綜合護理在行經尿道前列腺等離子電切術老年患者中的應用效果

張健冰余潔明王 穎

1.廣東省云浮市中醫院護理部，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市中醫院泌尿外科，廣東云浮527300；3.廣東省云浮市中醫院手術室，廣東云浮527300

綜合護理在行經尿道前列腺等離子電切術老年患者中的應用效果

張健冰1余潔明2王 穎3

1.廣東省云浮市中醫院護理部，廣東云浮527300；2.廣東省云浮市中醫院泌尿外科，廣東云浮527300；3.廣東省云浮市中醫院手術室，廣東云浮527300

目的分析綜合護理在行經尿道前列腺等離子電切術老年患者中的應用效果。方法選取2013年8月～2015年6月到我院進行經尿道前列腺等離子電切術的老年患者60例，將其隨機分為對照組和研究組，每組30例。對照組采用常規護理方法，研究組給予綜合護理干預，比較兩組的治療有效率以及術后并發癥發生率。結果研究組的治療有效率為93.3％，高于對照組的83.3％，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組的術后并發癥發生率為6.7％，顯著低于對照組的16.7％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對行經尿道前列腺等離子電切術老年患者采用綜合護理方法，效果顯著，能提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

綜合護理；經尿道前列腺等離子電切術；老年患者

在泌尿外科疾病當中，前列腺屬于較為常見的一種男性疾病，患病后患者會出現尿失禁、尿頻等癥狀，給身心帶來極大痛苦，嚴重降低日常生活質量［1-3］。為此，給予及早的診斷和治療顯得尤為關鍵和重要。臨床上一般采用行經尿道前列腺等離子電切術治療方法，但由于前列腺患者通常會伴有其他相關基礎疾病，手術后容易出現各種并發癥，給手術效果造成不同程度的影響［4-6］。研究發現，對該類患者實施綜合護理干預，不但可以顯著提高手術的有效性，還可降低并發癥發生率。本研究以本院收治的60例行經尿道前列腺等離子電切術老年患者作為研究對象，分析綜合護理在行經尿道前列腺等離子電切術老年患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2015年6月到我院進行經尿道前列腺等離子電切術的老年患者60例，其中12例伴有高血壓疾病，10例伴有尿潴留，13例合并慢性支氣管炎疾病，病程最長為1年，最短為3個月。將所有患者隨機分為對照組和研究組，每組30例。對照組中年齡最大為75歲，最小為59歲，平均為63.4歲；研究組中年齡最大為72歲，最小為61歲，平均為62.8歲。所有患者經檢查后均被確診為前列腺疾病，需行經尿道前列腺等離子電切術，且對本研究知情并自愿參與。兩組的年齡、病情特征等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予基礎護理，主要包括觀察病情、監測生命體征、呼吸道護理以及健康教育等。研究組在對照組基礎上給予綜合護理干預，詳細過程如下。①心理護理：術前，加強與患者的溝通與交流，了解其內心所需，在合理的基礎上盡量給予滿足；鼓勵患者勇敢面對病情，積極與醫生配合治療，幫助其消除各種不良情緒，傳遞正能量，把手術的方式、過程、時間等細節詳細告知其及其家屬，使其做好充分的心理準備，防止日后因溝通不善產生醫療糾紛與矛盾［7-9］。對于伴有抑郁的患者，應要求家屬特別看護，避免各種意外現象發生。最后，可把成功手術的案例向患者講解，增強其自信心，促使其以最佳狀態投入治療當中。②術中護理：手術過程中，幫助患者進行常規的心理指導，排憂解壓，使其緊張的情緒得到緩解，同時注意細節，盡最大可能提高其舒適度，例如當患者在擺放截石位時，可在其膝關節處放置一塊柔軟海綿墊，消除其不適感；手術過程中需要使用生理鹽水，可把鹽水加熱至常溫后再進行灌注；避免手術室的燈光直射眼睛，給患者造成不適感。此外，保持手術室的溫度以及濕度適宜，可適當使用被子蓋住患者裸露部位，做好保溫措施。③術后護理：手術結束后，密切關注患者的各項生命體征，詳細記錄數據，穩固導尿管，防止脫落現象的發生［10-11］。協助患者做好自身清潔衛生，避免泌尿感染的發生。定時幫助患者翻身、拍背，防止壓瘡，對于痰液過多、黏稠的患者，可適當給予霧化吸入治療，同時保持患者的衣服、床單、臀部等干燥以及清潔。觀察患者尿液的量及顏色，如引流液持續呈紅色，且出現脈搏細速、血壓下降等癥狀，那么應該警惕出血性等并發癥的發生，應及時采取對應措施治療。與營養師溝通后，幫助患者制訂科學的飲食計劃，并督促患者嚴格執行，飲食應以高維生素、高蛋白以及易消化食物為主，鼓勵患者多飲水，避免便秘［12］。最后，正確指導患者進行盆底肌功能鍛煉，且應循序漸進，逐漸提高運動量以及強度，鍛煉過程中應以患者自身可接受為宜。患者出院后定時進行回訪，回訪當中詳細了解患者的康復情況，督促其按時服藥，注重護理細節，囑咐其定時回醫院就診。

1.3 療效評定

采取我院自制問卷調查表進行治療效果分析，同時密切觀察兩組術后并發癥的情況。顯效：無尿頻現象，排尿順暢，無任何尿失禁發生；有效：經抗炎及膀胱逼尿肌功能鍛煉后排尿順暢、無尿失禁的發生；無效：癥狀同手術前無任何變化，部分患者甚至加重。總有效率（％）=（顯效+有效）例數/總例數×100％。

1.4 統計學處理

采用SPSS 21.0軟件包進行統計學分析，計數資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療總有效率的比較

研究組的治療總有效率為93.3％，高于對照組的83.3％，差異有統計學意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組治療有效率的比較（n）

2.2 兩組術后并發癥發生率的比較

研究組術后并發癥發生率為6.7％，顯著低于對照組的16.7％，差異有統計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組術后并發癥發生率的比較（n）

3 討論

前列腺屬于較為常見的一種男性泌尿科疾病，其主要是指男性前列腺組織發生體積增大，壓迫到膀胱以及尿道的出口處，最終導致排尿困難進而引發的一系列泌尿系統病變。該疾病給男性患者的身心帶來極大痛苦，嚴重降低了日常生活質量［13］，因此及早的診斷和治療顯得尤為關鍵和重要。臨床常用治療方法是行經尿道前列腺等離子電切術，其是目前臨床中一種最為有效的治療方法，具有損傷小、低溫切割、止血快、患者恢復迅速等特點被廣泛應用于臨床治療當中。一般前列腺患者多為老年人，通常會伴有其他相關的基礎病，手術后容易出現尿失禁、尿路感染、術后繼發出血等并發癥，嚴重影響著手術實際效果［14］。研究報道，給予該類手術患者實施綜合護理干預，可顯著提高手術治療效果，降低并發癥發生率，加速患者恢復速度，減少住院時間，提高患者對治療的滿意度。

綜合護理干預強調把患者作為護理的核心，堅持以人為本的護理原則，尊重患者的感受，在合理的基礎上盡力滿足患者的需要，是一種先進的護理模式，滿足現今醫療服務行業的護理需求。在護理過程當中，加強與患者的溝通，可幫助消除其不良情緒，緩解其因疾病所帶來的壓力；詳細告知患者手術的各種具體細節，可提高其對手術的了解度，使其做好心理準備，提高配合度，確保手術可順利開展；術中盡可能提高患者的舒適度，給予更多的尊重，提高其對護理的滿意度，同時也提高了醫療服務行業的形象與地位［15］；術后加強清潔護理，顯著降低了感染的發生率，加速患者恢復速度。

老年患者由于年齡增大的原因，身體各項功能不斷下降，恢復能力較差，為此，在護理過程當中醫護人員應該要給予更多的細心和耐心，對于聽力較差的老年患者，在進行各項指導時應加大聲音，語速緩慢，仔細解釋，盡可能使用患者易懂言語來表達，必要時應告知其家屬，要求家屬配合開展護理工作。尤其是在術后用藥指導方面，若患者伴有神志不清以及抑郁等癥狀，應把詳細劑量和每日服藥次數告知家屬，要求家屬協助患者服藥，以免出現差錯。此外，應努力幫助患者營造溫馨舒適的住院環境，消除各種安全隱患，防止患者滑倒摔傷以及各種意外現象的發生。綜合護理模式從術前、術中、術后進行全方位護理，注重每一個護理細節，體現了護理的精神實質，極大改善了護患關系，降低了醫療糾紛發生率，提高了患者的滿意度，同時也提高了醫療單位在社會上的名聲以及地位，成為今后醫療單位研究的趨勢。

本研究中，研究組的治療總有效率為93.3％，高于對照組的83.3％；術后并發癥發生率為6.7％，顯著低于對照組的16.7％，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），表明在經尿道前列腺等離子電切術老年患者中應用綜合護理干預，可幫助患者消除不良情緒，促使手術順利完成，提高治療有效率，同時進一步改善護患關系，減少矛盾的發生，值得臨床推廣應用。

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［2］謝昭容，趙濤，張玉洪.前列腺增生癥患者的健康教育與社會化護理［J］.現代醫藥衛生，2003，19（9）：1192-1193.

［3］梅衛玲，汪芹，錢結純，等.經尿道雙極氣化電切術治療前列腺增生的護理120例［J］.實用護理雜志，2003，19（23）：22-23.

［4］劉昌榮.前列腺增生摘除術病人的健康教育［J］.現代醫藥衛生，2003，19（3）：334.

［5］申建梅，張雙娥.健康教育在前列腺增生癥治療中的應用［J］.長治醫學院學報，2000，14（3）：235-236.

［6］劉筱琴，王嶺梅.健康教育在前列腺增生患者護理中的應用［J］.現代醫藥衛生，2001，17（6）：494.

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Application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients

ZHANG Jian-bing1YU Jie-ming2WANG Ying3
1.Department of Nursing，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；2.Urinary Surgery，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China；3.Operation Room，Traditional Chinese Medical Hospital of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China

Objective To analysis the application effects of comprehensive nursing in through the urethra prostate plasma cut method in elderly patients.Methods 60 elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method in our hospital from August 2013 to June 2015 were selected.Patients were randomly divided into control group（n=30）and study group（n=30）.The control group was given routine nursing，the study group was given comprehensive nursing. The therapy effective rate and incidence rate of postoperative complications between two groups was compared.Results The total effective rate in study group was 93.3％，which was higher than 83.3％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.The incidence rate of postoperative complications in study group was 6.7％，which was significantly lower than 16.7％of control group，the difference was significant（P＜0.05）.Conclusion Comprehensive nursing method in elderly patients with through the urethra prostate plasma cut method is effective，and can improve the satisfaction of patients and worth to popularize in clinical.

Comprehensive nursing；Through the urethra prostate plasma cut method；Elderly patient

R473.5

A

1674-4721（2015）12（b）-0190-03

2015-10-14 本文編輯：李秋愿）

張健冰（1976-），女，廣東新興人，本科，副主任護師，主要從事護理工作