2010～2014年廈門市福壽螺廣州管圓線蟲感染狀況調查

柯雪梅蘇 暢王秀芹

1.廈門市疾病預防控制中心，廈門361021；2.廈門市江頭街道社區衛生服務中心，廈門360001；3.廈門市海滄區疾病預防控制中心，廈門360001

2010～2014年廈門市福壽螺廣州管圓線蟲感染狀況調查

柯雪梅1蘇 暢2王秀芹3▲

1.廈門市疾病預防控制中心，廈門361021；2.廈門市江頭街道社區衛生服務中心，廈門360001；3.廈門市海滄區疾病預防控制中心，廈門360001

目的查明我市福壽螺廣州管圓線蟲感染情況，有效地預防控制廣州管圓線蟲病的暴發流行。方法采用肺檢法檢測2010～2014年福壽螺廣州管圓線蟲Ⅲ期幼蟲，分析螺類感染廣州管圓線蟲情況。結果2010～2014年共檢測福壽螺12546只，廣州管圓線蟲陽性數1521只，陽性率12.1％；5年間采集的福壽螺感染廣州管圓線隨季節變化而變化，以4月份最高，8月份最低，差異有統計學意義（P＜0.05）；市場來源的福壽螺廣州管圓線蟲檢出率較餐飲店來源的檢出率高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論我市廣州管圓線蟲的中間宿主福壽螺可檢出廣州管圓線蟲，餐飲店與市場的福壽螺廣州管圓線蟲檢出率差別，可能跟餐飲店與市場對福壽螺的處理不同有關，廣州管圓線蟲對溫度敏感，通過煮熟煮透可大大地殺滅。

福壽螺；廣州管圓線蟲；廈門市；調查

廣州管圓線蟲病主要由淡水和陸生螺類、蛞蝓等軟體動物中間宿主傳播，人多因生食、半生食含有廣州管圓線蟲第三期幼蟲的中間宿主或轉續宿主而感染。近年來，廣州管圓線蟲病報告發病人數明顯增加，并出現多起暴發疫情。本事氣候條件適宜廣州管圓線蟲各類宿主的生長和繁殖，通過調查幾個較大的農貿市場和餐飲店，發現某旅游區存在廣州管圓線蟲的中間宿主福壽螺，走訪鼓浪嶼53家中式餐飲店，有46家加工福壽螺這一道菜。為查明本市螺類廣州管圓線蟲感染情況，有效地預防控制廣州管圓線蟲病的暴發流行，開展了福壽螺感染廣州管圓線蟲調查工作，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2010～2014年前期調查發現本市有售賣福壽螺的某島，每個月中旬進行一次監測。采用方便抽樣的方法，將島上的餐飲店按東南西北四個方位，每個方位采集1家，島上只有1個農貿市場，每次采集2個攤位，每次共采集6個點，每個點約30～40個螺。

1.2 福壽螺檢測方法

采用肺檢法檢測，福壽螺去殼，沿外套膜左側、后側剪開，并向右側翻開，露出橢圓形的白色或淡黃色的肺囊，剪開囊帶（兩層）邊緣，翻開，單層平鋪（盡量平展），光鏡下檢查幼蟲結節，并用解剖針直接從結節處挑出Ⅲ期幼蟲，計數。

1.3 統計學方法

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 監測結果

2.1 2010～2014年福壽螺感染廣州管圓線蟲情況

2010～2014年共采集檢測福壽螺12546只，檢出廣州管圓線蟲陽性數1521只，陽性率12.1％，年檢出率以2011年13.1％最高，2013年10.8％最低，差異有統計學意義（P＜0.05）（圖1）。5年間市場福壽螺平均每個螺重量28.2 g，廣州管圓線蟲檢出率14.2％（383/ 2703）；餐飲店福壽螺平均每個螺重量21.4 g，檢出陽性率11.6％（1138/9843）。市場與餐飲店檢出率按年份分層比較，2011、2013年差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

圖1 2010～2014年福壽螺檢出廣州管圓線蟲檢出率

表1 2010～2014年福壽螺檢出廣州管圓線蟲情況表

2.2 2010～2014年福壽螺感染廣州管圓線蟲季節變化

5年間采集的福壽螺感染廣州管圓線隨季節變化而變化，以4月份最高，8月份最低，差異有統計學意義（χ2=35.439，P＜0.01），市場來源和餐飲店來源的福感染率也隨季節變化而變化，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。市場和餐飲店兩種來源的福壽螺檢出廣州管圓線蟲的時間分布大致相同，均以4月份最高，8月份最低，10月份有次高峰。市場來源的福壽螺廣州管圓線蟲檢出率較餐飲店來源的檢出率高；市場來源的福壽螺廣州管圓線蟲檢出率呈現出4月和10月兩個高峰的雙峰分布，而餐廳來源的檢出率季節變化差異較市場來源的小（圖2）。

表2 2010～2014年廈門福壽螺檢出廣州管圓線蟲情況表

圖2 2010～2014年福壽螺感染廣州管圓線蟲季節變化

3 討論

2009～2010年全國人體廣州管圓線蟲感染血清流行病學調查表明，廣州管圓線蟲病是中國重要的動物傳播性傳染病［1-3］。近20年來，隨著福壽螺的引進、迅速繁殖，及其在華南、華東等地的推廣，福壽螺已成為我國廣州管圓線蟲最重要的中間宿主［4］，幾次暴發的流行病均由其引起。福壽螺是我國環保總局首批頒布的16種重大外來入侵物種之一，生食或半生食福壽螺是近幾年廣州管圓線蟲病暴發的主要原因［5-11］。

本市廣州管圓線蟲的中間宿主福壽螺可檢出廣州管圓線蟲，且鼓浪嶼大部份餐館均有爆炒福壽螺這一道菜，廣州管圓線蟲的感染途徑不僅是通過消化道傳播，還有可能通過接觸螺體分泌的黏液進行傳播［12］，在福壽螺的運輸、銷售及加工過程中，都存在感染的危險。此外，污染的水和其他食物也可引起該病，臺灣南部暴發的一起廣州管圓線蟲病疫情經隊列研究發現是由喝生的疏菜汁所致［13］。梁浩昆等［14］研究顯示，檢查了634只褐云瑪瑙螺（其中陽性螺23只）去殼后洗下的黏液，均未發現幼蟲。關于螺體分泌的粘液能否引起感染，尚需進一步研究證實。鼓浪嶼上的食客多為外地游客，這為我們進行病人監測帶來一定的難度，近幾年來，僅報告1例廣州管圓線蟲病，發病前該病人未在鼓浪嶼就餐。目前，本市主要是開展螺類監測工作，及時對鼓浪嶼上的游客進行宣傳教育，以預防廣州管圓線蟲病的發生。

綜上所述，本市5年間福壽螺廣州管圓線蟲檢出率差異無統計學意義，說明福壽螺來源未發生變化。餐飲店與市場的福壽螺廣州管圓線蟲檢出率差別，與螺體大小可能相關，這與張仁利等［15］在深圳的研究結果一致，也可能跟餐飲店與市場對福壽螺的處理不同有關，餐飲店通常每天對購買的福壽螺進行沖洗，提高福壽螺的觀感，而市場來源的福壽螺通常流通較快，店家沒有對螺進行沖洗，兩種市售來源的福壽螺感染廣州管圓線蟲的差別有待進一步研究證實。從時間分布上看，以4月份檢出最高，8月份檢出最低，8月份是廈門氣溫最高的月份，說明廣州管圓線蟲對溫度敏感，福壽螺改變爆炒等加工方式，通過煮熟、煮透可以殺滅廣州管圓線蟲。兩種來源的檢出率峰型分布基本相似，提示本市福壽螺可能為同一個源頭。通過詢問市場銷售業主，本市的福壽螺主要都從鄰市某地進貨，支持了本市福壽螺可能為同一個源頭的推論。餐飲店可能是通過市場購買獲得，通過監測市場的螺類攜帶廣州管圓線蟲情況對餐飲店及游客進行健康行為教育指導，預防因不當進食螺類致廣州管圓線蟲病，切實提高本市廣州管圓線蟲病的防控水平。

［1］鄧健，鄒節新，周憲民，等.廣州管圓線蟲及廣州管圓線蟲病研究概況——對PubMed中相關文獻的分析［J］.中國血吸蟲病防治雜志，2012，24（2）：228-231.

［2］Chen MX，Zhang RL，Ai L，et al.Seroprevalence of Angiostrongy lus cantonensis infection in humans in China［J］. J Parasitol，2011，97（1）：144-148.

［3］呂山，周曉農，張儀，等.中國大陸廣州管圓線蟲病流行病學分析［J］.中國人獸共患病學報，2006，22（10）：987-988.

［4］李莉莎，周曉農，林金祥，等.福建省廣州管圓線蟲6種新宿主的發現及疫源地的感染率周年變化［J］.中國人獸共患病學報，2006，22（6）：533-537.

［5］陳曉光，李華.廣州管圓線蟲病［J］.中華傳染病雜志，2007，25（10）：637-40.

［6］Lv S，Zhang Y，Steinmann P，et al.Emerging Angiostrongyliasis in Mainland China［J］.Emerg Infect Dis，2008，14（1）：161-165.

［7］林金祥，李友松，朱凱，等.長樂市廣州管圓線蟲集體感染的流行病學研究［J］.中國寄生蟲學與寄生蟲病雜志，2003，21（2）：110-112.

［8］何戰英，賈蕾，黃芳，等.北京市一起廣州管圓線蟲病暴發疫情調查［J］.中國公共衛生雜志，2007，23（10）：1241-1242.

［9］鄧卓暉，蔡健生，林榮幸，等.廣東省首次廣州管圓線蟲感染局部暴發的流行病學調查［J］.華南預防醫學，2007，33（4）：17-20.

［10］Lind J F，Waugh C，Hall J，et al.Enzootic Angiostrongylus cantonensis in rats and snails after an outbreak of human eosinophilic meningitis，Jamaiea［J］.Emerg Infect Dis，2002，8：324-326.

［11］楊發柱，張瑩珍，屠邵平.一起疑為食用螺肉引起的廣州管圓線蟲病暴發流行［J］.海峽預防醫學雜志，2004，10（1）：44-45.

［12］何競智，羅勇生.廣州管圓線蟲幾種感染途徑的實驗觀察［J］.廣州醫學院學報，1984，11：12-15.

［13］Tsai HC Lee SS，Huang CK，et al.Outbreak of eosinophilic meningitis associated with drinking raw vegetable juice in southern Taiwan［J］.Am J Trop Med Hyg，2004，71（2）：222-228.

［14］梁浩昆，沈浩賢，徐秉餛.廣州市廣州管圓線蟲終末宿主、中間宿主及轉續宿主的感染情況調查［J］.廣州醫學院學報，1983，（4）：245-248.

［15］張仁利，柯躍斌，高世同，等.深圳市廣州管圓線蟲疫源地調查及流行特征研究［A］//第八屆奧港澳臺預防醫藥學術交流會議，2008.

Infection status investigation of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis in Xiamen city from 2010 to 2014

KE Xue-mei1SU Chang2WANG Xiu-qin3▲
1.Xiamen Center for Disease Control and Prevention，Xiamen 361021，China；2.Jiangtou Street and Community Health Service Centre，Xiamen 360001，China；3.Center for Disease Control and Prevention in Haicang District，Xiamen 360001，China

Objective To find out the infection status of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis in our city and effectively prevent and control Angiostrongylus cantonensis′s outbreak and prevalence.Methods Larvae of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis at stage Ⅲ from 2010 to 2014 were detected by lung-microscopy.The infection status of Ampullaria gigas by Angiostrongylus cantonensis were analyzed.Results From 2010 to 2014，12546 Ampullaria gigas were tested in total，and 1521 ones were infected by angiostrongylus cantonensis，and positive rate was 12.1％.These collected ampullaria gigas infected by angiostrongylus cantonensis were changed following seasonal variation in the 5 years，April was highest and August lowest.with the significant difference（P＜0.05）.Detection rate of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis from market was higher than that from restaurant，with the significance（P＜0.05）.Conclusion Ampullaria gigas as an intermediate host of Angiostrongylus cantonensis can be detected out of Angiostrongylus cantonensis.There is difference in detection rate of Ampullaria gigas-Angiostrongylus cantonensis from market and restaurant，which maybe related with different disposal methods in restaurant and market.Angiostrongylus cantonensis is sensitive to temperature，and can be mostly killed by cooking thoroughly.

Ampullaria gigas；Angiostrongylus cantonensis；Xiamen city；Investigation

R978

A

1674-4721（2015）12（b）-0157-03

2015-11-03 本文編輯：顧雪菲）

［課題來源］福建省廈門市科技項目（ZD2010S0666）

柯雪梅（1978-），女，博士，主管醫師，研究方向：病媒傳染病防控

▲通訊作者