鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足36例

董彥

（河北省高碑店市醫院神經內科，河北保定074000）

鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足36例

董彥

（河北省高碑店市醫院神經內科，河北保定074000）

目的觀察鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足（CCCI）的臨床療效。方法將CCCI患者72例隨機分為對照組和治療組，各36例。對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次5 mg，每日1次（每晚睡前服）；治療組在對照組治療基礎上口服養血清腦顆粒，每次4.0 g，每日3次。兩組均以30 d為1個療程。結果治療組總有效率為86.11%，明顯優于對照組的69.44%（P＜0.05）；治療后治療組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分及經顱多普勒（TCD）參數改善均優于對照組（P＜0.05）。結論鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療CCCI，療效顯著，值得臨床推廣。

鹽酸氟桂利嗪；養血清腦顆粒；慢性腦供血不足

慢性腦供血不足（CCCI）是中老年人常見病、多發病，病程遷延、反復發作，影響患者生活質量及身心健康。筆者觀察了鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療CCCI的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的CCCI患者72例，均伴有不同程度的頭暈、頭痛、頭重、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀，神經系統檢查未見局灶性定位體征，頭顱CT或磁共振成像無血管性器質性腦改變，經顱多普勒（TCD）均顯示腦動脈硬化、腦血流速度改變。排除各種急慢性炎癥、腫瘤、嚴重心肝腎功能異常，低血壓、眼及耳源性眩暈者。隨機分為治療組和對照組，各36例。治療組中，男16例，女20例；年齡52～75歲，平均（61.6±8.2）歲；病程3個月至11年，平均（4.6±1.5）年。對照組中，男17例，女19例；年齡51～75歲，平均（60.8±9.8）歲；病程5個月至12年，平均（5.1±1.9）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均給予綜合治療，包括調控血壓、血糖、血脂及抗血小板聚集治療。對照組患者口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準字H10930003，規格為每粒5 mg）每次5 mg，每日1次，每晚睡前服；治療組在對照組治療基礎上口服養血清腦顆粒（天津天士力制藥股份有限公司，國藥準字Z10960082，規格為每袋4 g）每次4 g，每日3次。兩組均以30 d為1療程。治療前后進行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，觀察TCD參數變化。

1.3 療效判定標準

痊愈：頭暈、頭痛、頭重等癥狀消失，無失眠、焦慮、情緒低落；顯效：頭暈、頭痛、頭重等癥狀明顯減輕，輕度失眠、情緒低落，可正常生活和工作；有效：頭痛、眩暈、頭重癥狀減輕，伴有失眠、焦慮、情緒低落等癥狀，影響生活和工作；無效：臨床癥狀無改善或加重。以前3項合計為總有效。

2 結果

結果見表1至表3。

3 討論

CCCI是以腦動脈硬化為病理基礎的腦功能障礙，臨床表現還包括認知功能障礙和心理障礙，常合并失眠、焦慮、認知功能障礙。養血清腦顆粒主要由當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛等中藥組方。全方養血滋陰、活血通絡、平肝潛陽、安神定志，具有抗血小板聚集，降低血黏度，調血脂，擴張腦血管，增加腦血流量，改善腦細胞缺血缺氧和鎮靜、止痛作用［1］，可緩解患者頭暈、頭重、失眠、焦慮等癥狀。另外，CCCI的發生、發展與血管內皮功能密切相關，養血清腦顆粒可有效保護血管內皮細胞及多水平、多靶位干預血栓前狀態，改善患者臨床癥狀［2］。鹽酸氟桂利嗪是第Ⅳ類高選擇性作用于腦血管的鈣拮抗劑，可防止各種原因刺激下鈣離子過量跨膜進入細胞而造成細胞損害，使鈣離子內流減少，防止細胞內鈣超載，抑制血管平滑肌收縮，從而抑制腦血管的收縮，改善腦血流，增加腦血流量，保護腦細胞和緩解患者頭痛、頭暈癥狀［3］。本研究結果顯示，治療組HAMD及HAMA評分明顯下降，TCD顯示治療組腦血流量增加，療效優于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%），n=36］

表2 兩組患者HAMD和HAMA評分變化比較（±s，分，n=36）

表2 兩組患者HAMD和HAMA評分變化比較（±s，分，n=36）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，#P＜0.05。下表同。

組別HAMD評分HAMA評分治療組對照組治療前10.12±2.71 10.03±3.01治療后6.85±2.16*#8.68±3.05治療前13.52±4.61 13.36±4.58治療后6.65±2.32*#11.03±2.21

表3 兩組患者TCD參數變化比較（±s，cm/s，n=36）

表3 兩組患者TCD參數變化比較（±s，cm/s，n=36）

治療組對照組項目頸內動脈椎動脈基底動脈治療前41.62±25.71 40.83±5.01 42.62±5.31治療后64.85±19.96*#54.78±4.95*#52.85±3.96*#治療前41.52±22.61 42.36±4.58 42.52±3.61治療后54.15±18.32*49.03±4.56*46.78±4.32*

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合養血清腦顆粒治療CCCI能明顯改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］朱渝，潘成德，唐明山，等.養血清腦顆粒治療慢性腦供血不足48例［J］.中國藥業，2011，20（20）：82-83.

［2］李光來，張秀華，李東芳，等.養血清腦顆粒對慢性腦供血不足患者血管內皮功能的改善及血栓前狀態的影響［J］.中風與神經疾病雜志，2007，24（3）：300-302.

［3］張金蘋.養血清腦顆粒與鹽酸氟桂利嗪膠囊治療慢性腦供血不足療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，7（10）：77-78.

R285.6；R286

A

1006-4931（2015）20-0128-02

2014-09-30；

2015-02-05）