舒適護理在老年婦科腫瘤患者圍手術期中的應用效果

舒適護理在老年婦科腫瘤患者圍手術期中的應用效果

董云孫鳳茹周杰

(淇縣人民醫院婦科河南鶴壁456750)

【摘要】目的分析舒適護理在老年婦科腫瘤患者圍手術期中的應用效果。方法將66例老年婦科腫瘤患者隨機分為兩組，觀察組33例患者實施舒適護理，對照組33例患者實施常規護理，分析兩組患者的圍術期護理效果。結果兩組患者護理后，焦慮情緒及疼痛程度明顯減輕，差異有統計學意義(P＜0. 05)，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組(P＜0. 05)。結論對老年婦科腫瘤患者實施圍術期舒適護理，可明顯緩解患者術后疼痛，減輕患者負面情緒，提高生活質量，臨床價值確切。

【關鍵詞】婦科腫瘤;老年患者;圍術期護理

婦科腫瘤是危及女性生命安全，降低患者生活質量的主要疾病，臨床多以手術治療。但老年婦科腫瘤患者屬于一個特殊群體，身體機能降低，同時術后會加重患者痛苦，影響術后康復質量。為了提高患者的術后質量，本研究對66例老年婦科腫瘤患者采取舒適護理，其護理效果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取淇縣人民醫院2012年4月至2013年11月期間收治的婦科腫瘤老年患者66例，年齡25～70歲，平均(54. 6±6. 5)歲;子宮肌瘤34例，卵巢腫瘤20例，子宮內膜病變9例，宮頸癌3例。將66例患者隨機分為觀察組和對照組，各33例。兩組患者年齡、病情等資料差異無統計學意義(P＞0. 05)。

1.2護理方法對照組33例患者于圍術期實施常規護理。術前對患者實施常規檢查，穩定生命體征，掌握手術禁忌。腸道準備，以甘油灌腸劑進行預熱灌腸，保持腸道清潔;術前協助老年患者沐浴，清潔腹部皮膚;輕柔擦洗和消毒陰道，消毒液預熱。術后觀察患者出血情況，切口有無滲血和滲液，密切監測患者血壓、呼吸、脈搏等，實施心電監護，保持呼吸道通暢，控制輸液速度。觀察組33例患者實施舒適護理，具體如下。

1.2.1術前護理①基礎護理。術前給予患者必要的營養支持，改善酸堿平衡，糾正電解質紊亂，貧血患者靜脈輸血，術前3 d以流質食物為主，以高蛋白、豐富維生素食物為主，增強機體抵抗力。保證舒適安靜的病房環境，調整病房溫度和濕度，病房定期通風換氣。②心理護理。老年患者本身或多或少存在孤獨、抑郁等情緒，在病情折磨下易產生焦慮、抑郁、悲觀等情緒，應針對患者負面情緒，與患者積極溝通交流，給予患者必要的關心和體貼，鼓勵家屬與患者交流，消除患者孤獨、抑郁的情緒，采取針對性心理疏導，不斷安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者戰勝疾病的信心，使患者能夠積極配合治療。③健康教育。掌握患者的心理需求，實施各項指導，作好針對性講解，介紹手術成功率、安全性、有效性及手術目的性，幫助患者積極進入手術，配合治療。

1.2.2術中護理患者進入手術室后，應面帶微笑與患者交流，主動詢問患者睡眠質量及術前準備情況，術前30 min調節室間溫度和濕度，注意保護患者隱私，減少不必要的身體部位暴露，適當擺放舒適體位。手術結束后以生理鹽水擦拭身體沾染的消毒液和血跡，送往病房。

1.2.3術后護理患者術后去枕平臥6 h，輕輕按摩下肢，必要吸入氧氣，減輕胃腸不適。術后6 h前禁食禁水，6 h后口服米湯或溫水，協助翻身。妥善固定各類引流管，于病房兩側，保證引流液的通暢，避免引流管的脫落、折疊和壓迫。①疼痛護理。老年患者身體機能降低，耐受力下降，術后極易產生疼痛，對病情恢復造成影響。因此根據患者疼痛情況，應適當轉移患者注意力，與患者積極溝通交流，播放輕柔的音樂，于病房床頭放置花盆。并謹遵醫囑，給予患者針對性藥物治療。②并發癥護理。術后指導患者正確咳嗽，排痰，以免發生肺部感染。做好會陰部的清潔衛生工作，防止泌尿系統感染。密切觀察手術切口情況，定時更換敷料，定期翻身，以免發生切口感染及褥瘡。

1.3評價指標疼痛:以視覺模擬自評量表(VAS)［1]評定疼痛程度，0～10分代表不同程度的疼痛，0分為無痛，10分為極度疼痛無法忍受。焦慮情緒:以焦慮自評量表(SAS)［2]評定，24個指標，共72分，分數越高患者焦慮情緒越嚴重。

1.4統計學分析通過SPSS 20. 0軟件對研究中數據進行處理，定量資料采用均數±標準差(±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1 SAS及VAS評分觀察組SAS評分及VAS評分明顯小于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。見表1。

表1　兩組患者護理后SAS及VAS評分比較(±s，分)

表1　兩組患者護理后SAS及VAS評分比較(±s，分)

組別　n　SAS評分　VAS 評分觀察組33　24.8±3.1　2.3±1.5對照組33　42.7±5.8　6.7±2.5

2.2并發癥觀察組出現1例切口感染，1例肺部感染，占6. 1%;對照組出現3例切口感染，2例肺部感染，2例褥瘡，占21. 2%;兩組并發癥發生率比較差異有統計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

婦科腫瘤老年患者由于自身的特殊性，極易產生各種負面情緒。舒適護理主要是以患者為中心，以人為本，采取個性化、創造性的護理方式，為患者提供舒適的護理措施，以此改善患者不良情緒［3－4]。同時術后患者飲食量逐漸增加，保證均衡飲食，大量攝入優質蛋白質，注意患者飲食質量。叮囑患者規律排便，若發現異常情況應立即處理。舒適護理的實施，重視患者心理情緒，與患者積極溝通交流，給予患者必要的支持、關心和體貼，消除患者孤獨、抑郁的情緒，采取針對性心理疏導，不斷安慰、鼓勵和支持患者，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，使其能夠積極配合治療。本研究中兩組患者護理后，焦慮情緒及疼痛程度明顯減輕(P＜0. 05)，觀察組并發癥發生率明顯少于對照組(P＜0. 05)。由此可見，對老年婦科腫瘤患者實施圍術期舒適護理，可明顯緩解患者術后疼痛，減輕患者負面情緒，提高生活質量。

參考文獻

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(收稿日期:2014－10－18)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.102

【中圖分類號】R 473.71