助產護理干預在高齡初產婦分娩60例中的應用

陳莉　劉明

【摘要】目的：分析助產護理干預在高齡初產婦分娩中的應用效果。方法：選取120例住院分娩高齡產婦為研究對象，將其均分為兩組。對照組60例實施常規產科護理，觀察組60例在常規護理基礎上實施助產護理干預，對比兩組的護理效果。結果：觀察組患者的剖宮產、自然分娩、陰道助產例數以及不同產程的分娩時間、產后出血量與對照組相比，其差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：助產護理干預可有效改善高齡初產婦的分娩結局，減少產后出血，保證母嬰的生命健康。

【關鍵詞】助產護理干預；高齡產婦；分娩結局

【中圖分類號】R473.71【文獻標志碼】A【文章編號】1007-8517（2015）20-0119-01

隨著當前社會環境的變化，高齡產婦比例有明顯的增加，而由此導致的分娩問題也不斷增加[1]。助產護理為一種新型的護理服務方式，對于保證母嬰的生命健康至關重要。本研究中，筆者對60例高齡初產婦實施助產護理干預，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年4月到2014年5月收治的120例住院分娩高齡初產婦為研究對象，年齡34～38歲，孕周37～41周，平均孕周（39±1.1）周，且經檢查骨盆發育正常，彩超確診無過期妊娠、胎兒體積過大、妊娠高血壓綜合征。將120例患者分為對照組、觀察組各60例。兩組患者一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法給予對照組患者實施常規護理以及指導，醫護人員負責產前護理工作，宮口開全后助產士負責進行接生工作。觀察組在常規護理基礎上實施助產護理干預，具體護理內容為：①產前心理護理。對產婦的心理、生理等進行全面的評估，挑選責任助產人員實施一對一責任護理；待產期間，主動與產婦進行溝通交流，告知產婦分娩相關知識及注意事項，使其了解并熟悉產科環境，盡快調整情緒及心態。②產時護理。在出現規律宮縮后，可將產婦轉移到舒適的病房中待產，并安排產婦家屬全程陪同；依據產婦宮縮反應情況評估其分娩風險，由不同資歷的助產人員輔助進行分娩護理。分娩過程中指導產婦屏氣，配合宮縮，全程陪伴分娩，通過按摩、撫摸等方法分散患者注意力。③產后護理。分娩后，鼓勵產婦及時進行哺乳，對產婦進行母乳喂養宣教，介紹喂養相關知識；加強對產后大出血等嚴重并發癥的預防。

1.3分娩風險評估根據產婦分娩風險評估標準[2]，綜合考慮產婦年齡、孕周、升高、骨盆、妊娠合并癥、胎兒大小、胎兒位置7項指標，并結合醫院的具體情況，監測胎位、胎膜、疤痕子宮、羊水、臍帶纏繞情況等共12項標準。每項風險值設為1～3分，總分為36分，Ⅰ級：12～15分，Ⅱ級為16～19分，Ⅲ為20～22分，Ⅳ級為23～25分，Ⅴ級為26～29分，Ⅵ為30～33分。依據評分結果分類產婦的分娩方式，Ⅰ～Ⅱ級為自然分娩，Ⅲ～Ⅳ級為剖宮產類。

1.4觀察指標統計兩組產婦的剖腹產、自然分娩、陰道助產例數，并統計自然分娩產婦每個產程的分娩時間、產后出血發生情況。

1.5統計學分析本研究資料采用SPSS18.5軟件包進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦分娩方式比較觀察組產婦的剖腹產、自然分娩、陰道助產例數均少于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表1。

表1兩組產婦分娩方式比較

[例（%）]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組產婦產程時間、出血情況比較觀察組產婦的第一產程、第二產程、第三產程時間、產后出血量均少于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。具體見表2。

表2兩組產婦產程時間、出血情況比較

（x±s）

注：與對照組相比，*P<0.05。3討論

隨著當前醫療模式的不斷轉變，產婦及家屬對產時分娩護理服務提出了更高的要求。分娩過程中，產婦會出現不同程度的心理以及生理刺激，多數產婦在分娩過程中會出現焦慮恐慌的心理，尤其是現在社會壓力以及晚婚晚育等多因素的影響，導致高齡初產婦的比例不斷增加。在待產期間專業助產人員應對其進行助產護理，可緩解其心理壓力，改善分娩結局。

本次研究中，觀察組患者的自然分娩率明顯高于對照組，且剖腹產分娩率低于對照組。助產護理模式實施為一對一全程陪護，護理人員主動加強與產婦的溝通交流，針對性實施圍術期護理干預，消除產婦的精神、心理以及生理等不良刺激，可有效緩解產婦心理壓力，使其在相對放松的狀態下完成分娩[3]。分娩過程中要求家屬全程陪護，既滿足了產婦的心理需求，又可提高其安全感。助產護理干預實現了護理從責任到崗向責任到人的轉變，可保證整個產程的連續完整，從而及時發現分娩過程中異常情況，并及早處理。而科學指導產婦分娩過程中的呼吸方式，可縮短產程時間，且能有效減少產婦因分娩過程中用力過度而出現軟產道損傷，發生產后出血。本次研究中，觀察組患者的三個產程時間明顯少于對照組，且產后出血量少于對照組。

綜上所述，高齡產婦實施助產護理干預，可有效改善高齡初產婦的分娩結局，減少產后出血發生，提高母嬰的生命質量。參考文獻

[1]管亮.高齡初產婦圍生期護理干預的臨床觀察[J].中國衛生標準管理，2015，6（20：114-115.

[2]娜孟.高齡初產婦妊娠與分娩狀況的臨床分析與處理對策[J].中國衛生產業，2014，11（23）：152-153.

[3]鐘根香.整體護理在高齡初產婦分娩中的應用效果分析[J].基層醫學論壇，2014，18（15）：1936-1937.

（收稿日期：2015.07.10）