感性認(rèn)識與理性認(rèn)識在高職“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)中的應(yīng)用

淳玲

護(hù)理學(xué)是健康科學(xué)中一門獨立的應(yīng)用性學(xué)科， 以自然科學(xué)和社會科學(xué)為基礎(chǔ)， 研究如何提高及維護(hù)人類身心健康的護(hù)理理論、知識及發(fā)展規(guī)律 。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理專業(yè)最重要的課程之一， 是護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本專業(yè)知識，護(hù)理技能是學(xué)生最重要的基本技能。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)法 ，讓學(xué)生在技能訓(xùn)練中死記硬背操作步驟，單純地機(jī)械模仿，使學(xué)生對實驗課缺乏興趣，操作時只知其然不知其所以然，沒有整體護(hù)理觀念，不去考慮病人的具體情況和個體差異，不能有效地把護(hù)理操作技能和理論知識融會貫通，靈活應(yīng)用于護(hù)理工作中。現(xiàn)在談?wù)劵A(chǔ)護(hù)理技能教學(xué)中感性認(rèn)識和理性認(rèn)識的應(yīng)用問題，以便更好地提高教學(xué)的有效性。

一 感性認(rèn)識與理性認(rèn)識的含義及其辯證關(guān)系

1 感性認(rèn)識

馬克思主義哲學(xué)認(rèn)為，感性認(rèn)識是認(rèn)識的起點。是人們在實踐中通過直接感官，對客觀的外界事物直接地感受，是對事物表面現(xiàn)象以及外部聯(lián)系的認(rèn)識，它包括表象、感覺、知覺、三種形式。感性認(rèn)識的特點是具體性和直接性。感性認(rèn)識是我們認(rèn)識事物的初級階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)中的技能操作、角色扮演、病例現(xiàn)象等，就是學(xué)生直接接觸的，即感性認(rèn)識。

2 理性認(rèn)識

理性認(rèn)識是人們對事物本質(zhì)、內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律性的認(rèn)識。我們在認(rèn)識事物時只有從感性上升到理性，才能真正地認(rèn)識其本質(zhì)，主要包括定義、推斷及理論等。是人們認(rèn)識事物的高級階段。“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗教學(xué)中的概念、原理、定義等知識是學(xué)生的間接經(jīng)驗，即理性認(rèn)識。

3 感性認(rèn)識和理性認(rèn)識的辯證關(guān)系

人們認(rèn)識事物的順序是先有感性認(rèn)識然后再有理性認(rèn)識。感性認(rèn)識反映事物的客觀現(xiàn)象，理性認(rèn)識反映事物的內(nèi)在本質(zhì)，透過事物的現(xiàn)象把握事物的本質(zhì)。感性認(rèn)識為初級階段，理性認(rèn)識為高級階段，任何一個事物都應(yīng)該從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識，從而對事物的本質(zhì)更好地把握。

二 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)實驗教學(xué)的現(xiàn)狀及存在的問題

1 ?護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)操作技能主要包括生命體征的測量、口腔護(hù)理、藥物過敏試驗、 冷熱療法護(hù)理、 標(biāo)本采集法、會陰部護(hù)理、晨晚間護(hù)理、無菌技術(shù)皮膚護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、輸血護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、各種注射法、靜脈輸液等。

2 傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理實驗的教學(xué)方法

以往的“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”教學(xué)主要采用先理論教學(xué)后實驗操作的教學(xué)方法，學(xué)生是先在課堂上學(xué)習(xí)理論知識，在沒有感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，理論知識顯得枯燥乏味、抽象難懂、記憶困難。在學(xué)習(xí)操作技能時又因為理論知識不牢固又顯得畏首畏尾、操作生硬、難形成自動化。這可能與只注重學(xué)生操作的準(zhǔn)確性和單純記住操作的程序有關(guān)。這樣做在一定程度上違背了人認(rèn)識事物的基本順序，先理性再感性。

三 注重基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實驗教學(xué)中的感性認(rèn)識

1 實驗教學(xué)的感性認(rèn)識

人們對世界的認(rèn)識是從感覺和知覺開始的，只有正確的感知覺，才能準(zhǔn)確地認(rèn)識事物的本質(zhì)和規(guī)律，才能真正地獲得知識。所以在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的一些實驗教學(xué)中，應(yīng)打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，用先實驗再理論的教學(xué)方法，及先感性認(rèn)識再理性認(rèn)識，這樣更符合人認(rèn)識事物本質(zhì)的基本順序，也能更好地提高實驗教學(xué)的有效性。例如，學(xué)生在學(xué)習(xí)鋪被用床的時候，學(xué)生本身具備一定的生活經(jīng)驗和常識，先讓學(xué)生按自己認(rèn)為正確的方法學(xué)習(xí)鋪床法，然后老師再根據(jù)學(xué)生鋪床中遇到的問題給出正確的方法讓學(xué)生操作。再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識時，學(xué)生就能更好地明白什么是節(jié)力原則，為什么麻醉床、備用床、暫空床被子放置的不一樣。這樣先操作再理論、先感性再理性，學(xué)生對于知識的掌握更牢固，更能形成自己的知識。

（1）注重實驗教學(xué)中的視覺感受

教學(xué)過程中的多媒體教學(xué)、圖片、生動形象的操作、臨床醫(yī)院見習(xí)的病例現(xiàn)象等，都是最直觀的視覺感受。為使這些視覺體驗更深刻，更能激發(fā)學(xué)生的思考，在實際操作時更靈活，教師應(yīng)平時多積累素材，根據(jù)自己學(xué)生的情況和感興趣的話題等，自己進(jìn)行“微課”的制作，以更生動的畫面讓每一位學(xué)生理解操作的步驟，并能在課余時間反復(fù)觀看示范操作。為提高實驗教學(xué)的有效性，教師在備課時需嚴(yán)謹(jǐn)確保操作的科學(xué)性和準(zhǔn)確性，如果條件允許教師最好能結(jié)合臨床教學(xué)老師一起備課，同時保證不與臨床脫軌。在有條件的情況下，應(yīng)讓學(xué)生早期去臨床見習(xí)，并且多見習(xí)，直觀的病例更能激起學(xué)生的情感體驗，日后再學(xué)習(xí)護(hù)理操作時更多一份責(zé)任感和自我價值感。

（2）注重實驗教學(xué)中的聽覺感受

不管是課堂理論的講授還是實驗操作的指導(dǎo)，以及錄制微課時的配音，或者選擇的視聽資料，都應(yīng)該注重語言的指導(dǎo)性和科學(xué)性。生動形象的語言能更好地吸引和維持學(xué)生的注意力，聽覺體驗是屬于直觀的感性認(rèn)識，能在一定程度上使學(xué)生對護(hù)理專業(yè)產(chǎn)生情感因素。

（3）注重實驗教學(xué)中的觸覺感受

“紙上談兵終覺淺”，看的聽的再多都不如自己親手嘗試，實驗教學(xué)中要讓學(xué)生多操作、多嘗試、多體驗。可以使用角色扮演法，學(xué)生根據(jù)生活經(jīng)驗、課前預(yù)習(xí)、微課視頻等自己反復(fù)多次操作，自己從中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、掌握技巧、體驗患者角色。一些實驗教學(xué)可以先上實驗操作課，再學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識。傳統(tǒng)教學(xué)法中學(xué)生對于先學(xué)習(xí)過的理論知識盡管明白，但在實驗操作時思想受到約束，操作時思前想后。如果先學(xué)習(xí)理論再學(xué)習(xí)技能，在提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的同時讓學(xué)生更加積極主動。此種教學(xué)方法也符合學(xué)生認(rèn)識事物的規(guī)律，先感性認(rèn)識再理性認(rèn)識。同時在先學(xué)習(xí)實驗再學(xué)習(xí)理論的過程中，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，從“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”。學(xué)生可以根據(jù)自身操作過程中遇到的問題，主動查閱相關(guān)資料并高效地解決自己學(xué)習(xí)中存在的問題，整個過程更能讓學(xué)生體驗到學(xué)習(xí)成功的樂趣。

（4）注重實驗教學(xué)中的其他感受

在護(hù)理操作實踐中還應(yīng)注重學(xué)生的情感體驗，如使用情景教學(xué)法，將學(xué)生安置于創(chuàng)設(shè)的情景中，利用學(xué)生已有的生活經(jīng)驗和情感，強化學(xué)生在操作練習(xí)時的無意識。例如，在肌內(nèi)注射這項護(hù)理操作的講解時，學(xué)生大部分都有過類似的經(jīng)歷，利用學(xué)生的同理心以及愛傷觀念，讓學(xué)生分別感受病人和護(hù)士的角色，對于在實驗教學(xué)中的查對制度、無菌原則、無痛原則等，學(xué)生就更能主動地積極的完成。在理論學(xué)習(xí)臀大肌的定位時，要更加細(xì)心仔細(xì)， 在充分學(xué)習(xí)好理論和技能知識的同時，要更好地培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)，提高學(xué)生的溝通交流能力和專業(yè)的情感認(rèn)識。另外，學(xué)校應(yīng)該創(chuàng)建模擬病房，為同學(xué)們創(chuàng)設(shè)一種身臨其境的感覺，能有效地提高學(xué)習(xí)的趣味性，利于情景創(chuàng)設(shè)教學(xué)方法的開展， 并且能幫助學(xué)生以后更好更快地適應(yīng)臨床。還可以使用角色扮演法，比如測量生命體征時，讓每個學(xué)生分別扮演不同的病人，讓學(xué)生親自感受作為病人的心理狀況，要求操作的同學(xué)動作要輕柔并且細(xì)心耐心地對待病人。這些情感的體驗也是屬于直接的感性認(rèn)識，對學(xué)生形成正確的職業(yè)觀也有重要的影響。

2 理性知識的升華

對于知識的本質(zhì)，最終還是要達(dá)到理性的升華。美國視聽教育家戴爾在這個問題上有獨特的見解，戴爾的“經(jīng)驗之塔”理論提出了以下觀點：最具體的經(jīng)驗是經(jīng)驗之塔最底層的經(jīng)驗，越上升，經(jīng)驗就越抽象。我們的護(hù)理教育應(yīng)從最底層的具體經(jīng)驗入手，慢慢發(fā)展到抽象。有效的學(xué)習(xí)方法是必須先擁有較多的具體經(jīng)驗，教育的最大敗筆在于讓學(xué)生只是大量地記憶法則和概念，而沒有具體經(jīng)驗做支柱。但護(hù)理教育也不能只是止于具體經(jīng)驗，還要努力向抽象的規(guī)律提煉，要形成準(zhǔn)確的概念，因為概念才是最經(jīng)濟(jì)的思想工具，它把我們探求知識的智力大大簡單化、經(jīng)濟(jì)化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的任何實驗操作都有相關(guān)的理論基礎(chǔ)，即為什么要這樣做，只有將知識上升為理性的認(rèn)識，學(xué)生的知識才能達(dá)到融會貫通，也才能形成知識真正的內(nèi)化。理論反過來作用于實驗操作時，就能更好地提高實驗的有效性。

美國護(hù)理教育也提倡早實驗、多實驗，體驗式、案例式等教學(xué)方法。部分操作可以讓學(xué)生在理論學(xué)習(xí)前接觸、早了解，增加學(xué)生對專業(yè)知識的感性認(rèn)識和興趣。通過直觀的感覺獲得感性認(rèn)識，并將其上升到理性認(rèn)識，再學(xué)習(xí)該技能所需要的相關(guān)理論知識，就能將書本上學(xué)習(xí)到的間接經(jīng)驗轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕业闹苯咏?jīng)驗，有利于形成正確的概念，加深對相關(guān)知識的認(rèn)識和理解，并達(dá)到知識真正的內(nèi)化。以鋪床法為例，學(xué)生在生活中本身具備一定的自我經(jīng)驗，讓學(xué)生提早接觸、學(xué)習(xí)鋪床法，先模仿、學(xué)習(xí)、練習(xí)鋪床法，教師再講解相關(guān)的理論以及患者臥位等知識，學(xué)生就能很快明白鋪床過程中為什么身體為半蹲式而不是彎腰式等，再一次進(jìn)行該項操作練習(xí)，學(xué)生就能理論結(jié)合實踐達(dá)到知識的內(nèi)化，從而提高教學(xué)的有效性。

總之，“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”是護(hù)理教育課程體系中的一門主干課程，主要為學(xué)生提供基本知識、基本理論、基本技能和基本情感。本課程是一門實踐性很強的課程，實驗課所占教學(xué)比例較大。如何提高“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”實驗課教學(xué)的有效性，筆者就實驗教學(xué)應(yīng)注重學(xué)生的感性認(rèn)識談了一些想法，從感性認(rèn)識上升到理性認(rèn)識的過程，希望能培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力。應(yīng)關(guān)注的不是學(xué)生學(xué)會多少知識，而是學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，以及將來是否擁有主動學(xué)習(xí)的動力。注重感性教育在實驗教學(xué)中還要有很多方法，我們實驗教學(xué)的最終目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生獨立學(xué)習(xí)的能力和解決問題的能力。特別是在現(xiàn)代信息化的社會中，作為教師除了關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)了多少知識以外，還更應(yīng)該關(guān)注學(xué)生是否學(xué)會了學(xué)習(xí)的能力，以及在未來的職業(yè)生涯中有沒有繼續(xù)學(xué)習(xí)的動力。

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