管道護理在泌尿外科術后52例中的應用

張林梅

【摘要】目的：分析泌尿外科患者術后接受管道護理的效果。方法：選擇104例泌尿外科患者，將其分為研究組與對照組，每組各52例。對照組給予常規護理，研究組在常規護理基礎上再實施針對性的管道護理。結果：研究組患者的管道不良事件發生比例、護理滿意度、插管時間、住院時間較對照組均表現出明顯的優勢，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：給予泌尿外科患者針對性的管理護理，能夠有效減少不良情況發生，提高患者滿意度，縮短住院時間，值得臨床推廣。

【關鍵詞】管道護理；泌尿外科；術后

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0094-02

泌尿外科手術后使用引流管引流，能夠有效預防術后出現感染等并發癥，促進病情盡快康復，縮短住院時間，減輕患者負擔。但是，在泌尿外科各類管道的使用過程中，外界的細菌較易隨著管道進入體內，因而導致傷口感染等問題[1]，為了減少管道不良事件發生，臨床要加強對各項管道的護理。筆者對52例泌尿外科患者給予各種管道針對性護理，效果較好，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組104例研究對象均是我院泌尿外科收治的患者，疾病種類：尿道損傷伴狹窄49例，膀胱癌12例，腎切除11例；經尿道前列腺電切術32例。患者接受外科治療后，使用尿管104例，氣囊導管32例，腎造瘺管35例。將104例患者均分為研究組與對照組，每組各52例。其中研究組男37例，女15例，年齡24～82歲，平均年齡（38.4±1.2）歲，平均病程（2.7±0.5）年；對照組男35例，女17例，平均年齡（38.5±1.1）歲，平均病程（2.9±0.4）年。兩組性別、年齡、病程、手術類型、導管類型等資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組按泌尿外科的常規要求實施常規護理，護理措施包括：①做好基礎護理，保持床單位整潔衛生。②定時巡視病房，觀察患者生命體征、導管裝置以及引流情況等；③每日做好患者會陰部清潔工作和管道的常規護理。

研究組在常規護理的基礎上增加各類管道針對性護理，具體措施包括：①管道的固定護理。如果患者術后使用腎、膀胱造瘺管，立即將導尿管與集尿袋固定好，防止管道被牽拉或者滑落；如果是實施前列腺電切手術，要求患者仰臥，將導尿管用膠布固定于大腿內側，確保尿管以下的引流管有足夠的長度。②觀察引流情況。引流期間，要密切留意引流液的顏色、量以及性狀，若引流液中帶血色或者呈膿性、渾濁狀態，要警惕是否是出血或者感染，要立即通知醫生處理。此外，還要關注各種導管是否有折疊、扭曲脫落等現象。③沖洗管道。引流過程中，務必常用生理鹽水沖洗管道，沖洗時按照三腔管的特點操作，注意防止氣囊破裂、導管脫出事件。④防治感染。各類導管的裝置需保持無菌狀態；集尿袋需每日更換；囑患者多飲水，增加排尿量；引流袋的位置要低于引流部位，防止尿液、引流液倒流，發生逆行感染；術后適量采用抗菌藥物；造瘺口附近的敷料要勤換，保持清潔干燥；每隔7天做一次尿常規檢查，進行細菌培養，確保能及時發現細菌，治療感染[2]。⑤護理人員對患者及家屬加強管道知識與管道護理的教育，詳細告知管道護理的要點、注意事項，指導患者提高自我護理的能力。

1.3觀察指標觀察管道不良事件發生（感染、出血、尿潴留）、插管時間、住院時間、護理滿意度等指標。護理滿意度采用護理部自制的問卷表進行，滿意程度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四級，滿意率=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1.4統計學方法采用SPSS13.0軟件進行統計分析處理，計量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組管道不良事件、插管時間、住院時間比較研究組的管道不良事件比例明顯低于對照組（P<0.05），插管時間與住院時間均明顯短于對照組（P<0.05），見表1。

表1兩組管道不良事件、插管、住院時間比較[例（%）]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護理滿意度比較研究組患者對護理的滿意率為94.23%，對照組為67.31%，兩組比較，研究組患者的滿意程度更高（P<0.05），見表2。

表2兩組滿意度比較

（例）

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

通常泌尿外科患者行外科手術治療后，較長一段時間都需要留置各種導管，在治療過程中，管道護理質量的高低，會對插管時間、手術療效與術后康復有直接的影響。為了防止管道不良事件發生，確保各種管道使用過程的安全性與療效，臨床護理中首先要重視管道護理與管理，加強護理人員關于泌尿外科管道知識的學習，包括導管的構成、種類、功能等，使護理人員能夠熟練掌握各種管道護理技能，提高臨床護理效率。泌尿外科手術后，要根據管道的不同種類和不同術式采用管道固定方式，同時加強對管道狀態的觀察，防止管道出現脫落、移動或折疊等，觀察引流液狀態，如有血色或渾濁等異常表現，需通報醫生處理，避免惡化，造成并發癥；對管道的消毒、沖洗是預防術后感染的重要措施[3]；術后針對管道的各種注意事項進行健康宣教，讓患者及家屬知曉，并在日常生活中加以注意，有效減少不良事件的發生。

本研究中，給予研究組患者針對性的管道護理，結果顯示，該組的不良事件比例明顯低于對照組，插管時間與住院時間也較對照組短；另外，研究組患者對管道護理的滿意度明顯高于對照組，表明給予泌尿外科患者有針對性的管道護理，不但能縮短患者插管時間，減少住院時間，且能夠大大提升患者對臨床護理的滿意度，值得臨床推廣。參考文獻

[1]齊建新.泌尿外科術后各管道的護理體會[J].內蒙古民族大學學報，2012，18（5）：127-128.

[2]章雅青，翁慶云，桑未心，等.醫院護理管理措施的實施與有效性調查[J].護士進修雜志，2010，（15）：45-47.

[3]陳耀蘭，雪莉.影響健康教育效果的因素及對應措施[J].國際護理學雜志，2009，4：32-34.

（收稿日期：2015.07.10）