循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

李燕

(周口市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科河南周口466001)

【摘要】目的研究循證護(hù)理在妊娠期糖尿病患者中的護(hù)理效果。方法選取周口市第三人民醫(yī)院于2011年10月至2014年10月收治的確診妊娠期糖尿病患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取循證護(hù)理。結(jié)果觀察組患者空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組(P＜0. 05)，觀察組孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)。結(jié)論循證護(hù)理有助于控制妊娠期糖尿病患者血糖，減少孕產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病;循證護(hù)理;血糖

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指產(chǎn)婦妊娠期首發(fā)糖尿病及糖耐量異常［1]。為進(jìn)一步研究妊娠期糖尿病患者護(hù)理方法，周口市第三人民醫(yī)院選取60例妊娠期糖尿病患者采用分組對(duì)比方法探討循證護(hù)理對(duì)妊娠期糖尿病患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料?與方法

1.1臨床資料選取周口市第三人民醫(yī)院60例妊娠期糖尿病患者，初產(chǎn)婦47例，經(jīng)產(chǎn)婦13例，年齡24～42歲，平均年齡為(31. 4±5. 6)歲，按照Priscilla White GDM分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，A級(jí)49例，B級(jí)11例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例，兩組患者年齡、病情、體質(zhì)量等基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:密切觀察患者病情變化，記錄各項(xiàng)生命體征，監(jiān)測血糖、尿糖，按照標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)胰島素用量，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，在孕產(chǎn)婦分娩期加強(qiáng)對(duì)生產(chǎn)過程和胎心監(jiān)護(hù)，做好搶救措施，若有臨產(chǎn)指征，則采用剖宮產(chǎn)手術(shù)。

1.2.2觀察組采用循證護(hù)理:①妊娠期間向患者介紹妊娠期糖尿病危害，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，警惕妊娠期間出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或休克癥狀;②循證支持:通過網(wǎng)絡(luò)搜索文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫如萬方、知網(wǎng)等，閱讀和篩選搜集到的文獻(xiàn)并結(jié)合臨床實(shí)際，制定具體護(hù)理方案;③護(hù)理實(shí)踐:指導(dǎo)孕產(chǎn)婦多保持左側(cè)臥位;消除患者焦慮情緒;根據(jù)血糖指標(biāo)調(diào)整飲食，多食用富含維生素食物;病情控制需利用胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)血糖時(shí)，注射劑量、時(shí)間等要準(zhǔn)確，注射部位多位于患者上臂外側(cè)或腹部兩側(cè)以及大腿外側(cè)等部位;重視產(chǎn)前檢查，關(guān)注糖尿病病情變化選擇合適的分娩時(shí)機(jī)和分娩方式。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)患者產(chǎn)后效果進(jìn)行評(píng)定，觀察兩組患者空腹血糖、2 h血糖水平以及孕產(chǎn)婦、新生兒并發(fā)癥發(fā)生率等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17. 0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1空腹血糖(FBS)與餐后2 h血糖(PBS)比較觀察兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表1。

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

表1　兩組患者FBS與PBS比較(±s，mmol/L)

組別　n FBS　PBS觀察組30　6.42±2.14　9.60±3.25對(duì)照組30　9.42±3.67　12.83±4.67

2.2并發(fā)癥發(fā)生率比較觀察組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，見表2。

表2　兩組患者及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率比較(n，%)

3　討論

妊娠期間的糖尿病分為兩種，一種為妊娠前確診糖尿病，另一種為妊娠前糖代謝情況正常或具有潛在糖耐量減退至妊娠期才表現(xiàn)出來或確診的糖尿病［2]，即妊娠期糖尿病(GDM)。近年來妊娠期糖尿病發(fā)病率逐漸增高，國際發(fā)病率為4%～7%，國內(nèi)發(fā)病率為1%～3%［3]，嚴(yán)重威脅孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全，增加孕產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，也提高了各種并發(fā)癥發(fā)生率，引起各國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。現(xiàn)階段，許多妊娠期糖尿病患者對(duì)此疾病基本情況和護(hù)理要點(diǎn)都不甚理解，不能自行調(diào)節(jié)情緒，心理負(fù)擔(dān)過重，也無法自主進(jìn)行有效血糖監(jiān)測，易造成患者血糖升高，病情波動(dòng)明顯，增加分娩風(fēng)險(xiǎn)［4]。臨床護(hù)理能減輕患者心理壓力，消除緊張、焦慮情緒，促使患者積極主動(dòng)配合醫(yī)療人員治療，主要從患者基本病情出發(fā)［5]，幫助其在了解自身病情的同時(shí)掌握基本治療和護(hù)理方法，放松心態(tài)，減輕心理壓力。調(diào)節(jié)飲食，鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體制，從而達(dá)到良好的治療效果。循證護(hù)理是同循證醫(yī)學(xué)一起發(fā)展起來的新型護(hù)理方法，針對(duì)性強(qiáng)，能夠快速了解患者病情，解決影響護(hù)理效果的不利因素，通過資料查詢和實(shí)證分析，總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，能夠更好的為患者服務(wù)。本文對(duì)妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理措施，有效降低了患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平，且并發(fā)癥發(fā)生率低，有效疏導(dǎo)患者心理抑郁，控制病情，對(duì)順利分娩、保證孕產(chǎn)婦和新生兒生命安全具有重要意義。

總而言之，對(duì)妊娠期糖尿病患者采用循證護(hù)理，能夠有效控制血糖，降低并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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［2]于麗月，王愛民.高齡妊娠糖尿病病人的心理問題及護(hù)理［J].全科護(hù)理，2011，9(1) : 77－79.

［3]張文.循證護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用［J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32(19) : 3209－3210.

［4]何美華，文慶華，李紅芳.在妊娠期糖尿病中的循證護(hù)理應(yīng)用［J].醫(yī)學(xué)信息，2013，26(6) : 469.

［5]陳光霞.38例妊娠合并糖尿病孕婦護(hù)理措施探討［J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(5) : 128－130.

(收稿日期:2014－12－17)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.105

【中圖分類號(hào)】R 473.71