甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理分析

解天媧

【摘?要】??目的?：?評(píng)價(jià)甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床病理特征。方法?：?本研究調(diào)查方法為回顧性分析的方法，調(diào)查時(shí)間選自2016年1月至2018年1月，選擇這期間來本院接受治療的52例甲狀腺癌患者作為本研究的對(duì)照組，選擇同期本院所收治的52例甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者作為本研究的觀察組，對(duì)兩組患者的臨床資料、臨床特征、臨床病理學(xué)特征等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。結(jié)果?：?觀察組患者從性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部疼痛、甲狀腺腫大、臨床分期以及預(yù)后情況等各個(gè)角度和對(duì)照組進(jìn)行比較，都具有一定的差異性，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論?：?甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者主要發(fā)病群體為中青年女性，患者存在一定的淋巴轉(zhuǎn)移情況，而且臨床分期相對(duì)較早。橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的一個(gè)因素，所以臨床需積極的對(duì)于橋本甲狀腺炎進(jìn)行治療，防止患者癌變情況的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 甲狀腺癌;橋本甲狀腺炎;臨床病理分析

橋本甲狀腺炎是臨床上比較常見的一種免疫性甲狀腺炎，這種病情的主要發(fā)病群體集中在女性群體當(dāng)中，發(fā)病人群中女性占據(jù)到90%以上，所以這種病情的發(fā)病率相對(duì)較廣[1]。臨床一般認(rèn)為甲狀腺癌和橋本甲狀腺炎存在有一定的關(guān)聯(lián)性，分析甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床病理學(xué)特征，對(duì)于及早的發(fā)現(xiàn)患者的病情并且控制患者的疾病具有重要的價(jià)值。因此本研究主要分析甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎等臨床病理情況，并將主要研究情況報(bào)告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究所有選擇的研究對(duì)象均為本院2016年1月至2018年1月所收治的甲狀腺癌患者，選擇52例單純的甲狀腺癌患者作為本研究的對(duì)照組，其中有男性患者18例，女性患者34例，平均年齡為（42.5±5.8）歲;?另選擇同期本院收治的甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者52例作為研究對(duì)象，其中有男性患者8例，女性患者44例，?患者平均年齡為（29.5±6.4）歲。本研究所有患者對(duì)本研究均知情，并且在知情同意書上簽字，本研究所有患者資料經(jīng)過本院倫理委員會(huì)的認(rèn)可和批準(zhǔn)。

1.2?方法

1）調(diào)查方法：對(duì)兩組患者的臨床資料、臨床特征、臨床病理學(xué)特征等情況進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較，總結(jié)甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床病理特征。

2）治療方法：對(duì)于本研究所有患者根據(jù)患者的實(shí)際情況，選擇藥物治療方法或手術(shù)治療方法進(jìn)行治療，選擇藥物和藥物的用量或者手術(shù)的實(shí)際手術(shù)方式。患者手術(shù)以后為患者口服左旋甲狀腺素，口服劑量為100～1500μg，保證患者的血清的TSH水平不超過0.5mU/L。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)于本研究所有患者的年齡情況、性別情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、臨床表現(xiàn)、臨床分期和預(yù)后等進(jìn)行比較，對(duì)所有患者進(jìn)行免疫組化檢驗(yàn)。

陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)：如果患者的細(xì)胞呈陽性，數(shù)量不超過25%，記為陽性+;如果患者的細(xì)胞陽性數(shù)量在25%～50%之間，記為陽性++;如果患者的細(xì)胞陽性數(shù)量超過50%，記為陽性+++。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方法進(jìn)行調(diào)查研究，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用IBM SPSS 26.0，本研究所有涉及到的計(jì)數(shù)資料選擇采用卡方值（χ2）檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

對(duì)于本研究兩組患者的年齡情況、性別情況、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況進(jìn)行比較，本研究觀察組的女性患者明顯比對(duì)照組的女性患者多，而且淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況比對(duì)照組少，觀察組存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移11例，對(duì)照組存在23例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)本研究兩組患者的臨床表現(xiàn)情況進(jìn)行比較，觀察組患者從頸部的壓迫感和甲狀腺腫大的角度進(jìn)行分析，和對(duì)照組存在差異性，明顯比對(duì)照組的人數(shù)多，觀察組頸部存在壓迫感的患者35例，甲狀腺腫大患者42例，對(duì)照組分別為14例和10例，觀察組和對(duì)照組存在差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而觀察組和對(duì)照組患者在頸部疼痛、吞咽困難、甲狀腺腫塊等方面和對(duì)照組沒有明顯的差異性，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

對(duì)于本研究兩組患者的臨床分期情況進(jìn)行比較，觀察組和對(duì)照組兩組患者在臨床分期方面存在有差異性，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具?體情況詳見表1。

對(duì)于兩組患者的預(yù)后效果進(jìn)行比較，觀察組患者復(fù)發(fā)0例，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為19.23%，兩組患者比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在本研究對(duì)照組患者當(dāng)中沒有出現(xiàn)CK19癌細(xì)胞，而觀察組患者當(dāng)中則存在較多的CK19細(xì)胞，并且多數(shù)表現(xiàn)為陽性（50例）。

3?討論

甲狀腺癌在臨床上較為常見，導(dǎo)致甲狀腺癌的相關(guān)影響因素主要包括有激素、環(huán)境因素和遺傳因素等等，病情早期一般沒有明顯的癥狀。患者早期病變頸部腫塊不存在有痛感，而且會(huì)隨著吞咽移動(dòng)，有一少部分患者會(huì)存在有吞咽困難和聲音嘶啞情況，存在有壓迫感。從本研究結(jié)果來看，患者的發(fā)病年齡有所年輕化，判斷可能是因?yàn)闃?biāo)本有限而導(dǎo)致，但同樣也提示我們臨床應(yīng)該重視這種病情的治療，因?yàn)檫@種病情已經(jīng)可能在朝著年輕化的趨勢(shì)發(fā)展。最近這些年甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎的發(fā)病趨勢(shì)正在逐年上升，患者的發(fā)病原因并不明確，可能和內(nèi)分泌和免疫因素等存在關(guān)聯(lián)。

而從本研究結(jié)果中也能夠看出，甲狀腺癌合并橋本甲狀腺炎從性別、年齡、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、頸部疼痛、甲狀腺腫大、臨床分期以及預(yù)后情況等各個(gè)角度都和單純的甲狀腺癌患者存在差異性，而且從本研究結(jié)果中能夠看出，甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎主要以中青年的女性最多，患者當(dāng)中存在少有的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，主要癥狀為甲狀腺存在腫大和頸部疼痛，而且臨床分期較早，預(yù)后效果相對(duì)較好[2-3]。

綜上所述，甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎患者這主要發(fā)病群體為中青年女性，患者存在有一定的淋巴轉(zhuǎn)移情況，而且臨床分期相對(duì)較早。橋本甲狀腺炎是導(dǎo)致甲狀腺癌發(fā)生的一個(gè)因素，所以臨床需積極的對(duì)于橋本甲狀腺炎進(jìn)行治療，防止患者癌變情況的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] ?李逸仙.甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（02）：89，91.

[2] 陳祥錦，張真真.甲狀腺癌并存橋本甲狀腺炎的臨床和病理分析[J].中國腫瘤臨床，2012，39（04）：217-220.

[3] 曹汴英，王恩棟，周彬，等.淺談甲狀腺癌的病理分型與預(yù)后[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，01（01）：89.