患者于60歲以前發(fā)病，正處于個人的事業(yè)高峰期［1］。這些問題在我國都很突出，從2007-2008年中華醫(yī)學會糖尿病學分會（CDS）開展的全國流調結果可以看到，盡管糖尿病患病率和患病人數(shù)上城市仍高于農村，但糖尿病前期的患病率和人數(shù)上農村已經明顯超過城市［2］。糖尿病教育在城市地區(qū)開展普遍好于農村地區(qū)，隨著農村城市化，農村居民（包括農民工）的生活方式變了，卻難以接受到必要的糖尿病教育，加上受教育程度偏低，是需要特別關注的弱勢群體，也是今后糖尿病流行的重災區(qū)，所以，糖尿病教育也要從關注城市居民轉變?yōu)槌鞘信c農村并重。

從摸索到完善

應該說，我國的糖尿病教育雖然起步較晚，但在不斷摸索中快速發(fā)展。CDS在推進和規(guī)范糖尿病教育中做出了巨大貢獻。CDS在2007年正式成立了糖尿病護理及教育學組，制訂了《中國糖尿病護理及教育指南》、《中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范》等規(guī)范性文件，推出一系列的患教工具，開展了CDS糖尿病教育管理單位認證等項目。需要清醒的是，糖尿病教育工作在一線城市的大醫(yī)院做得不錯，但在基層做得還很不夠，而且糖尿病教育團隊基本上僅限于醫(yī)生和護士，患教形式也相對單一。今后，糖尿病教育需要在形式上不斷創(chuàng)新，在摸索中逐漸完善，在執(zhí)行上從醫(yī)院轉為社會化，這就是教育學組正在推行的從自我管理教育到自我管理支持——以促進行為改變?yōu)槟繕恕?/p>

1 International Diabetes Federation. Diabetes Atlas 6th Edition 2013 updata.

2 Wenying Yang， Juming Lu， Jianping Weng. Prevalence of Diabetes among Men and Women in China. N Engl J Med，2010，362：1090-1101.

10.3969/j.issn.1672-7851.2015.11.001