社區(qū)老年人日間照料中心模式探討

張婧

【摘要】隨著我國人口老齡化加劇，養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式并不能完全滿足老年人的物質與精神文化需求，大多數(shù)城市正在形成以社區(qū)為中心的日間照料中心。本文以蕪湖市為例，了解其建立的老年人日間照料中心的運行狀況，探究社區(qū)老年人日間照料中心所存在的問題并找出對策，以推動并完善日間照料中心，為社區(qū)的老年人創(chuàng)造一個更好的養(yǎng)老居所。

【關鍵詞】社區(qū) 養(yǎng)老模式 日間照料中心

我國人口老齡化的同時也伴隨著家庭小型化、空巢化，經濟社會轉型的矛盾造成養(yǎng)老保障服務需求的迅速增加。第六次全國人口普查資料顯示，蕪湖市常住人口為354.51萬人。截至2012年底，60歲以上老年人61萬人，約占戶籍人口的16%，高于全省1.9個百分點，并以年均超過3%的速度增長。預計到2015年末，全市老年人口將占全市人口的18%以上。[1]如何改善老年人生活的現(xiàn)狀成為我們亟待解決的問題。在解決這一問題上，社區(qū)已經成為一個不可或缺的關鍵因素。社區(qū)作為除家庭之外老年人生活活動的最主要場所，老人生活的各個方面都與社區(qū)息息相關，更主要的是在福利多元化的觀念下，社區(qū)已經成為了解決老齡化問題的一個責任體，社區(qū)更是在解決老年人的照料問題時發(fā)揮著不可或缺的作用。

一、社區(qū)老年人日間照料中心運行現(xiàn)狀

社區(qū)老年人日間照料中心是指為了滿足需要生活照料的老年人醫(yī)療保健、文化生活和精神慰藉等方面的需求在社區(qū)為老年人提供一個活動場所的社區(qū)居家養(yǎng)老服務新模式。為所有六十歲以上老年人開放，針對高齡老人、非自理老人、低收入或低保老人等社區(qū)內需要日間照料的所有老年人。照料中心為老人提供托管照顧、膳食供應、緊急援助康復娛樂、等日間照料服務。一是在社區(qū)的基礎上，讓老年人保持健康的功能狀態(tài)，可以在社區(qū)中安享晚年；二是通過更好的照顧老人以幫助老人的家人緩解壓力；三是為老年人提供個體化服務通過評估其生理、心理及社會需求。

二、蕪湖市社區(qū)老年人日間照料中心模式存在的問題

社區(qū)日間照料中心這種由政府支持、依托社區(qū)養(yǎng)老服務設施的新型養(yǎng)老模式的產生雖然在一定程度上解決了養(yǎng)老問題，但是它在逐漸發(fā)展的過程中依然存在一些值得關注的問題需要不斷的改進和完善。

（一）服務對象出現(xiàn)偏差

由于沒有建立對服務對象的評估及準入機制，僅僅依靠社區(qū)有限工作人員的力量，無法對社區(qū)所有有需求的老人進行日間照料。因此，日間照料中心只能接收持有縣級以上醫(yī)院健康證明并生活能夠自理的老年人；而對于生活不能完全自理、有認知功能障礙的老人，社區(qū)日間照料中心無能力進行照顧，無法接收，造成照料服務對象范圍縮小。實際上應該根據(jù)老人的不同健康狀況及自理能力提供相應程度的服務。

（二）宣傳不足，觀念落后

在人口老齡化迅速發(fā)展的挑戰(zhàn)下，社區(qū)管理與服務部門和政府職能部門對開展社區(qū)養(yǎng)老助老服務的迫切性和重要性沒有深刻的認識；宣傳力度小，大多數(shù)人沒有掌握照料中心的相關信息。同時中國傳統(tǒng)式的家庭養(yǎng)老的觀念在一部分老年人思想中根深蒂固，不愿意接受養(yǎng)老機構類型的服務，也難以接受照料中心這類新生事物。

（三）資金不足，設施不完善

政府單一且不穩(wěn)定的財政資金作為社區(qū)日間照料中心運轉的主要經濟來源，但是這種僅靠政府投入的單一的資金來源，很難長久且穩(wěn)定的維持下去，運營資金沒有完善的制度保障，無法滿足中心的運營成本以及日益發(fā)展的需求，中心的發(fā)展也長期處于資金短缺的困境中。同時日間照料中心在初級階段中，設施方面的建設還存在很多不足，無法滿足老年人各方面的需求，比如老年人的活動場所和體娛樂器械設施都較為單一，有些設施的設計則忽略了老年服務設施應該具備的防滑和防碰撞等功能，沒能考慮老年人的生理特性。同時存在服務設施陳舊、設施布局不合理等問題。

（四）中心人員服務水平低

在目前階段，在老年人日間照料中心工作的大部分服務人員是一些僅憑經驗工作的文化程度普遍偏低、年齡偏大的人，他們沒有接受過相關的專業(yè)教育或有關老年服務知識的培訓。而社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理人員之中雖然接受過上崗人員的短期培訓，但是這些培訓僅僅是一種專業(yè)性不強的社會培訓，對老年人的問題的了解缺少專業(yè)化的服務理念。同時由于服務工作收入低且繁瑣勞累因素，導致中心內部人員流失現(xiàn)象嚴重。

（五）老年人組織和志愿者服務組織發(fā)揮有限

實際運營中我們沒有發(fā)揮老年人組織和協(xié)會的作用，沒有讓他們組成一個組織去服務管理自己，沒有給予他們足夠的主動權讓他們發(fā)揮出自身的特長去參與日間照料中心的日常維護和管理；還有就是我國尚未建立健全的志愿者培訓和激勵機制，志愿者無法在養(yǎng)老服務中發(fā)揮重要作用。同時志愿者的專業(yè)水平不高，大多數(shù)志愿者沒有接受過專業(yè)的訓練，不能提供專業(yè)服務并滿足養(yǎng)老服務的要求。

（六）評價體系與安全保障體系不夠完善

沒有有效的評價機構去對照料中心的服務質量進行高效統(tǒng)一的評價來吸引更多的人進入中心。同時運營中的日間照料中心實質上還未將安全保障付諸于實際操作，再加上社區(qū)缺乏專業(yè)護理隊伍，無法為老年人提供康復護理、心理關愛、緊急救援等多方面服務，無論從人員上還是制度上都無法穩(wěn)妥應對危及生命的緊急情況。

三、完善社區(qū)日間照料中心服務的建議

2011年12月國務院頒發(fā)的《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）》明確了“以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐”的框架，提出要著眼于老年人的實際需求，構建符合我國特點的社會養(yǎng)老服務體系。[2]要想改善社區(qū)日間照料中心的運營管理現(xiàn)狀，就要通過強化管理的精細化和科學化來提高老年人的滿意度。

（一）加強宣傳力度和觀念引導

政府作為養(yǎng)老服務的推動者和監(jiān)督者，需要在運營前期加強宣傳力度，要讓老年人明白建這個中心的目的來理解并接受社區(qū)日間照料，加強老年人的思想引導，運用傳媒工具推廣和普及日間照料中心的現(xiàn)實價值和相關知識來轉變老年人的觀念，幫助人們解決在養(yǎng)老服務中存在的問題，使人們切實感受到這種養(yǎng)老模式的優(yōu)越性，提高社區(qū)日間照料中心的吸引力讓老年人來中心休息娛樂就餐。

（二）拓寬資金渠道

發(fā)展日間照料中心，需要豐富的資金來源。因此日間照料中心的運作發(fā)展要實現(xiàn)多方籌措運行資金。社區(qū)可以通過積極爭取地方政府經費支持，通過福利彩票籌集、慈善捐助和企業(yè)投資等社會力量投入以及街道社區(qū)自酬等多種形式拓寬資金來源。同時可以適當鼓勵社區(qū)服務產業(yè)化經營以使其自身得以更健康的發(fā)展。可以根據(jù)實際情況開展一些低償或有償服務項目類的營利服務來擴大資金來源。另外可以通過政府出資建立基礎配套設施，社區(qū)承擔公益崗人員的工資和老人服務項目相應承擔的部分費用，逐步形成“政府+社會+個人”的資金鏈條。

（三）完善服務設施

社區(qū)日間照料中心的設置與配置，需要以老年人的需求為基準，體現(xiàn)物質生活、精神文化、情感和心理關懷等方面內容。以充分利用現(xiàn)有設施為基礎，增加對養(yǎng)老設施建設的資金投入，引進一些普遍適合老年人生理特征的文體器材，并建立起有安全保護措施的活動場所，在場所內設置專業(yè)人員以提供應急服務。同時積極與老年公寓、社會福利院、老年護理院和康復機構等其他養(yǎng)老服務模式相溝通合作，逐步完善養(yǎng)老設施網絡。

（四）提高服務人員專業(yè)化水平

提高管理和服務人員的專業(yè)化水平是從根本上做好日間照料中心的工作的關鍵。需要加強管理招聘、培訓、工資福利等環(huán)節(jié)，形成一套完整培育和管理管理人員和服務人員的體系。在員工培訓機制方面，引入醫(yī)療護理專業(yè)人員并且定期進行心肺復蘇、衛(wèi)生、安全、溝通技巧等內容的培訓。在此基礎上，提供相關的咨詢及指導服務。同時擴大社區(qū)老人覆蓋面比如開發(fā)諸如上門服務和短期暫住服務。同時不斷深入研究服務內容，向服務的專業(yè)化、精細化發(fā)展，形成康復養(yǎng)老，醫(yī)養(yǎng)合一的狀態(tài)。

（五）建立評估評價體系

建立針對性的服務對象準入評估機制，根據(jù)老年人健康狀況、自理能力和個人意愿，提供個體化服務。以評估機制為基礎，動態(tài)評估日間照料中心的服務質量，逐步建立日間照料中心的評價體系，提供日間照料中心規(guī)范化、促進中心的快速發(fā)展。

（六）加強志愿者隊伍

整合挖掘轄區(qū)內義工志愿者資源，動員在校學生、社區(qū)黨員干部、愛心居民組成志愿者服務隊，伍開展與日間照料老人的交流、溝通和文娛活動，為老年人提供公益性服務盡可能的降低成本；組織社區(qū)衛(wèi)生服務站專業(yè)護理人員、“三支一扶”中的支醫(yī)人員或社區(qū)的專業(yè)社工組建一支隊伍，定時為老人提供無償服務。

（七）探索建立多元化服務模式。

探索多種運營模式。結合轄區(qū)的以老年人需求為基礎，抓住重點服務內容定位。有計劃地采取志愿者與其結對幫扶形式，定期上門提供無償或低償服務；也可以采取由社區(qū)干部包片負責的形式，調動社區(qū)專業(yè)社工，定期、定時普及老年人心理健康知識。同時，積極與轄區(qū)內的醫(yī)療機構建立合作關系，利用社區(qū)衛(wèi)生服務站開展老年人醫(yī)療保健服務即在社會模式的基礎上增加了專業(yè)醫(yī)療、護理和康復服務。嘗試用社會資本或社區(qū)社會組織，如老年人協(xié)會，來管理老年日間照料中心。

日間照料中心是將居家養(yǎng)老和社區(qū)服務二者優(yōu)勢相結合而形成的，是一種適合蕪湖市目前社會發(fā)展狀況的養(yǎng)老方式。因此，通過加強對日間照料中心的建設，使更多的老年人在各方面都得到更好的照顧，這對于構建和諧社會，解決日益嚴峻的老齡化問題都具有十分重要的現(xiàn)實意義。

注釋

{1}國家統(tǒng)計局普查數(shù)據(jù)

{2}《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015？年）》

參考文獻

[1]魏安陽.蕪湖市老年人養(yǎng)老現(xiàn)狀及養(yǎng)老服務需求調查.《江淮時報》，2014年，CN34-0053.

[2]陳笑楠.老齡化背景下我國城市居家養(yǎng)老研究.吉林大學研究生論文，2008年，第4頁.

[3]王祥紅.小議托老所養(yǎng)老的積極意義.現(xiàn)代商業(yè)，第282頁

[4]仝利民.老年社會工作.華東理工大學出版社，2006年版，第255頁.

[6]王祥紅.小議托老所養(yǎng)老的積極意義.現(xiàn)代商業(yè)，第282頁

[7]史柏年.老人社區(qū)照顧的發(fā)展與策略.中國青年政治學院學報，1997

[8]李潔.淺析我國老年人日間照料中心存在的問題及解決對策.改革與開放，2012年.