排刺法治療小兒咳嗽療效觀察

王云松，楊秀（杭州市余杭區南苑街道衛生服務中心，杭州 311100）

·臨床研究·

排刺法治療小兒咳嗽療效觀察

王云松，楊秀
（杭州市余杭區南苑街道衛生服務中心，杭州 311100）

目的 觀察排刺法治療小兒咳嗽的臨床療效。方法 選擇113例小兒咳嗽患者，隨機分為兩組，治療組56例給予排刺法治療；對照組57例給予口服小兒咳喘靈口服液治療。結果 治療組總有效率為87.5%，對照組為66.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 排刺法與口服小兒咳喘靈口服液治療小兒咳嗽均取得了一定的療效，但前者總有效率明顯優于后者。

咳嗽；針刺；排刺法

小兒咳嗽是小兒常見的一種肺系疾病。本病一年四季均可發生，以冬春二季發病率高。任何年齡小兒皆可發病，以嬰幼兒為多見［1］。臨床上以干咳為主要癥狀。筆者采用排刺法治療小兒咳嗽56例，并與藥物治療相比較，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

113例小兒咳嗽患者均為2010年4月至2013年5月我院針灸科門診患者，隨機分為治療組和對照組。治療組56例中，年齡最小3個月，最大5歲；發病最短1 d，最長1月余。對照組57例中，年齡最小2個半月，最大5歲；發病最短2 d，最長1月余。兩組患者年齡和病程比較差異無統計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

根據《兒科疾病診斷與療效標準》［2］中急性支氣管炎和喘息性支氣管炎的診斷標準制定。①發病大多先有上呼吸道感染癥狀。②頻繁較重的干咳或喘息癥狀為主，嬰幼兒常因劇烈咳嗽而致嘔吐，咳喘嚴重時可影響睡眠。③肺部可聞及濕羅音或喘鳴音。④細菌感染者白細胞增高。⑤胸部 X檢查多可見肺紋理粗重，輕癥患者可無特殊改變。

1.3 排除標準

排除百日咳、支氣管肺炎、支氣管異物等。

2 治療方法

2.1 治療組

取定喘、定喘上（第6頸椎旁開0.5寸）、定喘下（第1胸椎旁開0.5寸）。風寒束肺加合谷、風池；風熱犯肺加大椎、尺澤；燥熱傷肺加太溪、照海；痰濕阻肺加足三里、豐隆；肺火灼肺加行間、魚際。常規消毒后，取0.30 mm×25 mm針灸針淺刺定喘、定喘上、定喘下，采用平補平瀉法，其他穴位常規針刺。隔日1次，3次為1個療程。

2.2 對照組

采用口服小兒咳喘靈口服液（哈爾濱市康隆藥業有限責任公司，批準文號為國藥準字 23023219），不同年齡不同劑量。2歲以內每次 2.5 mL，2～4歲每次4 mL，5～7歲每次5 mL，每日3～4次。連續服用1星期。

3 治療效果

3.1 療效標準

根據鄭筱萸《中藥新藥臨床研究指導原則》［3］相關標準。

痊愈：臨床癥狀、體征消失或基本消失，癥狀積分減少≥95%。

顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，癥狀積分減少70%～94%。

有效：臨床癥狀、體征均有好轉，癥狀積分減少30%～69%。

無效：臨床癥狀、體征無明顯改善，甚至加重，癥狀積分減少＜30%。

3.2 統計學方法

數據輸入Excel建庫，統計學處理采用SPSS17.0軟件，計量資料用均數±標準差表示，治療前后組內比較采用配對樣本t檢驗，組間采用兩樣本t檢驗；兩組間總有效率比較采用卡方檢驗。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組治療前后癥狀積分比較

兩組治療前癥狀積分比較差異無統計學意義（P＞0.05），表示兩組間治療前癥狀積分無差異，具有可比性。治療組治療前后癥狀積分比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提示針刺療法治療小兒咳嗽，能改善患者臨床癥狀。對照組治療前后癥狀積分比較差異也具有統計學意義（P＜0.05），表明口服小兒咳喘靈口服液患者病情也能得以緩解。治療組治療后癥狀積分與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提示治療組癥狀積分改善較對照組明顯。詳見表1。

表1 兩組治療前后癥狀積分比較

表1 兩組治療前后癥狀積分比較

注：與同組治療前比較1）P＜0.05；與對照組比較2）P＜0.05

組別 　n 　　治療前 　　治療后治療組 　56 　20.75±7.34 　7.32±5.021）2）對照組 　57 　20.18±7.81 　11.95±6.761）

3.3.2 兩組臨床療效比較

治療組總有效率為 87.5%，對照組總有效率為66.7%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），提示治療組總有效率優于對照組。詳見表2。4 討論

表2 兩組臨床療效比較 ［n（%）］

小兒咳嗽是兒科常見病，西醫屬于急性支氣管炎或喘息性支氣管炎。臨床上將小兒咳嗽分為外感和內傷［4-8］，外感咳嗽多于內傷咳嗽，而且外感咳嗽遷延不愈往往轉為慢性。《活幼心書·咳嗽》：“咳嗽者，固有數類，但分寒熱敘事，隨證疏解，初中時未有不因感冒而傷于肺。”指出小兒咳嗽的主要病變部位在肺。小兒“肺臟嬌嫩，形氣未充”，衛外功能較成人為弱，易被外邪所侵襲，致其清宣肅降功能失常。中醫學強調“咳喘發則治實，不發治虛”，“平時治本，發則治標”，我們采用經絡理論治療小兒咳嗽，排刺法是以定喘為中心，而且是三陽經所過，具有宣肺理氣、宣通三陽、化痰止咳的功效［9-17］。實質上是對機體的一種良性的調節作用，而且根據外感和內傷隨癥加增腧穴以調整陰陽平行，使肺部不受外邪干擾，從而達到治療的目的。

本研究采用排刺法治療小兒咳嗽56例，并與小兒咳喘靈口服液相比較。治療前兩組間比較差異無統計學意義，表明兩組治療前癥狀積分無差異，具有可比性。治療組和對照組治療前后癥狀積分比較差異具有統計學意義，表明兩種治療方法均取得了一定療效。治療組總有效率為 87.5%，對照組總有效率為 66.7%，兩組總有效率比較差異具有統計學意義，說明治療組總有效率明顯優于對照組。針刺治療小兒咳嗽是簡便易行的一種治療方法，在傳統醫學上占有一席之地。

［1］ 汪受傳.中醫兒科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：64.

［2］ 陳永紅.兒科疾病診斷與療效標準［S］.上海：上海中醫藥大學出版社，2006：52-53.

［3］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2002：58.

［4］ 胡一解.從脾論治小兒咳嗽淺說［J］.浙江中醫雜志，2012，47（6）：404.

［5］ 溫世春.小兒咳嗽辨治體會［J］.基層醫學論壇，2011，15（11）：334 -335.

［6］ 周密.小兒上氣道咳嗽綜合征中醫證候分型的研究進展［J］.按摩與康復醫學，2010，1（35）：31-32.

［7］ 黃姍姍，王雪平.2014例易患咳嗽小兒體質調查與分型研究［J］.世界中西醫結合雜志，2008，3（5）：310.

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［9］ 王偉.定喘穴研究進展［J］.中國醫師雜志，2014，16（11）：1581-1583.

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［15］ 王強，李開選.定喘穴注射滅活卡介苗治療支氣管哮喘的觀察［J］.中國實用鄉村醫生雜志，2005，12（4）：41-42.

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［17］ 劉雪，王秋峰.定喘膏穴位貼敷配合西藥治療慢性阻塞性肺疾病43例［J］.陜西中醫，2012，33（10）：1393-1394.

Therapeutic Observation of Aligned Needling for Cough in Kids

WANG Yun-song, YANG Xiu.
Hangzhou Yuhang Nanyuan Street Community Health Service Center,Hangzhou 311100,China

Objective To observe the clinical efficacy of aligned needling in treating cough in kids. Method Totally 113 kids with cough were randomized into two groups. Fifty-six kids in the treatment group were intervened by aligned needling; fifty-seven kids in the control group were by orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid. Result The total effective rate was 87.5% in the treatment group versus 66.7% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Aligned needling and orally taking Xiao Er Ke Chuan Ling oral fluid both can produce certain efficacies in treating kids' cough， while the total effective rate of aligned needling is significantly higher.

Cough; Acupuncture; Aligned needling

R246.4

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.12.1172

1005-0957（2015）12-1172-02

2015-04-20

王云松（1969 - ），男，副主任醫師