茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸60例

李海榮

（河北省張家口市婦幼保健院新生兒科，河北張家口075000）

茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸60例

李海榮

（河北省張家口市婦幼保健院新生兒科，河北張家口075000）

目的觀察茵梔黃顆粒輔助治療新生兒病理性黃疸的療效及安全性。方法選取2013年6月至2014年12月收治的新生兒病理性黃疸患兒120例，隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組患兒采用藍光照射治療，觀察組患兒在對照組基礎上加用茵梔黃顆粒進行治療。結果觀察組有58例患兒完成研究，對照組有56例患兒完成研究；觀察組患兒的療程明顯短于對照組（Z=2.29，P=0.04）；觀察組患兒不良反應發生率為3.44%，明顯低于照組的16.07%（χ2=3.86，P=0.04）。結論茵梔黃顆粒可顯著縮短新生兒病理性黃疸患兒的光療時間，降低不良反應發生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣。

茵梔黃顆粒；新生兒；病理性黃疸；藍光照射

新生兒黃疸是新生兒最常見的臨床表現，新生兒皮膚組織纖薄、毛細血管豐富，當血膽紅素超過85 μmol/L時即可出現肉眼可見的黃疸。其發病率在新生兒中達60%以上，在早產兒中達80%以上［1］。其中，約有85%的患兒不需治療即可自行消退，僅有15%為必須治療的病理性黃疸，如不及時治療可發展為高膽紅素腦病，對患兒腦部發育造成嚴重影響。茵梔黃顆粒由茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花等中藥材精制而成，具有清熱解毒、利濕退黃之功效，筆者采用該藥治療病理性黃疸，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2014年12月收治的新生兒病理性黃疸患兒120例。納入標準：符合第8版《兒科學》［2］中的診斷標準；患兒在出生后24 h內出現黃疸；血清總膽紅素達到《美國兒科學會新生兒黃疸診療指南》［3］所列光療干預標準或每日上升超過85 μmol/L；黃疸持續時間足月兒超過2周、早產兒超過4周；黃疸退而復現；血清結合膽紅素超過34 μmol/L；患兒分娩前胎齡34～42周；達到上述條件之一即可確診。排除標準：合并缺血缺氧性腦病、胎糞吸入綜合征、呼吸窘迫綜合征、感染性疾病、敗血癥、產傷性疾病等可能對治療造成影響的疾病；合并遺傳性疾病；合并本研究所用療法及藥物應用禁忌證。剔除標準：中途退出；未嚴格按醫囑進行治療；失訪。本研究內容經我院醫學倫理委員會批準，所有入選患兒家長對本研究可能帶來的風險及收益均已知悉，并簽署知情同意書。120例患兒中，男68例，女52例；發病時間20～34 h，平均（26.66±3.75）h；患兒胎齡37～42周，平均（39.60±1.52）周。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各60例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組患兒一般資料比較（n=60）

1.2 方法

治療方法：兩組患兒入院后均進行詳細檢查，以確定導致病理性黃疸的病因，并進行針對性治療。對照組患兒采用寧波戴維醫療器械有限公司生產的XHZ-90型新生兒黃疸治療儀進行藍光照射治療，每次8 h，每日1次，照射7 d為1個療程。觀察組患兒在對照組治療基礎上加用茵梔黃顆粒（魯南厚普制藥有限公司，國藥準字Z20030028，規格為每袋3 g），每次1.0 g，用溫開水調服，每日3次，以7 d為1個療程。治療1個療程后評價患兒膽紅素水平，如仍高于《美國兒科學會新生兒黃疸診療指南》所列標準，則進行下一個療程治療，直至患兒痊愈或治療失敗。治療過程中，若患兒膽紅素每小時升高超過8.6 μmol/L或出現膽紅素腦病則視為治療失敗，并進行換血治療。

護理方法：對兩組患兒均進行以下病理性黃疸的針對性護理。1）喂養護理：早期開始進行母乳喂養，但每次喂乳量不應過多，喂養后應協助患兒取右側臥位，以防嘔奶；2）保溫護理：將患兒置溫濕度適宜環境中，并維持患兒體溫恒定，以免加重黃疸；3）預防感染護理：每日對患兒所在病房進行認真、徹底消毒，在接觸患兒前認真洗手，戴好帽子、口罩、鞋套，以防引起感染，囑家屬注意個人和患兒衛生；4）光療護理：光療前用黑布對患兒眼、會陰、肛門部位進行遮蓋，之后將患兒置入藍光治療儀，協助患兒取舒適體位進行光療，光療過程中注意監測患兒體溫，及時補充水分，每2 h協助患兒更換體位，以便照射全身；5）用藥護理：采用溫水沖泡茵梔黃顆粒進行送服，可適當添加蔗糖等調味劑，以改善口感，利于服藥。

1.3 觀察指標

觀察患兒治愈療程數和不良反應情況，不良反應觀察內容包括發熱、皮疹等。

1.4 統計學處理

2 結果

觀察組58例患兒完成研究，2例因中途退出被剔除；對照組56例患兒完成研究，4例因中途退出被剔除。結果見表2和表3。

表2 兩組患兒膽紅素水平改善的療程數比較［例（%）］

表3 兩組患兒不良反應發生情況比較［例（%）］

3 討論

造成新生兒病理性黃疸的原因較多，主要包括膽紅素生成過多、腸肝循環增加、膽紅素代謝障礙、膽紅素排泄障礙、膽管阻塞［3］。對于新生兒黃疸，西醫多采用光照療法進行治療，在光照作用下，非結合膽紅素可轉變為其水溶性異構體光紅素，光紅素不需經肝臟處理，可直接經膽汁和尿液排出，從而起到治療作用［4］。

中醫學對新生兒黃疸的研究由來已久，早在隋代巢元方《諸病源候論》中就已出現“胎疸”的記載：“小兒在胎，其母臟器有熱，熏蒸于胎，到生下小兒體皆黃，謂之胎疸也。”中醫認為，“胎疸”與熱、濕二邪和小兒先天稟賦有關，或因孕母素體濕盛遺于胎兒；或因小兒先天稟賦不足，脾陽虛弱，濕濁內生；或因小兒脈絡阻滯，氣血瘀阻所致。在治療方面應以疏肝利膽、祛風發表、活血化瘀為主［5］。茵梔黃口服液由茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花組方，方中茵陳可利清濕熱、退黃疸，專治黃疸尿少，濕瘡瘙癢；梔子可清熱、瀉火、涼血，通利三焦，可治黃疸肝炎；黃芩可除濕瀉火，止血安胎；金銀花可清熱解毒，養血消癰。諸藥聯用，可起到保肝利膽之功效［6］。

本研究結果顯示，觀察組患兒治愈療程數明顯短于對照組，表明茵梔黃顆粒能較好地輔助治療黃疸。觀察組患兒皮疹、發熱2項光療常見不良反應發生率明顯低于對照組，這是由于茵梔黃顆粒顯著縮短了患兒的光療時間，從而降低了不良反應的發生率。而觀察組患兒中僅有1例發生腹瀉，表明茵梔黃顆粒本身具有較好的安全性。

綜上所述，茵梔黃顆粒可顯著縮短新生兒病理性黃疸患兒的光療時間，降低患兒不良反應發生率，是一種安全、有效的治療方法，值得臨床推廣。

［1］陳海燕.茵梔黃口服液用于新生兒黃疸83例臨床分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2013，15（1）：208-209.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學［M］.第8版.北京：人民衛生出版社，2013：119-122.

［3］AmericanAcademyofPediatricsClinicalPracticeGuidelineSubcommitteeon Hyperbilirnbinemia.Managementofhyperbilirubinemiainthenewborninfant 35ormore weeksofgestation［J］.Pediatrics，2004，114（1）：297-316.

［4］賈承英，崔彥敏，張青，等.不同藍光照射方法聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察［J］.中國婦幼保健，2014，29（15）：2 358-2 360.

［5］李舉，郝曉廣.藍光聯合茵梔黃顆粒治療新生兒病理性黃疸臨床療效分析［J］.中國生化藥物雜志，2014，34（1）：121-122.

［6］任章平.茵梔黃聯合藍光照射治療新生兒黃疸臨床觀察［J］.中國醫藥指南，2012，10（7）：244-245.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0127-02

2015-02-05）