護理干預在經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣50例中的應用

胡汪婷

【摘要】目的：分析經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的特點及護理干預效果。方法：選擇100例經尿道前列腺電切術患者進行研究，將患者隨機均分為觀察組和對照組各50例。給予觀察組患者針對性的護理干預措施，對照組不給予護理干預。分析兩組患者不同護理措施的應用效果。結果：觀察組患者膀胱痙攣的癥狀明顯減輕，次數明顯減少；對照組患者膀胱痙攣的發生情況較多。觀察組患者膀胱痙攣控制總有效率為88.00%，對照組為14.00%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在術后給予患者有效的護理干預措施，可明顯減少患者膀胱痙攣的發生率，減輕膀胱痙攣的癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】尿道前列腺電切術；膀胱痙攣；護理干預

【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0097-02

尿道前列腺電切術（TURP）具有手術時間短、創傷小、安全及治療效果顯著等優點，是治療良性前列腺增生的首選治療方法，膀胱痙攣是其術后常見的并發癥之一。多數患者術后會出現不同程度的膀胱痙攣。膀胱痙攣[1]不僅會導致疼痛，增加患者的痛苦，延長患者的住院時間，并且容易出現繼發性尿道阻塞、出血、泌尿系統感染等并發癥，所以有效預防和治療膀胱痙攣非常重要。筆者針對TURP術后易出現膀胱痙攣的特點，對50例患者實施針對性護理干預措施取得較好臨床效果，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將100例經尿道前列腺電切術患者，平均分為觀察組和對照組。觀察組患者年齡為35～77歲，平均年齡為（52.32±3.22）歲，病程為1～8年；對照組患者年齡為34～71歲，平均年齡為（51.38±3.02）歲，病程為1～7年。兩組術前均診斷為良性前列腺增生，術后病理證實術前診斷。兩組患者年齡及病程等一般資料無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法術前與觀察組患者進行交談，詳細解釋病情，告知術后可能出現的并發癥及防治措施，使病人對疾病有充分的認識，以消除患者的緊張恐懼情緒。術后妥善固定導尿管，保持導管通暢，通過利用加溫和恒溫裝置將沖洗液[2]的溫度保持在25℃左右，控制沖洗液袋高出床面60～80cm。沖洗速度根據患者引流液顏色深淺而做出調整，色深則沖洗速度稍快，色淺則慢。待引流液顏色轉清把沖洗速度改為間斷沖洗或維持在40～60滴/min，直到沖洗停止。氣囊注水量為20～30ml。對出現膀胱痙攣癥狀的患者，根據膀胱痙攣的發生原因和程度，對患者給予針對性護理干預，密切關注患者的病情狀況，給予鎮痛等對癥處理[3]。對照組不給予護理干預。

1.3觀察指標根據觀察膀胱痙攣的程度，分為可觀察癥狀和自覺癥狀。可觀察癥狀：沖洗液血色加重沖洗受阻，由于膀胱內壓升高而導致膀胱內液體返流而從尿道周圍溢出或返流至沖洗管；自覺癥狀：患者膀胱有明顯的脹感及迫切排尿感，尿道及恥骨上區痛疼難忍，呈陣發性發作并伴有盆底及下肢肌肉痙攣等。

根據癥狀分為輕、中、重型。輕型：患者膀胱沖洗液的顏色變化不明顯，導尿管周圍有血性尿液溢出，每天5～6次；中型：沖洗液不滴，患者出現不劇烈的陣發性的下腹脹痛并伴有膀胱脹憋感，導尿管周圍有血性尿液溢出，平均1～2h出現一次；重型：沖洗液不滴且血色明顯加深，患者出現下腹部痙攣性的劇烈痛疼，并伴有急迫排尿感，數分鐘出現一次屏氣。

由責任護士觀察并記錄兩組患者各出現膀胱痙攣的人數及程度。

1.4統計學分析計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組膀胱痙攣控制的總有效率為88%，對照組為14%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組膀胱痙攣控制情況比較

[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3討論

前列腺增生為男性常見病，其治療方法雖多，但手術治療仍為主要的治療方法，且效果較好。但術后可能出現的一些早期或晚期的并發癥，增加了病人的痛苦，延長病人的住院時間。膀胱痙攣是尿道前列腺電切術術后常見的早期并發癥之一，是指膀胱括約肌或膀胱平滑肌痙攣性收縮，無炎癥變化。在臨床上表現為尿性腹痛、暫時性閉尿、尿淋漓等癥狀，是泌尿外科常見并發癥，同時也是造成患者術后疼痛和出血的主要原因之一。

因此，在對患者的治療過程中，對患者采取積極的護理干預措施，對患者的病情控制和恢復有積極的作用[4]。

在本次研究中也發現，不采用護理干預措施進行治療的對照組患者的膀胱痙攣控制的情況不如觀察組，表明有針對性的護理干預措施[5-6]對減少術后膀胱痙攣等并發癥的發生，促進患者康復、縮短住院時間有顯著的作用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]張金華，劉紅燕，李微.266例良性前列腺增生術后膀胱痙攣相關因素分析及預防[J].現代預防醫學，2012，39（11）：2831-2833.

[2]王小蘭.沖洗液的溫度對前列腺電切術患者的影響[J].江蘇醫藥，2015，41（06）：699-700.

[3]劉奔，辛旺，張春陽，等.聚維酮碘膀胱灌注預防經尿道前列腺切除術后尿路感染的療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2013，23（06）：85-88.

[4]忻玲.前列腺增生術后感染的危險因素及護理體會[J].中華醫院感染學雜志，2013，23（06）：1361-1362.

[5]胡慶華，宋紅儒.經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣的危險因素及護理對策[J].重慶醫學，2012，41（14）：1451-1452.

[6]劉蘊萍，梅素萍.經尿道前列腺電切術后膀胱痙攣及其護理對策[J].江蘇醫藥，2014，40（24）：3096-3097.

（收稿日期：2015.07.13）